Több fiatal nő szenvedhet epehólyag-betegségben

Néhány nappal karácsony után volt, amikor a 16 éves Amanda Custer és édesanyja ritkán álltak meg egy elvitt hamburgernél. A kényeztetés Amanda számára rosszul végződött.

Nem sokkal ezután azt mondta: "Igazán émelygőnek éreztem magam. Az ételek durvaak voltak. Nagyon rossz görcsöket kaptam, egy csomó gyomorégést és gyomorrontást."

És nem múlt el.

"Jól érezném magam, és megpróbálnék enni valamit, aztán megbánnám" - emlékezett vissza. "Utána a fájdalom szörnyű volt. Néhány órával az evés után émelyegni kezdtem a fürdőszobába."

Vizsgálatsorozat után Amandánál epehólyag-betegséget diagnosztizáltak. És hat héttel az első támadása után a westminsteri tinédzsernek eltávolították az epehólyagját a Towsoni St. Joseph Orvosi Központban.

Sebésze Dr. Atena Rosak, aki sok felnőtt epehólyag-műtétet végez. Azt mondja, egyre több fiatalt - főleg fiatal nőt - lát a kés alá. A most 17 éves Amanda volt a legfiatalabb.

"2010 augusztusa óta öt [16-25 éves] és hét 26-35 éves nőnél végeztem laparoszkópos kolecisztektómiát" - mondta. - Csak egy 35 évesnél fiatalabb férfi ebben a néhány hónapban.

Ez meglepő számára. A 30 éves vagy annál fiatalabbak aránya az összes olyan beteg között, akinek epehólyagját eltávolították Szent Józsefnél, a 2007-es pénzügyi év 12,5 százalékáról 16,3 százalékra nőtt a folyó pénzügyi év 10 hónapjában - közölték a kórház tisztviselői. Ez 30 százalékos növekedést jelent a fiatalok arányában.

És könnyű megtalálni az epehólyag-műtét előtt álló megrémült tinédzserek internetes internetes oldalainak megjegyzéseit és aggódó anyukák kérdéseit.

De nem világos, hogy országosan valóban növekedett-e az epehólyag-betegség a fiatalok körében.

Dr. Anthony N. Kalloo-t, a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának gasztroenterológiai professzorát nem győzik meg.

"A tankönyvleírás túlsúlyos, 40 év körüli nő" - mondta. "Még mindig sok ilyen beteget látunk. Látunk-e több, fiatalabb beteget? Nem igazán gondolom."

"Volt egy-két betegem a 20-as évek elején vagy a tizenéves kor végén, akinek epehólyag-eltávolításra szorult" - mondta Kalloo. - De ez bizony nem járvány. Az orvosi szakirodalomban sem talált semmit, ami alátámasztaná a trend fogalmát.

"Nem mondom, hogy tévednek" - mondta Kalloo Szent József jelentéseiről. De a gyakorlatában nem látta. - Van egy régi mondás, hogy az egyik fecske nem tesz nyarat.

A Marylandi Egyetem Orvosi Központjában Dr. Emanuele Lo Menzo elmondta, hogy nem ellenőrizte kórházának adatait egy ilyen tendencia bizonyítékaira. "De nem lennék meglepve", ha megtalálnám - mondta. E-mailben Lo Menzo, az egyetem sebész adjunktusa elmondta, hogy több lehetséges magyarázatot lát.

"Természetesen az étrend megváltoztatása [zsírosabb, több tartósítószer, nagyobb adag] kulcsszerepet játszik" - mondta. Az is lehetséges, hogy az orvosok korábban észlelik a kezdő epehólyag-betegséget, mert több orvosi képalkotást végeznek.

Végül Lo Menzo elmondta: "a kifinomultabb, minimálisan invazív technikák nagyobb számú beteghez vezetnek, akik hajlandóak átmenni az eljáráson".

Állítólag 25 millió amerikai szenved epehólyag-betegségben, több mint félmilliónál évente eltávolítják az epehólyagját.

Az epehólyag hüvelykujj nagyságú tasak a májban, magasan a has jobb oldalán. Összegyűjti a májban előállított emésztőenzimeket, és epe néven folyadékként tárolja őket. Az emésztőrendszer felszólítására az epehólyag összehúzódik, és az epét a csatornarendszeren keresztül a vékonybélbe nyomja.

Az epehólyaggal több dolog is elromolhat. A leggyakoribb az epekövek kialakulása. Amikor az epe koleszterinnel telített, annak egy része kristályosodni kezd. A kristályok az epében lévő kalciummal és más törmelékkel együtt kemény "köveket" alkotnak.

"Az odakinn sétáló emberek nagyjából 20 százalékának vannak kövei. Ez meglehetősen gyakori eset" - mondta Dr. Richard A. Mackey, a St. Joseph biliáris és hasnyálmirigy-sebésze.

Néhány betegnél az epekövek növekednek és irritálódnak az epehólyagban. Néha beköltöznek az epevezetékbe, fájdalmat okozva az áthaladáskor. Vagy elzárhatják a csatornát, ami fájdalomhoz, duzzanathoz, fertőzéshez és orvosi vészhelyzethez vezethet.

Az epehólyag kő jelenléte nélkül is gyulladhat. És mindkét helyzetben a funkciója csökken. Kevésbé képes az epét az emésztőrendszerbe szorítani. Ez emésztési problémákat okoz a betegséggel járó fájdalom, hányinger és láz mellett.

Az okok nem teljesen egyértelműek - mondta Rosak. De néhány dolgot összekötöttek az epehólyag-betegség kialakulásának nagyobb kockázatával.

"Tudjuk, hogy az epekövek kialakulása összefügg az étrendben lévő zsír vagy kalcium mennyiségével" - mondta. - Tudjuk, hogy az ösztrogén kapcsolatban áll vele.

Tehát a közvetlen gyanúsítottak között szerepel a túlevés és a magas zsírtartalmú étrend és a magasan finomított ételek. "Az étrendünk ebben az országban, különösen fiatalságunkban, az elmúlt 20 évben borzasztóan romlott" - mondta.

Több zsír, több kalória, finomabb ételek és kevesebb teljes kiőrlésű étel, gyümölcs és zöldség egyaránt hozzájárulhat az epehólyag betegségének növekedéséhez a fiatalok körében.

Az elhízás továbbra is az epehólyag betegségével jár. "Volt egy 18 éves fiatalom, aki elhízott, nagyon nehéz lány volt" - emlékezett vissza Rosak. Mégis "nem látta magát elhízottnak".

"Azt hiszem, van olyan felfogás, hogy az elhízás társadalmi kérdés, és nem egészségügyi kérdés" - mondta a nő. "Nem mindenki értékeli az elhízás egészségügyi hatásait."

Az a tény, hogy néhány fiatal beteg sovány volt, azt mondta, nem azt jelenti, hogy egészséges étrendet fogyasztanak. Az üzenetet sem változtatja meg: Változás nélkül Rosak azt mondta: "egyre többet kellene látnunk az [epehólyag betegségét]".

A kis mennyiségű ösztrogént tartalmazó fogamzásgátló tabletták alkalmazását szintén említik az epehólyag-betegség lehetséges hozzájárulóiként, csakúgy, mint a dehidrációt, amely hozzájárulhat az epében lévő koleszterin kristályosodásához.

A tizenéveseket és különösen szüleiket gyakran meglepik a diagnózis - mondta Rosak. Az epehólyag-problémák továbbra is inkább a középkorúakkal és az idősebbekkel társulnak. De "az emberek többsége valószínűleg megkönnyebbül, mert egyszerű és könnyű tenni valamit ellene".

Donna Custer elvitte lányát egy gasztroenterológushoz, aki hamarosan nullázta epehólyagját, ahol a röntgensugarak az iszapnak nevezett törmelék felhalmozódását mutatták. A HIDA-vizsgálatnak nevezett tesztből kiderült, hogy Amanda epehólyag-funkciója jelentősen leromlott. Ki kellett jönnie.

Rosak a járóbeteg-műtétet hajtotta végre február 18-án. Amanda elmondta, hogy később fájt, és egy hét telt el, mire fent volt és mozgott.

"Valószínűleg körülbelül három hét és egy hónap kellett, mire újra normálisan ettem" - mondta. - Azt hiszem, félénk voltam enni a cuccokat, amíg nem tudtam, hogy érzem magam.

Még mindig óvatos azzal kapcsolatban, hogy mit eszik, de az orvosok szerint az emberek általában rendben vannak az epehólyagjuk nélkül.

"Már nincs raktározó szerve" - mondta Kalloo. "A máj tehát egyszerűen kompenzálja az étkezéskor az epetermelés növelésével. Megfelelő."

És a betegek manapság gyógyulhatnak, ha hegesedéssel járnak, ha egyáltalán nem - ez fontos szempont a fürdőruhában való megjelenésük miatt aggódó fiatal nők számára.

Rosak szerint az epehólyag-műtétjeinek csupán 5-10 százaléka a hagyományos művelet, amely megnyitja a hasat. Nyolcvan százaléka laparoszkópos műtét, amelyek három fél hüvelykes hegeket hagynak a jobb bordák alatt, egy negyediket pedig a köldökben.

Betegeinek 10-15 százaléka, főleg a fiatalabb nők, választják az újabb "egyportos" műtétet, amelyben az összes műszert - videokamerát, fényt, az epehólyagot megfogó eszközt, ollót és az epét levágó eszközt csatorna és artériák - a hasi gomb lyukán keresztül helyezik be.

A műtét betegtől függően akár fél órát is igénybe vehet - mondta Rosak. A betegek ugyanazon a napon mennek haza.

Noha azt remélték, hogy az egyportos műtétek gyorsabb és kevésbé bonyolult gyógyulást eredményeznek, azt mondta: "a korai tanulmányok többsége nem mutat sok különbséget. Kozmetikailag azonban mesésnek tűnik."

A legtöbb beteg továbbra is a négy metszéses utat választja. Gyorsabb és olcsóbb. "Sok embert nem zavar a hegesedés" - mondta Rosak. De bevallotta saját hiúságát.

"Teljesen elismerem, hogy azért kezdtem el [egy bemetszéses epehólyag-műtét], mert magamnak szeretném" - mondta.