Az LDL-koleszterin csak sovány egyéneknél emelkedik a BMI-vel: keresztmetszeti Egyesült Államok és Spanyolország képviselői

Absztrakt

CÉLKITŰZÉS Az emelkedett LDL-koleszterin (LDLc) nincs szorosan összefüggésben az elhízással vagy a metabolikus szindrómával (MS), de ezt a kapcsolatot többször lineáris összefüggést feltételezve vizsgálták. Ennek a tanulmánynak a célja a testtömeg-index (BMI) vagy a derékbőség (WC) és az LDLc közötti dózis-válasz viszony felmérése volt, és annak kapcsolatának értékelése az anyagcsere-károsodással.

KUTATÁSI TERVEZÉS ÉS MÓDSZEREK A folyamatos Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (NHANES, 1999–2010) (n = 12,383) és a Táplálkozási és Kardiovaszkuláris Kockázat Tanulmány (ENRICA, 2008–2010) (n = 11 765) résztvevői, reprezentatív minták az USA-ban és Spanyolországban nem intézményesített populációkat keresztmetszetileg vizsgálták. Az LDLc-t kor és nem szerint beállított regressziókkal modelleztük, BMI és/vagy WC-vel mint magyarázó változókként, amelyek két szegmensű lineáris és természetes köbös spline-ként szerepeltek.

Az LDLc természetes köbös splinei a BMI vagy a WC szerint, az életkor és a nem szerint kiigazítva, az NHANES (amerikai lakosság) (A) és az ENRICA (spanyol populáció) (B) vizsgálatokban. A görbék megmutatják az LDLc különbségét az LDLc koncentrációhoz viszonyítva (0 referencia, pontozott vízszintes vonal) a BMI vagy a WC mediánjában. A szilárd görbe a BMI és az LDLc összefüggését mutatja, a szaggatott görbe pedig a WC és az LDLc kapcsolatát. Az alsó hisztogramok a BMI-eloszlásokat mutatják a populációban, a felső fordított hisztogramok pedig a WC-eloszlásokat mutatják. A parcellák átfedésben vannak, így a BMI és a WC első kvartilisei és mediánjai egybeesnek. A görbék általánosított lineáris modellekből származnak, az életkorhoz és a nemhez igazított természetes köbös spline-ok felhasználásával. Szorozzuk a bal oldali y tengely értékeit 0,0259-gyel, hogy mmol/l-re konvertáljuk.

A BMI vagy WC LDLc-vel való társulásának meredeksége (95% CI) a vizsgált asszociáció inflexiós pontja alatt vagy felett: egyének: az NHANES (amerikai lakosság) és az ENRICA (spanyol népesség) vizsgálatok eredményei

Amikor a BMI-t és a WC-t kölcsönösen kiigazították egy köbös spline-nal rendelkező modellben, mindegyik függetlenül társult egy LDLc emelkedéssel a BMI vagy WC inflexiós pontok alatti egyének között (2A – D. Ábra és 3. kiegészítő táblázat). Ezzel szemben az inflexiós pont felettiek között nem figyeltünk meg független összefüggést a BMI és az LDLc között (Kiegészítő 2A. És B. Ábra), de magasabb WC értékeket társítottak alacsonyabb LDLc értékekhez (Kiegészítő 2C. És D. Ábra). Konkrétan, egy adott BMI esetében a WC és az LDLc közötti összefüggés irányában markáns lefelé történő elmozdulást figyeltünk meg 96,3, illetve 88,8 cm-nél NHANES-ban és ENRICA-ban (Kiegészítő 2C. És D ábra, valamint 3. Kiegészítő táblázat).

A 2. táblázat, valamint a 2A. És B. ábra a BMI és az LDLc közötti összefüggést mutatja be a magas WC-n kívüli MS kritériumok száma szerint. Az elhízási határ (2) alatti BMI-értékek esetén az emelkedő BMLc meredekség a BMI növekedésével fokozatosan ellaposodott, mivel az MS-kritériumok száma nulláról háromra nőtt. A négy MS kritériummal rendelkező egyéneknél az LDLc alacsonyabbnak tűnt, mint bármely más BMI értéknél. Valójában a BMI és az LDLc kapcsolatának meredeksége statisztikailag különbözött azoktól, akik egy, kettõ vagy három versus nulla MS-komponenssel rendelkeztek, különösen az ENRICA-ban (2. táblázat). Azonban azok között, akiknek BMI értéke ≥30 kg/m 2, a BMI és az LDLc közötti összefüggés nem változott az MS kritériumok számától (2. táblázat).

A BMI és az LDLc társulásának meredeksége (95% CI) a résztvevők között, növekvő MS kritériumok számával (a WC kivételével), valamint az NHANES (USA lakossága) és az ENRICA nem elhízott és elhízott rétegek különböző korosztályaiba tartozó résztvevők között (Spanyol lakosság) vizsgálatok

Az LDLc LOESS regressziói a BMI-n olyan rétegek alapján, amelyek az MS kritériumainak számán alapultak (a WC kritérium kivételével) (A és B) és az életkor rétegei (C és D) alapján az NHANES-ban (amerikai lakosság) és az ENRICA-ban (spanyol populáció) ) tanulmányok. Minden egyes felmérés résztvevője esetében a pontok az LDLc koncentrációjuk előrejelzését mutatják a LOESS modellek alapján. Szorozzuk a bal oldali y tengely értékeit 0,0259-gyel, hogy mmol/l-re konvertáljuk.

A BMI és az LDLc közötti összefüggés a BMI 2 életkorának növekedésével fokozatosan laposodott, de nem magasabb (2. táblázat, valamint 2C és D ábra). Valójában úgy tűnik, hogy a lefelé mutató inflexiós pont az életkor előrehaladtával az alacsonyabb BMI-értékek felé tolódik el, a 30 kg/m 2 -ről a ≥60 évesek között a 2-es résztvevők között (2C.

A fő eredmények meglehetősen robusztusak voltak. A férfiak és a nők, valamint a fehér és a fekete személyek a BMI és a WC értékek közepén (a kiegészítő adatok, a nemek és a faji-etnikum szerinti rétegzett eredmények) fordulópontot mutattak a vizsgálati társulás számára. Hasonló eredményeket kaptak a nem HDLc-vel mint függő változóval végzett elemzések, amelyek olyan lipideket tártak fel, amelyek nem fordítottan korrelálnak a trigliceridekkel, és elkerülik a magas trigliceridtartalmú résztvevők kizárását, amelyekben az LDLc-értéket nem lehet megfelelően megbecsülni (kiegészítő adatok, nem HDL-koleszterin mint függő) Változó); az életkor, a nem, a faj, az iskolai végzettség, a dohányzás, az alkohol, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a lipidcsökkentő gyógyszerek alkalmazása szempontjából kiigazított elemzésekben (Kiegészítő adatok, a kéziratok fő táblázatai az extra változókhoz igazítva); vagy olyan elemzésekre korlátozódik, akik nem szednek lipidcsökkentő gyógyszereket vagy lipidcsökkentő étrendet követnek (az adatokat nem közöljük).

Következtetések

Ebben a tanulmányban, amelyet az USA és Spanyol populáció két populáció-alapú mintáján végeztek, fordított U alakú összefüggést találtunk a BMI vagy a WC és az LDLc között. Úgy tűnik, hogy a BMI és az LDLc közötti kapcsolat elvesztése anyagcsere-rendellenességekkel áll összefüggésben az öregedés vagy az SM-t elősegítő egyéb anyagcsere-betegségek következtében. Így az éles inflexiós pont korai jele lehet az anyagcsere-károsodásnak az elhízás felé történő előrehaladásban, miután túllépték a tolerancia küszöböt, amely az életkor előrehaladtával csökken.

A tanulmány fő erőssége, hogy két nagy országban országosan reprezentatív mintákból származó jó minőségű adatokra támaszkodott. Ezek az adatok lehetővé tették számunkra, hogy két független populációban reprodukáljuk az eredményeket, potenciális kultúrák közötti metabolikus eltérésekkel. A tanulmány fő korlátozása a keresztmetszeti adatok felhasználása volt; így sem az asszociációk ok-okozati viszonya, sem iránya nem feltételezhető közvetlenül az eredményekből. Következésképpen ezeket az összefüggéseket a longitudinális vizsgálatokban meg kell erősíteni. Ezenkívül számított LDLc-értéket is használtunk, mert az egészségügyi felmérések során nem direkt módszerrel mértük, és nem rendelkezünk LDL-részecskeméret-mérésekkel, amelyek nagyobb betekintést nyújthattak volna eredményeinkbe. Az SM kritériumainak az anyagcsere-károsodás mértékének mérésére szolgáló eszközként való alkalmazását az egyes kritériumok nem specifikus jellege korlátozta, de elegendő információt szolgáltatott a BMI – LDLc kapcsolat meredekségbeli különbségeinek leírására. A jövőbeni vizsgálatok pontosabb laboratóriumi mérésekre támaszkodhatnak az anyagcsere-károsodás jobb specifikus aspektusainak becsléséhez.

Cikk információk

Finanszírozás. M.L. kutatási tevékenysége finanszírozza az Agencia Aragonesa para la Investigación y el Desarrollo (ARAID). Ezt a munkát az Instituto de Salud Carlos III (PI14/00009, PI13/0288, PI16/01460) (az Európai Regionális Fejlesztési Alap/az Európai Szociális Alap „Befektetés a jövődbe” társfinanszírozásával) és az Európai H2020 Környezetvédelmi program ( ATHLOS projekt EU H2020 - Projekt azonosító: 635316). Egyik finanszírozó ügynökség sem játszott szerepet a kézirat megtervezésében, elemzésében, írásában vagy a benyújtására vonatkozó döntés meghozatalában.

Érdeklődési kettősség. A cikk szempontjából lényeges összeférhetetlenségről nem számoltak be.