Az OBM-transzplantáció nemi és nemi kérdései a szívátültetés során

Az OBM transzplantáció nemzetközi szakértői értékelés Nyílt hozzáférésű folyóirat, amely az átültetéssel kapcsolatos összes, bizonyítékokon alapuló tudományos tanulmányt felöleli, ideértve: a transzplantációs eljárásokat és az átültetett szövetek vagy szervek fenntartását; az oltott szövet asszimilációja és az eltávolított szervek vagy szervrészek helyreállítása; szív, tüdő, vese, máj, hasnyálmirigy-szigetek és csontvelő átültetése stb. A klinikai és kísérleti átültetéssel kapcsolatos területek szintén érdekesek.

Az OBM Transzplantáció elkötelezett a gyors áttekintés és közzététel mellett, és célja a transzplantációs nemzetközi közösség magas szintű hozzáférhetőséggel, valamint releváns és kiváló minőségű tartalommal való ellátása.

Örömmel fogadjuk az eredeti klinikai vizsgálatokat, valamint az alaptudományokat, áttekintéseket, rövid jelentéseket/gyors kommunikációt, esettanulmányokat, véleményeket, műszaki jegyzeteket, könyvismertetőket, valamint a szerkesztőhöz intézett leveleket.

Archiválás: teljes szöveg archiválva ÓRÁK.

Gyors közzététel: a kéziratok felvétele 6 nap az elfogadástól a közzétételig (a folyóiratban 2020 első felében, 2010 INGYENES nyelvcsiszolás az idő is ebben az időszakban szerepel). A folyóiratba beküldött kéziratok szerzőinek első határozata körülbelül 3,7 hét (mediánérték) a benyújtást követően.

szívátültetés

Maria Simonenko *, Petr Fedotov

  1. Almazov Nemzeti Orvosi Kutatóközpont, Szentpétervár, Orosz Föderáció, Oroszország

* Levelezés: Maria Simonenko

Fogadott: 2019. február 01 Elfogadott: 2019. február 02 Közzétett: 2019. február 13

OBM transzplantáció 2019, 3. kötet, 1. kiadás doi: 10.21926/obm.transplant.1901049

Ajánlott idézet: Simonenko M, Fedotov P. Nemi és nemi kérdések a szívátültetésben. OBM transzplantáció 2019; 3 (1): 5; doi: 10.21926/obm.transplant.1901049.

Kulcsszavak

Szívátültetés; nem és nem; nemi problémák; túlélés; elutasítás

A szívátültetés (HTx) továbbra is elfogadott terápia a végstádiumú szívelégtelenség (HF) kezelésében. Bár a morbiditás és a mortalitás továbbra is csökken, a donorok korlátozott rendelkezésre állása a várólista időinek növekedéséhez és a várólista halálozásának növekedéséhez vezetett [1. Taylor DO, Edwards LB, Boucek MM, Trulock EP, Aurora P, Christie J et al. A Nemzetközi Szív- és Tüdőtranszplantációs Társaság nyilvántartása: Huszonnegyedik hivatalos felnőtt szívátültetési jelentés - 2007. J szív tüdőátültetés, 2007; 26: 769-781 [CrossRef]

"> 1]. Kevés figyelmet fordítottak a szívátültetés utáni eredmények nemi különbségeire. A nők továbbra is alulreprezentáltak a klinikai vizsgálatokban, és évente több HF-el kapcsolatos haláleset fordul elő nőknél a férfiakhoz képest [2. Melloni C, Berger JS, Wang TY és mtsai. A nők ábrázolása a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének randomizált klinikai vizsgálataiban. Circ Cardiovasc minőségi eredmények. 2010; 3: 135-142. [CrossRef]

Egy 698 egymást követő idiopátiás, nem ischaemiás dilatált kardiomiopátiában (DCM) szenvedő beteg adatsorában a HTx-hez a Német Szív Intézetbe utaltak, csak 15,6% volt nő, ami utalhat a nőkkel szembeni áttétel elfogultságára. A nők gyakrabban az NYHA III-IV funkcionális osztályába tartoztak, alacsonyabb a testtűrésük, alacsonyabb a légzési hatékonyságuk és gyengébb a veseműködésük, de ritkábban cukorbetegek, mint a férfiak [6. Regitz-Zagrosek V, Petrov G, Lehmkuhl E, Smits JM, Babitsch B, Brunhuber C és mtsai. Szív transzplantáció dilatált kardiomiopátiában szenvedő nőknél. Átültetés. 2010; 89: 236-244. [CrossRef]

"> 6]. Így a nőket egy előrehaladottabb betegség állapotba utalták, és úgy tűnik, hogy a relatív ellenjavallatokat, például a cukorbetegséget, komolyabban veszik a nőknél [6. Regitz-Zagrosek V, Petrov G, Lehmkuhl E, Smits JM, Babitsch B, Brunhuber C és mtsai. Szívátültetés dilatált kardiomiopátiában szenvedő nőknél. Átültetés. 2010; 89: 236-244. [CrossRef]

A Nemzetközi Szív- és Tüdőtranszplantációs Társaság (ISHLT) felnőttkori HTx-re vonatkozó irányelvei azt mutatják, hogy a donor és a recipiens testtömeg-aránya (WR) nagyobb, mint 0,8. Női és férfi transzplantáció esetén 0,9-nél nagyobb WR ajánlott [8. Bergenfeldt H, Stehlik J, Höglund P, Andersson B, Nilsson J. Donor – recipiens méretének egyeztetése és mortalitása a szívátültetésben: A testtömeg-index és a nem hatása. J szív-tüdőátültetés. 2017; 36: 940-947. [CrossRef]

"> 10]. Az előre jelzett teljes szívtömeg (pHM) különbsége a donorok és az ortotóp szívtranszplantáltak között a csökkent túlélés kockázatát jelenti [10. Reed RM, Netzer G, Hunsicker L, Mitchell BD, Rajagopal K, Scharf S és mtsai. A szívméret és a nemek egyeztetése a szívátültetés során. JACC: Szívelégtelenség. 2014; 2: 73-83. [CrossRef]

"> 10]. Sőt, a Spanyolországban átültetett betegek férfi és nő aránya körülbelül 5: 1. Gyakrabban vészhelyzetben és fiatalabb férfiak szerveivel ültették át őket, akiknek a testtömeg-indexük hasonló volt hozzájuk [7. Luis Almenar, a spanyol szívátültető csapatok nevében. A nem hatása a szívátültetés halálozására: A Spanyol Nemzeti Szívtranszplantációs Nyilvántartás adatai. Rev Esp Cardiol Supl. 2008; 8: 49D-54D.

A spanyol szívátültetési csoportok eredményei szerint még soha nem találtak szignifikáns összefüggést a nem és a halálozás között [11. Predergast TW, Furukawa S, Beyer AJ 3rd, Browne BJ, Eisen HJ, Jeevanandam V. A nem szerepe a szívátültetésben. Ann Thorac Surg. 1998; 65: 88-94. [CrossRef]

"> 18]. Így az erősen érzékeny nőbetegek hosszabb ideig az Egyesült Hálózat a Szervek Megosztása (UNOS) listáján maradhatnak egy kisebb donorállomány miatt, amelyre kompatibilisek. Kanadában azonban az érzékenyítést jelentősen hozzájárulnak a betegek kimeneteléhez, különösen nőknél [19. Haddad H, Isaac D, Legare JF, Pflugfelder P, Hendry P, Chan M és mtsai. Kanadai Kardiovaszkuláris Társadalom Konszenzus Konferencia frissítése a szívátültetésről: összefoglaló. Lehet J Cardiol. 2009; 25: 197-205. [CrossRef]

Ami fontos, a férfiaknál a HTx után több krónikus kardiovaszkuláris betegség alakult ki, míg a nőknél nagyobb volt a valószínűség, hogy közepes vagy súlyos allograft kilökődést tapasztalnak, és akut elutasítás miatt kórházba kerülnek [5. Hickey KT, Doering LV, Chen B, Carter EV, Sciacca RR, Pickham D és mtsai. A szívtranszplantáltak klinikai és nemi különbségei a NEW HEART vizsgálatban. Eur J Cardiovasc Nurs. 2017; 16: 222-229. [CrossRef]

"> 5]. Ezenkívül a donor és a fogadó nemek közötti eltérése erőteljesen független előrejelzője a HTx-et követő korai és késői elutasításoknak, valamint a hosszú távú súlyos mellékhatásoknak20. Peled Y, Lavee J, Arad M, Shemesh Y, Katz M, Kassif Y és mtsai. A nemek közötti eltérés hatása a szívátültetés utáni korai és késői eredményekre, ESC szívelégtelenség. 2017; 4: 31-39. [CrossRef]

"> 20]. A United Network for Organ Sharing, egy adatbázis, amely több mint 18 000 szívtranszplantált befogadóról tartalmaz információkat, Weiss és munkatársai kimutatták, hogy azoknál a férfiaknál volt a legnagyobb a kumulatív túlélés 5 év alatt (74,5%), akik férfidonoroktól kaptak szerveket (74,5%). a női szívekben 15% -kal nőtt a korrigált kumulatív mortalitás kockázata [16. Weiss ES, Allen JG, Patel ND, Russell SD, Baumgartner WA, Shah AS és mtsai. A donor és a fogadó nem közötti egyeztetés hatása az ortotópos szívátültetés utáni túlélésre. 18 000 transzplantáció elemzése a modern korban, keringési szívelégtelenség. 2009; 2: 401-408. [CrossRef]

"> 16]. Így a fő nemkívánatos események kumulatív túlélése szignifikánsan magasabb volt a férfi donor – férfi recipiens csoportban, mint a női donor – férfi recipiens csoportban (5 éves arány: 84% vs. 62%; 10 év: 48% szemben 16% -kal; P = 0,001 a nyomon követés alatti teljes különbségre, P = 0,001 a nyomon követés alatti teljes különbségre) [20. Peled Y, Lavee J, Arad M, Shemesh Y, Katz M, Kassif Y és mtsai. A nemek közötti eltérés hatása a szívátültetés utáni korai és késői eredményekre, ESC szívelégtelenség. 2017; 4: 31-39. [CrossRef]

"> 20]. Az ellenkező nemű donor szerveket kapó nőknél a halálozás relatív veszélye nem nőtt jelentősen. Egy másik jelentés szerint a női recipiensek - a donor nemétől függetlenül - 3,6% -kal alacsonyabb teljes túlélést mutattak a transzplantációt követő 5 évben [16. Weiss ES, Allen JG, Patel ND, Russell SD, Baumgartner WA, Shah AS és mtsai. A donor és a fogadó nem közötti egyeztetés hatása az ortotópos szívátültetés utáni túlélésre. 18 000 transzplantáció elemzése a modern korban, keringési szívelégtelenség. 2009; 2: 401-408. [CrossRef]

"> 16]. Tapasztalataink szerint a férfi nem rossz túléléssel, bonyolult idővel az intenzív osztályon (ICU) és a szív allograft vasculopathia (CAV) gyakoribb kialakulásával társult.

Összefoglalva, a befogadók nemének a transzplantáció utáni eredményekre gyakorolt ​​hatása továbbra is vita tárgyát képezi. A nemhez és a nemhez kapcsolódó szempontok egyaránt befolyásolhatják az adományozást, a transzplantáció hozzáférését és eredményét. Különösen azt kell figyelembe venni, hogy a nem és a nem kölcsönhatásban van-e és hogyan befolyásolja a graft sikerét, a szívátültetett betegek kezelésében. Teljes mértékben egyetértünk F. Puoti et al. [21. Puoti F, Ricci A, Nanni-Costa A, Ricciardi W, Malorni W, Ortona E. A szervátültetés és a nemek közötti különbségek: A biológiai és a szociokulturális determinánsok összefonódásának paradigmatikus példája. Biol nemi különbség. 2016; 7. doi: 10.1186/s13293-016-0088-4. [CrossRef]

"> 21] hogy a nem és a nemek közötti egyenlőség kérdése kötelező előmozdítandó, fejlesztendő és szabályozandó feladatként jelenik meg.

* WRL - donor és a befogadó testtömege 60–80%.

Szerző közreműködései

Tagállam - hozzájárult a szerkesztőségi koncepcióhoz és kialakításhoz, elemezte az adatokat és elkészítette azokat; PA - elemzett adatok és egyéb hozzájárulások.

Versenyző érdekek

A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Hivatkozások

  1. Taylor DO, Edwards LB, Boucek MM, Trulock EP, Aurora P, Christie J et al. A Nemzetközi Szív- és Tüdőtranszplantációs Társaság nyilvántartása: Huszonnegyedik hivatalos felnőtt szívátültetési jelentés - 2007. J szív tüdőátültetés, 2007; 26: 769-781 [CrossRef]
  2. Melloni C, Berger JS, Wang TY és mtsai. A nők ábrázolása a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének randomizált klinikai vizsgálataiban. Circ Cardiovasc minőségi eredmények. 2010; 3: 135-142. [CrossRef]
  3. Maas AH, van der Schouw YT, Regitz-Zagrosek V, Swahn E, Appelman YE, Pasterkamp G és mtsai. Piros riasztás a női szívért: A nők szív- és érrendszeri betegségeivel kapcsolatos további kutatások és ismeretek sürgető szükségessége: A Brüsszelben tartott, a szív- és érrendszeri betegségekben tapasztalható nemi különbségekről szóló workshop előadása. Eur Heart J. 2011; 32: 1362-1368. [CrossRef]
  4. EUGenMed Cardiovascular Clinical Study Group, Regitz-Zagrosek V, Oertelt-Prigione S, Prescott E, Franconi F, Gerdts E és mtsai. Nem a szív- és érrendszeri betegségekben: Hatás a klinikai megnyilvánulásokra, kezelésre és kimenetelre. Eur Heart J. 2016; 37: 24-34. [CrossRef]
  5. Hickey KT, Doering LV, Chen B, Carter EV, Sciacca RR, Pickham D és mtsai. A szívtranszplantáltak klinikai és nemi különbségei a NEW HEART vizsgálatban. Eur J Cardiovasc Nurs. 2017; 16: 222-229. [CrossRef]
  6. Regitz-Zagrosek V, Petrov G, Lehmkuhl E, Smits JM, Babitsch B, Brunhuber C és mtsai. Szívátültetés dilatált kardiomiopátiában szenvedő nőknél. Átültetés. 2010; 89: 236-244. [CrossRef]
  7. Luis Almenar, a spanyol szívátültető csapatok nevében. A nem hatása a szívátültetés halálozására: A Spanyol Nemzeti Szívtranszplantációs Nyilvántartás adatai. Rev Esp Cardiol Supl. 2008; 8: 49D-54D.
  8. Bergenfeldt H, Stehlik J, Höglund P, Andersson B, Nilsson J. Donor – recipiens méretének egyeztetése és mortalitása a szívátültetésben: A testtömeg-index és a nem hatása. J szív-tüdőátültetés. 2017; 36: 940-947. [CrossRef]
  9. Jayarajan SN, Taghavi S, Komaroff E, Mangi AA. Az alacsony donor/recipiens súlyarány hatása a szívtranszplantációra. J Thorac Cardiov Surg. 2013; 146: 1538-1543. [CrossRef]
  10. Reed RM, Netzer G, Hunsicker L, Mitchell BD, Rajagopal K, Scharf S és mtsai. A szívméret és a nemek egyeztetése a szívátültetés során. JACC: Szívelégtelenség. 2014; 2: 73-83. [CrossRef]
  11. Predergast TW, Furukawa S, Beyer AJ 3rd, Browne BJ, Eisen HJ, Jeevanandam V. A nem szerepe a szívátültetésben. Ann Thorac Surg. 1998; 65: 88-94. [CrossRef]
  12. Yamani MH, Erinc SK, McNeill A, Ratliff NB, Dendrey D, Zhou L és mtsai. A donor nemének hatása a szív peri- transzplantációs iszkémiás károsodására. J szív-tüdőátültetés. 2005; 24: 1741-1744. [CrossRef]
  13. Erinc K, Yamani MH, Starling RC, Young JB, Crowe T, Ratliff NB és mtsai. A donor nemének hatása az allograft vasculopathiára: Az intravaszkuláris ultrahang bizonyítékai. Transplant Proc. 2004; 36: 3129-3131. [CrossRef]
  14. De Santo LS, Marra C, De Feo, Amarelli C, Romano G, Cotrufo M. A nemek hatása a szívátültetés eredményeire: egyetlen központ tapasztalata. Ital Heart J. 2002; 3: 419-423.
  15. Almenar L. A szívátültetés utáni halálozás előrejelzői: A szívátültetés spanyol nyilvántartása 1984-2003. Transplant Proc. 2005; 37: 4006-4010. [CrossRef]
  16. Weiss ES, Allen JG, Patel ND, Russell SD, Baumgartner WA, Shah AS és mtsai. A donor és a fogadó nem közötti egyeztetés hatása az ortotópos szívátültetés utáni túlélésre. 18 000 transzplantáció elemzése a modern korban, keringési szívelégtelenség. 2009; 2: 401-408. [CrossRef]
  17. Kobashigawa JA, Patel JK, Kittleson MM, Kawano MA, Kiyosaki KK, Davis SN és mtsai. A szívátültetésen átesett kezelt szenzibilizált betegek hosszú távú eredménye. Clin transzplantáció. 2011; 25: E61 – E67. [CrossRef]
  18. Kobashigawa JA. Az amerikai donorok szívmegosztási elfogultsága a férfiakkal szemben a nőkkel szemben? JACC szívelégtelenség. 2014; 2: 356-357. [CrossRef]
  19. Haddad H, Isaac D, Legare JF, Pflugfelder P, Hendry P, Chan M és mtsai. Kanadai Kardiovaszkuláris Társadalom Konszenzus Konferencia frissítése a szívátültetésről: összefoglaló. Lehet J Cardiol. 2009; 25: 197-205. [CrossRef]
  20. Peled Y, Lavee J, Arad M, Shemesh Y, Katz M, Kassif Y és mtsai. A nemek közötti eltérés hatása a szívátültetés utáni korai és késői eredményekre, ESC szívelégtelenség. 2017; 4: 31-39. [CrossRef]
  21. Puoti F, Ricci A, Nanni-Costa A, Ricciardi W, Malorni W, Ortona E. A szervátültetés és a nemek közötti különbségek: A biológiai és a szociokulturális determinánsok összefonódásának paradigmatikus példája. Biol nemi különbség. 2016; 7. doi: 10.1186/s13293-016-0088-4. [CrossRef]

A. Frissen megjelent kiadványainak tartalomjegyzékének megkapása OBM transzplantáció, adja meg e-mail címét az alábbi mezőbe, és kattintson a feliratkozásra.