Orlistat Plus Metformin: hatékony kombináció?

A fogyás leggyakoribb módja a fogyókúra és a napi testmozgás növelése. Az elhízott emberek azonban gyakran gyorsabban akarnak fogyni, mint amit a fogyókúra megenged. Így az elhízás elleni gyógyszerek újabb utat kínálnak. Két, cukorbetegségben szenvedő beteg számára alkalmazott elhízás elleni szer: az orlisztát (Xenical®) és a metformin (Glucophage®).

metformin

Az orlisztát gátolja a gyomor-bélrendszeri lipázt és így mintegy 30% -kal csökkenti az étkezési zsír felszívódását. Általában az orlistat kezelés jelentősen javítja az inzulinérzékenységet is. A metformin, egy antihiperglikémiás szer, csökkenti a hiperinzulinémiát és az inzulinrezisztenciát, ami elhízott és nem inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedőknél csökken az adipozitás.

Javítaná-e a két szer együtt a fogyást a különböző hatásmechanizmusaik miatt? Dr. R. Sari és munkatársai, a törökországi Antalya, az Akdeniz Egyetem Orvostudományi Karának nemrégiben végeztek prospektív, randomizált vizsgálatot 57 elhízott, normális glükóztoleranciával rendelkező, elhízott nővel (BMI> 30 kg/m2) (Int J Obesity 2004; 28: 1059) . A vizsgálat során valamennyi nő ugyanazokat az ételeket fogyasztotta azonos mennyiségben: Mindegyik 1200–1600 kcal/nap étrendet fogyasztott, ami körülbelül 600–850 kcal/nap hiányt jelent. A kalóriák körülbelül 50% -a szénhidrátból, 20% fehérjéből és 30% zsírból származott.

Egy hónapos étrendi terápia után minden nőt véletlenszerűen kijelöltek, hogy kapjanak naponta háromszor 120 mg orlisztátot, vagy naponta kétszer 120 mg orlisztátot, valamint napi kétszer 850 mg metformint. Az összes nő 3 hónapig szedte a gyógyszereket. A testtömeget és az inzulinrezisztenciát a kiinduláskor, az első hónap után és a negyedik hónap után mérték.

Valódi haszon nem származott a kombinációból

A testtömeg, az összes koleszterin, az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin, a nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin és a triglicerid szint mindkét csoportban hasonló volt az alapszintnél, valamint az első és a negyedik hónap után. A vizsgálat során egyik csoportban sem volt statisztikailag szignifikáns változás a szérum lipidszintben.

Mindkét szer hatékony volt a fogyáshoz és az inzulinrezisztencia csökkentéséhez. Az átlagos testsúlycsökkenés az 1. és 2. csoportban az alapvonaltól az első hónapig 2,9 lb és 2,4 lb volt, az elsőtől a negyedik hónapig 10,5 lb és 12,7 lb. A metformin hozzáadása nem eredményezett szignifikáns további hatást a súlycsökkenésre és az inzulinrezisztenciára, ha önmagában az orlisztáttal összehasonlítjuk.