Intenzív és kritikus gondozású folyóirat

Mazandarani Orvostudományi Egyetem, Sári, Mazandaran, Irán.

* Levelező szerző: Seyed Farshad Heidari
Mazandarani Orvostudományi Egyetem
Sári, Mazandaran, Irán
Tel: 988338224670
Fax: 9188317379
Email: [e-mail védett]

Kapott dátum: 2016. augusztus 09 .; Elfogadott dátum: 2016. augusztus 18 .; Közzététel dátuma: 2016. augusztus 25

Idézet: Heidari SF. Az új manőver a nehéz intubációhoz. J Intenzív és kritikus gondozás, 2016, 2: 3.

Absztrakt

Úgy gondolják, hogy a túlsúlyból fakadó anatómiai változások miatt a légutak kezelése nehezebb az elhízottaknál, mint a nem elhízottaknál. Ebben a vizsgálatban tanulmányozták a nehéz légcső intubálásának új manőverét egy elhízott betegnél. 85 éves elhízott és cukorbeteg férfit kardiopulmonalis letartóztatásban, anamnézisben nem szenvedett traumát vészhelyzet osztály (ED). Ennél a páciensnél a nyak kerülete nagyobb volt, a szegycsont távolsága pedig rövidebb, mint a szokásos egyéneknél. A kardiopulmonalis a beteg számára azonnal megkezdték az újraélesztést (CPR). Ebben a betegben a hagyományos módszerrel végzett tracheális intubáció sikertelen volt. Ezután a nehéz intubálás új módszerét (hattyúnyak-manővert) sikeresen megkísérelték a betegeknél. Ebben a manőverben a páciens hátsó részének felső részét emelték támasztékkal úgy, hogy a páciens nyaka nyugodtan kinyúlt, és a garat tengelye a gége tengelyével együtt süllő volt. Ezután egyszerűen intubáltunk ebben a helyzetben. Úgy tűnik, hogy ez az új manőver könnyen elvégezhető nehéz intubációk esetén elhízott betegeknél anamnézis nélkül sérülés.

Kulcsszavak

Nehéz intubáció; Hattyúnyak manőver; Elhízottság

Bevezetés

Úgy gondolják, hogy a légutak kezelése az elhízottaknál fáradságosabb, mint más betegek, a nagy súlyból fakadó anatómiai változások miatt [1]. Elhízott betegeknél fordított relevancia van a súly és a garat területe között, a zsírnak a nyaki struktúrákra történő lerakódása miatt [2]. Ugyanakkor a nagy nyakkerület és a módosított Mallampati-index (III. Vagy IV. Fokozat) előrejelző tényezők, amelyek a nehéz laryngoscopia kockázati tényezőként állapodtak meg [1,3]. Az anatómiai mérések, mint például a csökkent szájnyílás, a rövidebb sternomentalis és thyromentális távolságok és a nagyobb nyak kerülete, nagymértékben összefüggenek a nehéz légutakhoz való hozzáférés diagnózisával [2]. Ebben az inkvizícióban tanulmányozták a nehéz légcső intubáció új manőverét egy elhízott páciensnél, hogy az intubálás a szokásos megközelítésben sikertelen volt.

Esetleírás

Egy 85 éves, cukorbeteg és elhízott férfit kardiopulmonalis letartóztatásban és anamnézisben nem szenvedett traumát a sürgősségi osztályra (ED). A beteget a kardiopulmonális újraélesztés (CPR) szobájába vitték, és azonnal megkezdték a CPR-t a beteg számára. Azonnal elkezdték a mellkas összenyomását és a bagmaszk szellőzését. Ezután a beteg szívellenőrzését és pulzoximetriáját végeztük. Ennél a páciensnél a nyak kerülete nagyobb volt, a szegycsont távolsága rövidebb, mint a hétköznapi egyéneknél, és nem volt képes a nyak meghosszabbítására. Ezért a tracheális intubáció hagyományos módszerrel sikertelen volt ebben a betegben [4]. Ezután az új módszert (hattyúnyak-manővert) megpróbálták intubálni ebben a páciensben, hogy a támasztékokat a páciens hátsó részének felső része alá helyezték azonnal, úgy, hogy a mellkas rámpát talált (megközelítőleg 30 fokos szög) a horizont szintjével. A páciens nyakát könnyedén kinyújtották, és a garat tengelye a gége tengelyével együtt süllő volt. Ezután az elülső-felső felfelé irányuló erőt indukálták ebben a helyzetben a közvetlen gégetájékoztató segítségével, hogy a hangszálakat látták, és ebben a helyzetben egyszerűen 8 mm belső átmérőjű trachealis csővel végezték el az endotracheális intubációt.

Vita

Ennek megfelelően a hattyúnyak-manővert sikeresen alkalmazták nehéz intubáláshoz egy cukorbeteg, túlsúlyos betegnél, mivel a hagyományos megközelítésben az intubálás sikertelen volt. Úgy tűnik, hogy ez az új manőver könnyedén elvégezheti a nehéz légcső intubációját elhízott betegeknél anamnézis nélkül, traumával.