Az új képalkotó módszer biztonságosabbá teszi az epehólyag eltávolítását, más eljárásokat

Az UCLA kutatói felfedezték az epeutak képének optimális módját az epehólyag-eltávolító műtétek során tesztelt és biztonságos festékkel, valamint valós idejű, közel infravörös fluoreszcens laparoszkópos kamerával. Ez a megállapítás sok százezer ember számára sokkal biztonságosabbá teszi az eljárást akik évente átesnek az eljáráson.

módszer

Az új képalkotó eljárás bármikor alkalmazható, amikor a sebészek laparoszkóposan nézik a májat és a környező anatómiát.

Az epehólyag és a máj nehezen hozzáférhető és láthatóvá válik, amikor a körülöttük lévő területek gyulladtak vagy zsírok veszik körül őket. A hagyományos képalkotó technika alkalmazásával, amelyben az epevezetékek nincsenek olyan egyértelműen körülhatárolva, a csatornák sérülhetnek. Ezeket a sérüléseket néha nem észlelik a műtét során, ami súlyos problémákhoz vezethet a betegek számára - mondta a tanulmány első szerzője, Dr. Ali Zarrinpar, a máj- és hasnyálmirigy-transzplantációs osztály sebészi adjunktusa.

"Az epehólyag eltávolítása az egyik leggyakrabban végzett művelet az Egyesült Államokban, évente több mint 100 000 műtétet végeznek. Az epevezeték sérülései, amelyek az epét a májból a belekbe viszik, ritkák. De amikor mégis előfordulhatnak, az eredmények meglehetősen súlyosak lehetnek, és egész életen át tartó következményeket okozhatnak "- mondta Zarrinpar. "Az epehólyag-eltávolítás az általános műtétek egyik legvitatottabb esete e sérülések miatt. Minden olyan technika, amely csökkentheti az epevezeték sérülésének mértékét és növelheti a műtét biztonságát, jó a betegek és a sebészek számára is."

A tanulmány 2016. március 10-én jelenik meg a Surgical Innovations szakértői folyóirat korai online kiadásában.

Az indocianinzöldnek (ICG) nevezett színezéket az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyta, és 60 éve használják orvosilag. A közeli infravörös fluoreszcens laparoszkópos kamera szintén alkalmas a vastagbél műtétjeire. Ez az első tanulmány a festék időzítésének és adagolásának optimalizálására készüléke segítségével - mondta Zarrinpar.

A vénába történő befecskendezés után az ICG-t a máj veszi fel, és kiválasztódik az epébe. Ezután a laparoszkópos eszköz érzékeli az epevezetékekben lévő festék fluoreszcenciáját, és ezt a képet ráteszi a hagyományos fehér fényképre, amelyet a sebészek rutinszerűen használnak. Ez a kibővített kép javítja a sebészek vizualizációját az epevezetékekben, megkönnyítve számukra a megfelelő anatómia azonosítását.

E tanulmány előtt nem volt világos, hogy az eljárás előtt mennyi ideig kellett befecskendezni a festéket, és pontosan mennyit kellett az optimális képalkotáshoz. Az időzítés és az adagolás gyakran nagyban változott a gyakorlók körében. Néha a betegek a műtétüket megelőző napon injekciózták az ICG-t, további orvoslátogatást igényelve.

Zarrinpar és csapata azonban úgy találta, hogy a festéket már 25-30 perccel azelőtt befecskendezhetik, jó eredménnyel, bár egy-négy órával azelőtt javította a képet. Azt is megállapították, hogy a betegek sokkal kevesebb festékanyagot kaphatnak, mint sokan kapnak, ezáltal sokkal gyorsabban tudják eltávolítani az epében lévő anyagot a testükből.

A megállapítás az "epehólyag" nyitott eltávolításainak és a máj részleges reszekcióinak csökkenéséhez is vezethet. Amikor a sebészeknek gondjai vannak az epevezeték és a környező anatómia vizualizálásával, gyakran áttérnek a laparoszkópos és a nyitott műtétekre, amelyek megkönnyítik az epevezeték sérülésének elkerülését, de a betegek számára nehezebb és hosszabb gyógyulási időt eredményeznek.

A hat hónapig tartó prospektív UCLA-vizsgálat kicsi volt, 37 beteget vontak be. A továbbiakban Zarrinpar azon dolgozik, hogy egy sokkal nagyobb klinikai vizsgálatot állítson össze, hogy megerősítse eredményeit, és megnézze, hogy a képalkotási folyamat és az ebből származó előnyök költséghatékonyak-e - mondta Zarrinpar.

"Ez a tanulmány útmutatást ad az indocianinzöld időzítéséről és adagolásáról az epefa várható megjelenítésével kapcsolatban" - áll a tanulmányban. "A NIRFC praktikus és hatékony az extrahepatikus biliáris anatómia körülhatárolásában a laparoszkópos epe- és májműtétek során, ezért használatát a hagyományos módszerekkel szemben mérlegelni kell."