Az orvosok azt mondják, hogy Rickets visszatért

B O S T O N, 2000. augusztus 10. - Az anyatej exkluzív étrendje néhány csecsemőt veszélyeztetheti a D-vitamin-hiány és ezáltal az angolkórral, egy csontgyengítő rendellenességgel, amely évtizedek óta gyakorlatilag nem létezik az Egyesült Államokban.

Az orvosok országszerte kismértékű emelkedést jelentenek a táplálkozási ricket fejlesztő szoptatott csecsemők számában. Az ricitát a D-vitamin hiánya okozza, amely kulcsfontosságú az erős csontfejlődés szempontjából. Ennek eredményeként a gyermekeknél elakadt növekedés, törött csontok és íjlábak lehetnek.

Az anyatej, bár összességében kiváló táplálékforrás, kevés D-vitamint tartalmaz. A csecsemők a vitamint inkább a napfény cseppjeitől vagy a napi kiegészítőktől kaphatják meg.

De az angolkór növekedhet, a kutatók úgy vélik, a szoptatás megújult népszerűsége miatt, valamint az orvosok elmulasztása miatt megfelelően felírni a D-vitamin-kiegészítőket a szoptató anyáknak.

Sötét bőr, nagy kockázattal Különös veszélyt jelentenek a sötét bőrű csecsemők, akiknek pigmentációja megakadályozza, hogy a napfény felhasználásával előállítsák a szükséges D-vitamint.

A kutatók szerint azonban bármely fajból származó csecsemők, akik nem kapnak elegendő D-vitamint az étrendjükből, és nem kapnak napi napfény-dózist, rizikót okozhatnak.

Két észak-karolinai egészségügyi központ orvosai a Journal of Pediatrics e havi számában arról számoltak be, hogy 1990-től 1999-ig 30 ricitet láttak szoptatott fekete csecsemőknél, az esetek több mint fele csak az elmúlt 18 hónapban fordult elő.

Idén júniusban a texasi Dallas-i Egyetem délnyugati orvosi központjának kutatói a Texas Medicine folyóiratban jelentést tettek közzé az angolkór nemrégiben történt kitöréséről a sötét bőrű csecsemők körében, annak ellenére, hogy az államban bőséges napfény volt.

Az egész országra kiterjedő, angolkór-esetek jelentek meg New York-tól Floridáig - jegyzi meg Dr. Robert P. Schwartz, a Winston-Salem-i Wake Forest Egyetem Orvostudományi Karának endokrinológusa, a tanulmány vezető szerzője.

Schwartz úgy döntött, hogy kollégáival, Dr. Shelley Kreiterrel, a Wake Forest gyermekorvosával és Dr. Henry Kirkmannal, az Észak-Karolinai Egyetem Orvostudományi Karának Chapel Hill-jével együtt tanulmányozza a kérdést.

Az egyre növekvő aggodalmak miatt a Betegségellenőrzési Központok ősszel közleményt fognak kiadni az angolkórról - mondja egy szóvivő.

"Ez egy olyan betegség, amely 100 évvel ezelőtt volt itt" - mondja Schwartz. "Visszatért."

Az Rickets története

Még az 1940-es években az angolkór gyakori gyermekkori betegség volt, évente több ezer gyilkosságot okozott, amíg az orvosok megtudták, hogy a tejben és a napfényben lévő D-vitamin nagyban megakadályozhatja.

Ma a dúsított tej és az elkészített tápszerek egyaránt tartalmaznak D-vitamint, ami nagyrészt kiküszöböli a problémát.

De mivel az anyatej sokkal alacsonyabb D-vitamint tartalmaz, a kizárólagosan táplált csecsemők veszélyeztetettek lehetnek, különösen akkor, ha sötétebb bőrük van, amely elzárja a napfényt; északi éghajlaton élnek, és kevesebb fényt kapnak, vagy maguknak vannak D-vitamin-hiányos anyukák.

Az elmúlt évtizedben nőtt a szoptató afroamerikai nők száma, mintegy 5-ről 22 százalékra - írja a gyermekgyógyászati tanulmány.

"Örömmel látjuk, hogy több kisebbségi nő szoptat, és nem akarjuk, hogy elriasszák őket, mert hallják, hogy az anyatej nem elegendő" - mondja Carol Huotari, a La Leche Szoptatási Információs Központjának vezetője A League International, egy schaumburgi, ill. Székhelyű csoport, amely elősegíti a szoptatást. "Egyszerű dolog biztosítani a D-vitamin-kiegészítőket."

"Nem akarunk szembesülni a szoptatással" - osztja Schwartz. "De úgy gondoljuk, hogy minden csecsemőt vitaminnal kell kiegészíteni."

Január óta Schwartz csoportja Észak-Karolinában több mint 700 nőnek adott kiegészítőt, akik kizárólag szoptatnak. A kiegészítéseket a szövetségi Egészségügyi Erőforrások és Szolgáltatások Igazgatóságának anya és gyermek egészségének blokktámogatási programja fizeti.

"A táplálékkiegészítők bizonyítása minden csecsemőnek túlzásnak tűnik" - mondja Huotari. "Amikor csak egy kiválasztott csecsemőcsoportnak lenne előnye."

De Schwartz szerint sok csecsemő potenciálisan veszélyben van, és a költségek eddig minimálisak voltak: csecsemőnként körülbelül 1,50 dollár havonta - jóval kevesebb, mint csecsemők kórházi kezelése törések és csonttörések miatt.

Az orvosok figyelmeztetni nem tudnak.

A Journal of Pediatrics tanulmány 400 észak-karolinai gyermekorvost kérdezett meg, és megállapította, hogy 16 százalék egyáltalán nem írt fel vitamintartalmú kiegészítőket. A fiatalabb orvosok, akik talán még soha nem láttak angolkórt, kevésbé írták fel a D-vitamint, mint az idősebbek.

"Az orvosok nem voltak elhitetve, hogy ez elengedhetetlen" - magyarázza Schwartz.

Schwartz szerint az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia nem dolgozott ki elég egyértelmű iránymutatásokat a pótlásra vonatkozóan.

1998-ban az akadémia javasolta a D-vitamin-kiegészítők alkalmazását a sötét bőrű vagy nem megfelelő napfénynek kitett szoptatott csecsemők számára, de a korábbi, még mindig hatályos politikai nyilatkozatok nem adtak egyértelmű felhatalmazást a vitaminok használatára.

"Az a szép, hogy ennek a betegségnek egyáltalán nem kell előfordulnia" - mondja Schwartz. "Ez 100 százalékban megelőzhető."