Az orvosok által írt diétakönyvekkel a probléma
Le diétás könyvekkel.
Ossza meg ezt a történetet
Ossza meg Minden megosztási lehetőség: Az orvosok által írt diétakönyvekkel kapcsolatos probléma
Az újságírói tevékenység egyik előnye, hogy az új könyvek hetekkel vagy hónapokkal a megjelenésük előtt lépnek át az asztalon.
Az egészségügyi újságírói szakma egyik buktatója, hogy túl sok ilyen könyv ígéri a hasi zsír örök eltüntetését a fogyás egyetlen igazi titkával.
A diétás könyvek sokmillió dolláros iparágak, és ez nem meglepő, hiszen emberek milliói küzdenek a súlyukkal, és vágyakoznak a válaszokra, hogy mit tehetnek a karcsúsítás érdekében. A könyvek értékes tippeket adhatnak az egészséges étkezési szokásokról. Egyesek külföldiek, mint mások. De mindegyikkel az a probléma, amit ígérnek, amikor a fogyásról van szó.
Soha egyetlen orvos sem tárta fel a fogyás megoldását. Ha valaki megtalálta volna a megoldást erre a rendkívül kellemetlen és összetett problémára, akkor nem állhatunk szemben elhízási válsággal.
De sajnos egyre több megbecsült orvos, jó szándékuk ellenére, bűnrészessé teszi a kiadói ipart azzal, hogy összezavarja a tudományt és elhomályosítja az elhízással kapcsolatos kemény igazságokat, hogy fogyókúrás könyveket áruljon. Az egy dolog, amikor Gwyneth Paltrow színésznő azt mondja az embereknek, hogy kerüljék az "éjjeli zöldségeket" az eliminációs diéta során, és egészen más, amikor egy magasan képzett és hiteles orvos túlhipogatott súlycsökkentő állításokat tesz.
Esettanulmány: Dr. David Ludwig Mindig éhes
Nemrégiben egy könyv hívta Mindig éhes ?: Hódítsd meg a sóvárgást, képezd át a zsírsejtjeidet és tartósan fogyj le landolt az asztalomon. Mint több tucat könyv, amit korábban láttam, ez is nagy ígéreteket ígér.
De ezt a könyvet nem egy olyan szerelmes híresség írta, mint Paltrow. A könyv Dr. David Ludwig-tól, a Harvard Medical School-hoz kapcsolódó megbecsült endokrinológustól és kutatótól származik, aki klinikai vizsgálatok tucatjait futtatta és több ezer beteget látott az orvostudomány 20 éve alatt.
Sok más diétás könyv-szerzőtől eltérően Ludwig erős tudományos elméletet kínál az étrendjéhez: az elhízás modelljét, amelyet saját és mások kutatásai alapján fejlesztett ki. A "szénhidrát-inzulin hipotézis", amelyet Gary Taubes újságíró és mások is széleskörűen támogattak, azt állítja, hogy a szénhidrátokban (különösen finomított szemekben és cukrokban) gazdag étrend elhízáshoz vezethet, mivel növeli az inzulint a szervezetben, és a testet kapaszkodjon a zsírba.
A fogyókúra klasszikus megközelítése - amelyben a kalóriák általában korlátozottak - kudarcot vall, Ludwig szerint nem veszi figyelembe a kalóriakorlátozás és a finomított szénhidrátok szervezetre gyakorolt hatását. Alternatív megoldásként Ludwig szerint a fogyókúrázóknak el kell felejteniük a kalóriákat, és a szénhidrátok csökkentésére és a zsírbevitel növelésére kell összpontosítaniuk, hogy hosszú távon jóllakottabbnak érezzék magukat és több zsírt fogyjanak. Az itteni tudományról folytatott vitája világos és érdekes.
De az olvasóknak hiányozhat ez az elmélet a könyvben való bemutatásában, hogy ez még mindig nagyon folyamatban lévő munka, és heves viták tárgya az elhízás tudósai között. Nem mindenki ért egyet azzal, hogy a fogyásnak ez a megközelítése jobb, és vannak jó minőségű bizonyítékok, amelyek ellentmondanak ennek.
A diétás könyvek valódi problémája az, ami következik: maga a diéta. A kiadókat nem érdekli az a könyv, amely egyszerűen érdekes, ha előzetes elméletet mutat be az étkezésről. Nagyon konkrét tervet akarnak. Merész ígéreteket akarnak az eredményekről. Ezeket a terveket, bár néha ígéretes tudományra alapozzák, a diétázók körében nem tesztelik szigorúan. Rosszabb, hogy az egyedi terv javaslata szerint az embereknek van egy helyes étkezési módja, ami nem így van. A legjobb étrend valójában az, amelyet személy szerint betarthat.
Ebben az esetben Ludwig étrendjének teszteléséhez a 237 embert követő kísérleti tanulmány áll a legközelebb, amelynek eredményeire a könyvben nagyban hivatkozik. "A pilóta többsége kezdetben heti 1-2 fontot fogyott, néhányan még többet, mások valamivel kevesebbet" - írja. "A fogyás mellett a résztvevők következetesen beszámoltak olyan egyéb előnyökről is, amelyek előrejelzik a hosszú távú sikert, többek között: csökkent éhség; hosszabb ideig tartó jóllakottság étkezés után; nagy elégedettség az étellel."
Egy későbbi e-mailben Ludwig azt mondta: "A kísérleti tesztet soha nem a bizonyításnak szánták. Az általam ajánlott magasabb zsírtartalmú étrend kutatócsoportom több tucat tanulmányán és mások több száz tanulmányán alapul. Soha nem javasolt diéta, beleértve a kormányt, egy végleges, randomizált, kontrollált vizsgálat bizonyította. Vegyük például az American Heart Association No-Fad Diet: személyes terv az egészséges fogyáshoz. Ez a cím nem teszi egyértelművé, hogy nem mindenki fog fogyni, vagy hogy a súly veszteség lehet átmeneti. Továbbá egyetlen hosszú távú vizsgálat sem bizonyította, hogy a kalóriakorlátozás, az ajánlott megközelítés egészséges lenne. "
Valójában a könyv egyértelműen kijelenti, hogy a kísérlet nem tudományos, és inkább az étrend visszajelzésének létrehozására készült. És mégis, Ludwig erősen kihasználja a kísérlet során résztvevők súlycsökkentő "sikertörténeteit" az egész könyv során, hogy nagyon konkrét állításokat tegyen az átalakításról, amelyet étrendje bárki számára adhat, aki megpróbálja: "Bízom benne, hogy Mindig éhes? segít elérni a tartós fogyást, megtapasztalni a megnövekedett vitalitást és élvezni az egészséges életet "- írja.
Megkérdeztem Ludwigot, miért adta ki a könyvet, mielőtt az étrendet minőségibb, hosszabb távú vizsgálattal tesztelte volna. Ludwig kísérleti tanulmánya csak 16 hétig tartott, és mint minden elhízáskutató tudja, sokan, akik új étrendet követnek, kezdetben fogynak; a nagy kérdés az, hogy mi történik utána. Az ezzel kapcsolatos adatok kijózanítóak. Csak azoknak az embereknek csekély százaléka sikerül, akik fogyókúrával próbálnak fogyni, és sokkal többen híznak a fogyókúra során.
"A tudomány mindig fejlődik" - mondta nekem Ludwig. "De a közegészségügyben nem lehet megvárni a végső választ, mielőtt eldöntené, hogyan tovább."
Egy e-mailben hozzátette: "A kérdés nem az, hogy van-e bizonyíték, hanem az, hogy az alternatív megközelítések bizonyítékai miként hasonlítanak a hagyományos ajánlásokhoz. 40 éven keresztül a nyilvánosság számára azt mondták, hogy a fogyás legjobb módja a fogyás vissza a kalóriákra és a zsírokra. De ez a tanács a gyakorlatban csúnyán kudarcot vallott. Igazságos-e azt követelni, hogy az új megközelítésekre jóval magasabb szintű bizonyítékokat alkalmazzanak, mint valaha a jelenlegi ajánlásokra?
A Lancet különböző típusú étrendjeivel kapcsolatos kutatások (Ludwig és mások) közelmúltbeli áttekintése szerint az alacsony szénhidráttartalmú étrend felülmúlja az alacsony zsírtartalmú étrendet. De amint egy kapcsolódó kommentár rámutat, a fogyókúra közötti különbség a fogyókúrázók csoportjai között csekély: "Az alacsony szénhidráttartalmú étrendet felíró résztvevők 1 év alatt csak körülbelül 1 kg további súlyt vesztettek, összehasonlítva azokkal, akiknek ajánlott az alacsony zsírtartalmú étrend fogyasztása."
A diétás könyveknek van egy képlete, és az orvosok folyamatosan használják
Amikor sok diétás könyvet olvas, mondta Louise Foxcroft, a Kalória és fűző: A fogyókúra története több mint 2000 éve, világos mintázat rajzolódik ki: "Orvosnak kell lennie. Pártfogónak kell lennie. Négyfázisú tervet szeretne."
A tipikus könyv ígéretet tesz arra, hogy felfed egy titkot a zsírmegsemmisítéssel kapcsolatban, amelyet senki sem mondott még el. Ez garantálja, hogy könnyen követhető és fájdalommentes terv esetén a zsír végül azonnal megolvad.
Gyakran hallhatunk egy történetet a szerző személyes küzdelméről és átalakulásáról. "Ebből a sötétségből fény derül ki, az Eureka Moment, amikor a szerző elmagyarázza, hogyan botlott meg az étrendjét inspiráló radikális igazságban" - írja Malcolm Gladwell.
A hírességek jóváhagyása kiemelkedő, csakúgy, mint azok az átlagemberek anekdotái, akik állítólag sikeresek voltak e nagyszerű új program után.
A bizonyítékokon alapuló orvostudományban azonban az anekdotákat tartják a legalacsonyabb bizonyítékformának, mivel előfordulhat, hogy cseresznyeválogatottak vagy más módon nem képviselik a szélesebb tapasztalatokat. A diétás könyvek világában végleges bizonyítékként mutatják be őket.
- Csomagolja mindezt büntető, kvázi vallásos nyelvre - mondta Foxcroft -, és nagyon gyorsan meggazdagodna.
Valóban, ha sikerül egy olyan étrendet kidolgozni, amely elég vonzó, ezek a könyvek életképes gazdagodási-gyors-sémának tűnnek. A Nielsen BookScan adatai szerint csak az Egyesült Államokban évente körülbelül 5 millió diétás könyvet adnak el - 2015-ben a teljes egészségi és fitnesz kategória körülbelül a fele. A kertészeti könyvek ezzel szemben 2015-ben körülbelül egymillió darabot adtak el.
Ez csak a fogyókúrázó ipar egyik szegmense, amelynek értéke az Egyesült Államokban 60 milliárd dollár, ami megegyezik a kisállat- és kozmetikai iparral.
Évszázadok óta szívók vagyunk diétás könyveknek
A súlyproblémáinkból profitáló emberek nem újdonság. Foxcroft szerint már a 18. században a fogyókúra kereskedelmi vállalkozássá vált. A nyilvánosságot már érdekelték a hírességek diétái, és az orvosok a kereskedelem lehetőségét az emberek vágyára vágyakoztak.
"Az orvosok az étrendnek a tudomány tekintélyét adták, az emberek pedig több érvényességet és hitelességet adtak étrendjüknek" - magyarázta. És ha a diétaguruk nem orvosok lennének, mint például az 1920-as évek hollywoodi táplálkozási tanácsadója a sztároknak, Dr. Gayelord Hauser, mindenképpen kölcsönvennék a monikert.
Több mint egy évszázaddal később még mindig csinálják. 2015-ben a legkelendőbb diétás könyv a Dr. Phil's volt 20/20 Fogyókúra. Vegye figyelembe, hogy ő nem orvos vagy akár engedéllyel rendelkező pszichológus.
A képlet is nagyjából ugyanaz marad. "Soha senki nem áll elő újjal" - teszi hozzá Foxcroft. "Csak orvosolják azt, ami korábban történt, és kissé másképp csomagolják."
Senki sem rendelkezik az elhízás varázslatával, és valószínűleg nincs is
Újabban az orvosok nagy pénzbeli sikerrel könyveket adtak forgalomba. Ott van a Dr. Atkins alacsony szénhidráttartalmú monopóliuma, a Dr. Sears-féle zónás étrend, Dr. Davis "Búza hasa", Dr. Perlmutter "Gabonaagy" és Dr. Dukan 5: 2 .
Fogyókúrakritikus és szerzője A glutén Lie Alan Jay Levinovitz azt állítja, hogy ezek a könyvek hozzájárulnak a tudományos írástudatlansághoz, elfedve az egyszerű életmódokat az egészséges életmódról a szuperélelmiszerekkel és a bonyolult receptekkel kapcsolatos tanácsokkal. "Olyan elméleteket, hipotéziseket, terveket terjesztenek át, amelyek csak nem teljesítették a tudományos mustert" - tette hozzá.
Ezeket a diétákat alapos lerontásnak vetették alá, de a diétakönyvekben nem minden tudomány téved.
Egyes orvosok diétás könyvei értelmesebbek, mint mások, például Yoni Freedhoffé A Diet Fix . Nem ír elő külön rendszert, de azzal érvel, hogy az egyetlen étrend, amely valószínűleg működik, valójában inkább egy életmódváltás, amely hosszú évek alatt fenntartható. (Ezt szinte minden fogyásért és elhízásért felelős szakember elmondta nekem.)
Ludwig története sok ésszerű ajánlást tartalmaz. Azt állítja, hogy ha az emberek csak elfelejtenék a kalóriákat, és egészséges, alacsony szénhidráttartalmú, magasabb zsírtartalmú étrendet követnének, akkor végül lefogyhatnának. (Még Ludwig kritikusai is egyetértenek abban, hogy ez a terv végül fogyáshoz vezet.)
De ez a helyzet: A legtöbb ember tudja, hogy nem szabad sok fánkot és sütit enni. Tudják, hogy inkább gyümölcsöt és zöldséget kellene enniük. De sokan nem tudnak ragaszkodni ehhez az étkezési szokáshoz olyan társadalmi és környezeti okok miatt, amelyekkel a legtöbb diétás könyv nem tud és nem foglalkozik.
"Mindezeket a könyveket mindig úgy forgalmazzák, hogy" Itt a válasz. Most megtaláltuk a választ az elhízásra, és ez a dolog "- mondta Tim Caulfield egészségpolitikai kutató, aki a hírességek étrendjét tanulmányozta könyveihez, többek között A gyógyulás mindenre . "De ez problematikus, tekintettel arra, amit tudunk arról, hogy az elhízás problémája mennyire összetett. Olyan sok tényezővel jár, és nem hiszem, hogy bármelyik kutató tagadná, hogy az elhízás biológiai és társadalmi jelenség."
Az, hogy egyszerűen előírja az embereknek az étkezéshez szükséges receptet, amit tudják, hogy valószínűleg mindenképpen követniük kell, bármennyire is értelmes, valószínűleg nem változtat ezen.
Mégis egyértelmű, hogy a tudománytalan diétás könyvek nem múlnak el; rendkívül jövedelmező vállalkozás. A szépirodalom nagyobb könyvkategória, mint a szépirodalom, és az életstílus teszi ki a nem szépirodalmi piac mintegy 80 százalékát. A diétás könyvek ennek részét képezik, és függetlenül attól, hogy tudományosak-e vagy sem, a kiadók és ügynökök nem igazán foglalkoznak velük.
Ahogy egy különösen cinikus kiadó elmondta nekem, az alábbiakra törekszik, ha figyelembe veszi a diétás könyvmagasságot: "Híresség-e, divatos-e, új-e? Dr. Oz, írt-e egy New York Times bestsellert, segített-e egy hírességnek fogyni, és (végül) megfelelőnek tűnik-e ehhez? De ez az utolsó nem túl fontos: lásd Gwyneth Paltrow és A golyóálló diéta ."
Szavazás dollárjával: Ne vásároljon diétás könyveket
Figyelembe véve az itteni potenciális előnyöket és a meggyökeresedett hagyományokat, az orvosok valószínűleg nem hagyják abba ezeket a könyveket. Tekintettel az orvosi szakma működésére, valószínűtlen, hogy a szabályozás akadályozza az étrendkönyvek megkérdőjelezhető etikája ellenére. (Csak az orvos beteg-orvos interakcióit és nem a média beszédét irányítják a szakmai testületek, ezért Dr. Oz megúszta sok különös igényét az elmúlt 10 évben.)
Mi emberek különösen kiszolgáltatottak vagyunk az étrendkönyvekkel szemben. Mint Matt Fitzgerald, a könyv szerzője Diétakultuszok, elmagyarázta nekem, hogy az ételekkel kapcsolatos meggyőződésünk nagyon irracionális, és amikor a súlyával küzdünk, ügyes megoldásokra vágyunk. "Amit az emberek szeretnének, az egy tabletta" - mondta. "De ha ezt nem tudja megkapni, akkor olyan étrendre vágyik, amely funkcionális egyenértékű a tablettával: egyszerű, rendezett, ügyes, biztos."
A fogyasztóknak tisztában kell lenniük ezzel a biztonsági réssel. Kicsit jobban meg kell gondolnunk, miben veszünk részt, mielőtt vásárolunk a diétás könyv ipari komplexumba. A gyors és tarthatatlan megoldások keresése helyett egy kicsit jobban el kell gondolkodnunk azon, hogy mi valósul meg közöttünk és az egészséges életmód között hosszú távon. Valószínűleg sokkal több történik ott, mint hogy elegendő kókuszvizet vagy túl sok glutént fogyasztottunk-e.
Mielőtt elütne egy extrém étrenden, talán megfontolhatjuk az egészséges életmód egyik vagy két alapelvének beépítését - több gyümölcsöt és zöldséget, sétát -, amelyet manapság az amerikaiak kevesebb mint 3 százaléka kezel. De még ez is túl egyszerű: El kell gondolkodnunk azon, hogy a döntéshozókat arra ösztönözzük, hogy újratervezzék környezetünket és társadalmi programjainkat az elhízás elleni küzdelem helyett az elhízás elleni küzdelem érdekében - amit a kutatási eredmények egyre inkább arra utalnak, hogy valóban segíthetnek.
"Figyelemre méltó, hogy az emberek nem szkeptikusabbak, mert ezek a diéták soha nem mennek ki" - mondta Caulfield. "Tudna mutatni egyet, amely hosszú távon kitűnt? A válasz nem."
Ne ismételjük meg a történelmet. Tegyük a dolgokat másképp. Le diétás könyvekkel.
Frissítés, április 27 .: Dr. David Ludwiggal folytatott e-mail-beszélgetés után jelentős változásokat hajtottunk végre a könyvével foglalkozó részben, hogy pontosabban és tisztességesebben tükrözzük kutatási programját, a fogyás elméletét és az azt körülvevő vitákat. Módosítottuk a történet előző címét is: "A diétás könyvek tele vannak hazugságokkal. De még rosszabbak, ha az orvosok megírják őket", hogy pontosabban és igazságosabban jellemezzük a szóban forgó kérdéseket.
- Az örömdiéta Martha Beck 9780609609903 könyvek
- A kedves étrend Alicia Silverstone 9781609611354 könyvek
- A manhattani étrend A sikkes nők; s Eileen Daspin karcsú és finom életének titkai - Könyvek
- A manhattani diétás könyvek; A Manhattan Diet Turner Publishing
- Mi a skandináv diéta - és miért kedveli annyira az orvosok, a dietetikusok és még a pszichiáterek is?