Az intraabdominális zsír a nemzeti koleszterinoktatási program fő meghatározója a felnőttek kezelési paneljének III. Kritériumai a metabolikus szindróma szempontjából

Absztrakt

A metabolikus szindróma mögöttes patofiziológiája vita tárgyát képezi, mind az inzulinrezisztenciát, mind az elhízást fontos tényezőként tartják számon. Értékeltük az inzulinrezisztencia és a központi testzsíreloszlás differenciális hatásait a metabolikus szindróma meghatározásában, amelyet a National Cholesterol Education Program (NCEP) Felnőttek Kezelő Testülete III határoz meg. Ezenkívül meghatároztuk, hogy mely NCEP kritériumok kapcsolódnak az inzulinrezisztenciához és a központi adipozitáshoz. Az alanyok, 218 egészséges férfi (n = 89) és nők (n = 129), széles életkorral (26–75 év) és BMI-vel (18,4–46,8 kg/m 2), az inzulinérzékenységi index számszerűsítésén mentek keresztül ( Si) és az intraabdominális zsír (IAF) és a szubkután zsír (SCF) területei. A metabolikus szindróma 34 alanynál (15,6%) volt jelen, akiknél alacsonyabb a Si [medián: 3,13 vs. 6,09 × 10 −5 perc -1/(pmol/l)] és magasabb az IAF (166,3 vs. 79,1 cm 2). és SCF (285,1 vs. 179,8 cm 2) területek összehasonlítva a szindróma nélküli személyekkel (P 6,3 mmol/l vagy kórtörténetében cukorbetegség, vese- vagy májbetegség, kontrollálatlan pajzsmirigy-betegség vagy magas vérnyomás, koszorúér-betegség, vérszegénység, LDL-koleszterin> 4,91 mmol/l vagy trigliceridek (TG)> 5,65 mmol/l.

Az alanyokon alapszintű vérnyomásmérést, antropometriát és testzsír-eloszlást, éhomi plazma-glükóz-, lipid-/lipoprotein-méréseket végeztek, és az inzulinérzékenységi index (Si) számszerűsítéséhez gyakran mintavételezett intravénás glükóztolerancia-tesztet végeztek. A tojásfogyasztási vizsgálatba felvett 232 alany közül 218-nál gyűjtöttek alapadatokat az összes NCEP ATP III kritériumról, és ezért jogosultak voltak erre az elemzésre. A Washingtoni Egyetem Humán Témák Felülvizsgálati Bizottsága áttekintette és jóváhagyta a vizsgálati protokollt. Valamennyi alany írásos tájékozott beleegyezést adott a vizsgálatban való részvétel előtt.

A BMI-t (kg/m 2) a magasság és a súly mérése alapján számítottuk ki. A derék kerületét (WC) a derék legkisebb kerületén, a „természetes” derékvonalon mértük, az NHANES III Anthropometric Measurements videoszalag (Országos Egészségügyi Statisztikai Központ) módosított protokolljával. A központi testzsíreloszlás további értékeléséhez egyrészes számítógépes tomográfiai vizsgálatot végeztek a köldök szintjén az IAF és SCF területek mérésére, a korábban leírtak szerint (35,36).

12 órás, éjszakai böjt után tolbutamiddal módosított, gyakran mintavételezett intravénás glükóz tolerancia tesztet végeztek az inzulinérzékenység Si-ként való számszerűsítésére Bergman minimális glükózkinetikai modelljének felhasználásával (37,38).

Az összes kémiai elemzést 12 órás éjszakai böjt után vett vérmintákon végeztük, és a vizsgálatig -70 ° C-on tároltuk. A plazma glükózszinteket kétszer meghatároztuk glükóz-oxidáz módszerrel (Beckman, Palo Alto, CA). A plazma immunreaktív inzulinszinteket kétszer mértük Morgan és Lazarow kettős antitest radioimmunassay technikájának módosításával (40). A plazma TG szinteket enzimatikus analitikai kémia segítségével mértük. A HDL-koleszterint dextrán-szulfáttal kicsapjuk és enzimatikusan mérjük.

Definíciók.

A metabolikus szindrómát az NCEP ATP III szerint három vagy több alábbi klinikai kritérium jelenléteként határozták meg: vérnyomás (BP) ≥130/85 Hgmm, WC> 102 cm férfiaknál és> 88 cm nőknél, HDL koleszterin 2) a vizsgált populációban képviseltette magát, az átlagos alany középkorú és túlsúlyos volt. Az ismert nemi különbségekkel összhangban a férfi alanyoknál magasabb volt a diasztolés BP, nagyobb volt a WC mérés és csökkent a HDL-koleszterin a női alanyokhoz képest.

A metabolikus szindróma a vizsgált populáció 15,6% -ában volt jelen (1. ábra); A lakosság 42% -a nem felelt meg a szindróma egyik kritériumának sem. A metabolikus szindróma prevalenciája és a kritériumok száma nem különbözött szignifikánsan férfi és női alanyok között (1. ábra). Az alacsony HDL-koleszterin volt a leggyakoribb a teljesített kritériumok között, amely az alanyok 35% -ában volt jelen (2. ábra). A HDL-koleszterin kivételével a szindróma kritériumai a vizsgálati alanyok ∼21–24% -ában voltak jelen, kivéve az emelkedett FPG-t, amely az alanyok csupán 5,5% -ában volt jelen, és valószínűleg a 6,3 mmol/l> FPG-t kizáró kritériumokat tükrözte. Az egyes kritériumok gyakorisága nem különbözött szignifikánsan a férfi és a női alanyok között, kivéve az FPG-t, amely szignifikánsan gyakoribb volt a férfiaknál (P = 0,01) (2. ábra).

Az inzulinérzékenység és a metabolikus szindrómához való viszony.

Az NCEP ATP III metabolikus szindróma kritériumok számának gyakorisága a teljes vizsgálati populációban (n = 218; □), a férfi alanyokban (n = 89; □) és a női alanyokban (n = 129; ▪)