Az olívaolaj bevitele, a szív- és érrendszeri betegségek és a halálozás kockázata a PREDIMED tanulmányban

Absztrakt

Háttér

Nem ismert, hogy a magas kardiovaszkuláris kockázattal küzdő egyének részesülnek-e előnyben a szív- és érrendszeri betegségekben a fokozott olívaolaj-fogyasztásból. A cél az volt olívaolaj-bevitel, fajtái (extra szűz és közönséges olívaolaj), valamint a szív- és érrendszeri megbetegedések és a halálozás kockázata közötti összefüggés felmérése volt a magas kardiovaszkuláris rizikóval rendelkező mediterrán lakosságban.

Mód

A PREvención con DIeta MEDiterránea (PREDIMED) tanulmányból 7216 magas kardiovaszkuláris rizikójú, 55–80 éves férfit és nőt vettünk fel, egy multicentrikus, randomizált, kontrollált, klinikai vizsgálatba. A résztvevőket randomizálták a három beavatkozás egyikére: dióval vagy extra szűz olívaolajjal kiegészített mediterrán étrend, vagy alacsony zsírtartalmú kontroll étrend. A jelen elemzést megfigyelési prospektív kohorsz vizsgálatként végeztük. A medián követés 4,8 év volt. A szív- és érrendszeri betegségeket (stroke, myocardialis infarctus és kardiovaszkuláris halál) és a mortalitást az orvosi dokumentumok és az Országos Halál Index mutatták ki. Az olívaolaj-fogyasztást validált élelmiszer-gyakorisági kérdőívekkel értékelték. Többváltozós Cox arányos veszélyeket és általánosított becslési egyenleteket használtunk az olívaolaj bevitel, a szív- és érrendszeri betegségek és a mortalitás kiindulási és évenkénti ismételt mérése közötti összefüggés értékelésére.

Eredmények

A nyomon követés során 277 kardiovaszkuláris esemény és 323 haláleset történt. A kiindulási összes olívaolaj és az extra szűz olívaolaj legmagasabb, energiával kiigazított tercilisének résztvevői 35% (HR: 0,65; 95% CI: 0,47-0,89) és 39% (HR: 0,61; 95% CI: 0,44 - 0,85) a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkenése, a referenciához képest. A magasabb kiindulási teljes olívaolaj-fogyasztás 48% -kal (HR: 0,52; 95% CI: 0,29-0,93) csökkent a kardiovaszkuláris halálozás kockázatával. Az extra szűz olívaolaj-fogyasztás minden 10 g/nap-os növekedése esetén a szív- és érrendszeri betegségek, illetve a mortalitás kockázata 10, illetve 7% -kal csökkent. Nem találtak szignifikáns összefüggést a rákos megbetegedésekkel és a minden okot okozó halálozással. A kardiovaszkuláris események és az extra szűz olívaolaj bevitel közötti összefüggések szignifikánsak voltak a mediterrán étrend intervenciós csoportjaiban, és nem a kontroll csoportban.

Következtetések

Az olívaolaj-fogyasztás, különösen az extraszűz fajta, a magas kardiovaszkuláris rizikójú személyeknél a kardiovaszkuláris betegségek és a halálozás kockázatának csökkenésével jár.

Próba regisztráció

Ezt a tanulmányt a controll-trials.com webhelyen regisztrálták (http://www.controlled-trials.com/ISRCTN35739639). Nemzetközi szabványos véletlenszerű, kontrollált próbaszám (ISRCTN): 35739639. Regisztráció dátuma: 2005. október 5.

Háttér

Az olívaolaj a mediterrán étrend (MedDiet) kulcsfontosságú eleme, a növényi zsír, különösen az egyszeresen telítetlen zsírsavak (MUFA) fő forrása [1]. Az érett olajbogyó mechanikus préselésével előállított szűz olívaolaj több bioaktív és antioxidáns komponenst tartalmaz, például polifenolokat, fitoszterolokat és E-vitamint [1], savtartalma pedig kb.

Mód

Vizsgálati populáció

Az olívaolaj és más kovariánsok fogyasztásának értékelése

Eredmények

Az életkor, a nem és az intervenciós csoport igazítása után 34% (P tendencia esetén = 0,01) a fő kardiovaszkuláris események alacsonyabb kockázata a kiindulási összes olívaolaj-bevitel legmagasabb tertilitása alatt álló személyek körében, összehasonlítva a referencia referenciáival (2. táblázat). Az inverz összefüggés statisztikailag szignifikáns maradt (P trend esetén = 0,01) az életmódbeli változók és egyéb lehetséges zavarók kiigazítása után (36% -kal alacsonyabb kockázat (HR: 0,64; 95% CI: 0,46–0,87)), és a MedDiet betartásának további kiigazítása után is (35% -kal alacsonyabb kockázat (HR: 0,65; 95% CI: 0,47-0,89). Minden 10 g/nap (egy evőkanál) magasabb kiindulási teljes olívaolaj-fogyasztás esetén 13% -kal (HR: 0,87; 95% CI: 0,81–0,94) csökkent a súlyos kardiovaszkuláris események kockázata. A kardiovaszkuláris halálozás kockázatának 48% -os csökkenését (HR: 0,52; 95% CI: 0,29–0,93) találták a teljesen kiigazított modellben azoknál az egyéneknél, akiknél a teljes alapszintű olívaolaj-fogyasztás legmagasabb tertilitása volt a referenciaértékhez képest. Ezenkívül minden 10 g/nap (egy evőkanál) magasabb teljes kiindulási olívaolaj-fogyasztásnál 16% -kal (HR: 0,84; 95% CI: 0,73–0,96) csökkent a kardiovaszkuláris mortalitás kockázata. Nem találtak statisztikailag szignifikáns összefüggést a rákos halálozás és a minden okból eredő halálozás szempontjából.

Az EVOO, a CVD és a mortalitás közötti összefüggés HR és 95% -os CI-jét a 3. táblázat mutatja be. Az alap EVOO fogyasztás fordítva társult a főbb eseményekkel a potenciális zavaró tényezők kiigazítása után (39% -kal alacsonyabb kockázat (HR: 0,61; 95% CI): 0,44-0,85 (P trendhez 3. táblázat A kardiovaszkuláris események és a mortalitás kockázata az alapszintű extra szűz olívaolaj bevitel alapján

A miokardiális infarktus és a stroke kockázatának átvizsgálása az olívaolaj-fogyasztás különböző kategóriái és fajtái szerint megfigyelték, hogy az inverz asszociációk statisztikailag nem szignifikánsak (az adatokat nem mutatjuk be).

Elemeztük az olíva gyümölcs (olajbogyó) fogyasztása és a nagyobb események kockázata közötti összefüggést is. Megállapítottuk a fő események kockázatának 25% -os csökkenését a kiindulási olíva gyümölcsfogyasztás felső tertilisében, miután korrigáltunk a lehetséges zavarókkal (HR: 0,75; 95% CI: 0,55 - 1,01, P trend esetén = 0,10).

A fő kardiovaszkuláris események kockázatának csökkenése a teljes kiindulási olívaolaj bevitel tercilisének függvényében, intervenciós csoportok szerint elkülönítve 57% (HR: 0,43; 95% CI: 0,25–0,75), P trendhez

Vita

Ebben a nagy kardiovaszkuláris rizikóval rendelkező mediterrán egyének prospektív tanulmányában azt találtuk, hogy a kiindulási teljes olívaolaj-fogyasztás, különösen az extra-szűz fajta, a nagy kardiovaszkuláris rizikóval rendelkező mediterrán populációban a fő kardiovaszkuláris események és a kardiovaszkuláris mortalitás jelentősen csökkent kockázatával járt. . A CVD és a minden okból eredő mortalitás relatív kockázatcsökkenése hasonló volt az összes olívaolaj-fogyasztás felső kiindulási kategóriájában, amikor az összes olívaolaj-fogyasztás időbeli ismételt mérését értékeltük. Megállapítottuk a kardiovaszkuláris mortalitás csökkenését a teljes olívaolaj megnövekedett fogyasztása miatt is. Az EVOO bevitel minden egyes 10 g/d-os növekedése a kardiovaszkuláris események kockázatának 10% -os csökkenésével járt. Éppen ellenkezőleg, a közönséges olívaolaj fogyasztása nem volt szignifikánsan összefüggésben a kardiovaszkuláris morbiditással és a mortalitással.

Vizsgálatunk mindkét MedDiet csoportjában (EVOO-val vagy dióval kiegészítve) a kiindulási összes olívaolaj-fogyasztás legfelső tertilisének résztvevői a főbb események alacsonyabb kockázatát mutatták a legalacsonyabb tertilitáshoz képest, de ezekre vonatkozóan nem találtak összefüggést a kontrollcsoporthoz rendelt személyek. Ennek egyik magyarázata az lehet, hogy a zsírtartalmú ételek, például az olívaolaj alacsony zsírtartalmú kontrollcsoportban történő fogyasztása ellen a tanács az egész tanulmány során ellensúlyozhatja az olívaolaj egész életen át tartó bevitelének védő hatását. Az olívaolaj-fogyasztás és a CVD között azonban fordított összefüggéseket találtunk nemcsak az EVOO-val kiegészített csoportban, hanem a diócsoportban is. Noha nehéz elkülöníteni egyetlen étel hatását, mert számos étrendet fogyasztanak az egész étrendben, tanulmányunk képes volt megkülönböztetni az olívaolajnak tulajdonított hatásokat, mely élelmiszer egyértelműen a MedDiet kulcsfontosságú eleme. A MedDiet csoportokban talált pozitív asszociáció látszólag megerősíti ezeket a hatásokat.

A PREDIMED tanulmány legújabb megállapításai kimutatták, hogy a mediterrán táplálkozási szokások betartása, összességében és EVOO-val vagy diófélékkel dúsítva, az elsődleges megelőzés összefüggésében 30% -kal csökkenti a fő kardiovaszkuláris események előfordulását [12]. Eredményeink tovább megerősítik azt a fontos szerepet, amelyet az olívaolaj-fogyasztás játszhat, annak ellenére, hogy a MedDiet egyéb kulcsfontosságú összetevői, mint például a dió, a zöldségek, a gyümölcsök, a hüvelyesek, a hal és a bor is hozzájárulhatnak a megfigyelt jótékony hatásokhoz. Eredményeinkkel összhangban a korábbi megfigyelési vizsgálatok fordított összefüggést találtak az olívaolaj-fogyasztás és a CVD között. Így a 30 ezer olasz nő által végzett, 7,8 éven át végzett EPICOR-vizsgálatban a CHD kockázatának 44% -os csökkenését figyelték meg azokon a nőknél, akik a teljes olívaolaj-fogyasztás legfelső kvartilisében voltak, összehasonlítva a legalacsonyabb kvartiliséivel [4]. Hasonlóképpen, a CHD kockázati aránya az olívaolaj-fogyasztás legfelső kvartilisében résztvevőknél a spanyol EPIC kohorszban 0,78 (95% CI: 0,59–1,03) volt a referenciaértékhez képest, 10,4 éves utánkövetés után. Ebben a tanulmányban a CHD kockázat csökkenése nagyobb volt a szűz olívaolajnál, mint a közönséges fajtánál [5].

Szoros kapcsolatot találtunk a teljes olívaolaj-fogyasztás és a kardiovaszkuláris főbb események összessége között, de amikor külön elemeztük a szívinfarktusot és a stroke-ot, az összefüggések nem voltak szignifikánsak. Ez a statisztikai erő hiányával magyarázható, de eredményeink szerint két korábbi, egy olasz populációban végzett esetkontroll-tanulmány sem számolt be összefüggésről az olívaolaj-bevitel és a szívinfarktus között [20, 21].

Adataink arra utalnak, hogy a teljes olívaolaj-bevitel fordítottan összefügg a kardiovaszkuláris halálozással, de nem a rákos halálozással: az összes olívaolaj-fogyasztás 10 g/nap-os növekedése a kardiovaszkuláris halálozás 16% -os csökkenésével jár. Ezeket az eredményeket támasztják alá az EPIC-Spain megállapításai, ahol a teljes olívaolaj-fogyasztás legfelső kvartilisében résztvevőknél a CVD-mortalitás 44% -os csökkenését találták az alsó kvartilisben levőkhöz képest [6], és hozzájárulhatnak az egy nemrégiben készült metaanalízis által jelentett következetlenségek [9]. Ugyanebben az EPIC-Spain tanulmányban a teljes olívaolaj-bevitel nem volt összefüggésben a rákos halálozással [6]. Vizsgálatunkhoz hasonlóan ez a tanulmány sem a rák bizonyos típusait vizsgálta. Az epidemiológiai vizsgálatok nemrégiben készült áttekintése néhány bizonyítékot jelentett arra vonatkozóan, hogy az olívaolaj csökkentheti a felső emésztőrendszeri és légzőszervi daganatok, az emlőrák és valószínűleg más helyeken a rák kockázatát [10]. Ezért a jövőbeni nagyobb vizsgálatoknak vagy metaanalíziseknek szükségük lehet a specifikus rákos helyek előfordulására és mortalitására.

Az olívaolaj-fogyasztás és a minden okból fakadó halálozás következményei nem voltak következetesek, amint arról egy nemrégiben készült metaanalízis számolt be, nagy számú résztvevő bevonásával [9]. Egy korábbi, miokardiális infarktuson átesett olaszországi résztvevőkön végzett vizsgálat kimutatta, hogy az olívaolajat rendszeresen fogyasztók 24% -kal (HR: 0,76; 95% CI: 0,64–0,91) csökkent az általános halálozás kockázatában. azoknak, akik soha nem fogyasztottak olívaolajat [7]. Az EPIC-kohorsz eredményei 26% (HR: 0,74; 95% CI: 0,64–0,87) csökkenést jeleztek a teljes halálozás kockázatának csökkenésében az olívaolaj teljes bevitelének legmagasabb kvartilisében levők esetében a legalacsonyabb kvartilishez képest [6] . Épp ellenkezőleg, nem találtak összefüggést a teljes olívaolaj-bevitel és a minden okot okozó halálozás között egy szabadon élő görög népességben [22]. Eredményeink nem szignifikáns lehetséges inverz összefüggést mutatnak az összes olívaolaj 10 g/nap (egy evőkanál olaj) növekedése és az EVOO fogyasztás és az összes ok okozta mortalitás között.

Az olívaolaj-fogyasztás és a CVD közötti fordított összefüggéseket többféle mechanizmus magyarázhatja. Az olívaolaj jótékony hatása elsősorban annak köszönhető, hogy magas a MUFA-tartalma (amelyek kevésbé érzékenyek az oxidációra, mint más típusú zsírsavak), valamint más fontos biológiai tulajdonságokkal rendelkező kisebb alkotórészeknek, mint például a fenolos vegyületek, az E-vitamin és más lipidek - főleg EVOO-ban előforduló molekulák (szkvalén, tokoferolok, triterpén-alkoholok és így tovább) származékai [2, 3]. A bizonyítékok arra utalnak, hogy az olívaolaj gyulladáscsökkentő és atherogén hatású, és jótékony szerepet játszhat az oxidatív stressz csökkentésében és az endotheliális funkció javításában is [3, 23, 24]. Sőt, megfigyelték, hogy az EVOO, különösen a MedDiet összefüggésében, javult a lipidprofil, az inzulinérzékenység, a glikémiás kontroll, csökkent a vérnyomás [11, 24–27], és fordítva társult az újonnan kialakuló cukorbetegséggel is [28]., mindegyikük a CVD erős kockázati tényezőinek számított.

Jelen tanulmány erősségei a leendő kialakítás és a nyomon követés viszonylag hosszú időtartama. Ezenkívül a korábbi vizsgálatok nem tettek különbséget az olívaolaj különféle fajtái között, de külön elemeztük az EVOO és a közönséges olívaolaj asszociációit. A jelen tanulmányt olyan populációban végezték, ahol az összes olívaolaj bevitele viszonylag magas volt, ami lehetővé tette az olívaolaj-fogyasztás és a CVD vagy a mortalitás közötti kapcsolat jobb értékelését.

Vizsgálatunk néhány korlátozása figyelmet érdemel. Először is, az eredményeink általánosíthatósága korlátozott lehet, mivel a vizsgált populáció mediterrán idős, magas kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező egyénekből állt, akik a beavatkozás miatt növelték olívaolaj-bevitelüket. Vizsgálatunk eredményei azonban nagyjából megfelelnek más populációk eredményeinek. Bár az egyének megváltoztatták olajfogyasztásukat a vizsgálat során, és ez befolyásolhatta az olívaolaj megfigyelt jótékony hatásait, meg kell jegyezni, hogy az olívaolaj alapfogyasztása magas volt, és az alapértékelés az életciklus szokásainak jó korrelátumának tekinthető. ebben a populációban. Másodszor, a vizsgálat megfigyelési jellege miatt a maradék zavar megmaradása továbbra is fennáll, annak ellenére, hogy elemzéseinket széles körben igazították a kardiovaszkuláris kockázati tényezők széles skálájához. Ennek ellenére megfigyelési eredményeink összhangban vannak az olívaolajjal dúsított karban a PREDIMED vizsgálatban megfigyelt beavatkozási hatásokkal. Végül, bár az alkalmazott FFQ-t validálták, a mérési hibák elkerülhetetlenek, különösen az önállóan bejelentett különféle olívaolajok esetében.

Következtetések

Összefoglalva azt tapasztaltuk, hogy a teljes olívaolaj, különösen az EVOO nagyobb fogyasztása csökkent szív- és érrendszeri betegségekkel és halálozási kockázattal jár együtt egy magas szív- és érrendszeri kockázattal rendelkező mediterrán népességben. Megállapításaink hangsúlyozzák az olívaolaj-fogyasztást, mint a MedDiet egyik kulcselemét a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében.