Az új prosztata kezelés lehetőséget nyújt a rákos betegek számára

ÉBER: Koronavírus (COVID-19) információk - * Frissített látogatói irányelvek

A prosztatarák a férfiaknál leggyakrabban diagnosztizált rák, amelyet a bőrrák követ. Míg az Egyesült Államokban közel 3 millió túlélő van a prosztatarákban, ebben az évben becslések szerint 174 650 új eset fordul elő - főként afro-amerikai férfiaknál és 65 év felettieknél. Mivel azonban a prosztatarák általában lassan növekszik, a túlélési arány magas.

prosztatarákos

A prosztata működése és a rák kockázata

Egy férfi prosztata termeli a spermiumokat tápláló és szállító szeminális folyadékot. Maga a prosztata mirigy a hólyag alatt helyezkedik el. Hogy mi okozza a prosztatarákot, nem mindig ismert, de az orvosok egyetértenek bizonyos kockázati tényezőkben. Az ülő életmód, a magas zsír- vagy vörös húsú étrend és a hormonok mind növelhetik az ember kockázatát.

A tünetek általában csak a rák előrehaladtával jelentkeznek, de egyesek vizelési nehézségeket, merevedési zavarokat, spermában vagy vizeletben lévő vért, valamint fájdalmat vagy gyengeséget okozhatnak az alsó test területein. A prosztatarák gyakran korán megtalálható, ha tesztelik a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjét az ember vérében. Minél magasabb a szint, annál nagyobb az aggodalom, mivel az emelkedett szint a prosztata rendellenes aktivitását jelzi, beleértve a rákot is.

A betegség megtalálható éves fizikailag is, amikor az orvos digitális rektális vizsgálattal (DRE) ellenőrzi a prosztatát. Ha ezen vizsgálatok bármelyike ​​rendellenességet mutat, biopsziát rendelhet el további vizsgálatra.

Az American Cancer Society szerint a prosztatarákot három csoportba sorolják.

  • Lokalizált: Nincs jele annak, hogy a rák a prosztatán kívül terjedt volna.
  • Regionális: A rák a prosztatán kívül átterjedt a közeli struktúrákra vagy nyirokcsomókra.
  • Távoli: A rák átterjedt a prosztatától távolabb eső testrészekre, például a tüdőbe, a májba vagy a csontokba.

Milyen kezelést kell választanom a prosztatarák kezelésére?

Ha egy biopszia során kiderül, hogy rák van, a férfiaknak különböző lehetőségeik vannak prosztatarák kezelésére. A prosztatarákot alacsony, közepes vagy magas kockázatú csoportokba sorolják. Ha szükségesnek ítélik a kezelést, ezeket a csoportokat használják a legmegfelelőbb kezelési terv meghatározásához. A legjobb kezelési terv meghatározásához a szolgáltató a következőket veszi figyelembe a rák diagnózisa és a beteg preferenciája alapján:

  • A betegség stádiuma vagy kategóriája (tartalmazza a daganat méretét és terjedésének mértékét)
  • Megjósolt tumor növekedési ütemterv
  • A beteg kora
  • Kórtörténet
  • Általános egészségi állapot

A sugárzás az egyik leggyakoribb kezelési forma a rákos betegek körében, valamint a műtét, amely biztosítja, hogy a rákos sejtek ne maradjanak és ne terjedjenek el a testben. A sugárzás során nagy energiájú nyalábokat használnak a rákos sejtek elpusztítására. A sugárzásnak két formája van:

  • Külső sugár sugárzás: A testeden kívüli gép sugárzást irányít a rákra.
  • Belső brachyterápia: Ezzel a lehetőséggel a kis radioaktív "magokat" altatásban közvetlenül a prosztatába helyezik. Bár egyszeri eljárás, invazívabb kezelés vizelet mellékhatásokkal.

Sok férfi, különösen a korai stádiumú prosztatarákban szenvedők, inkább azonnali megkezdése helyett a kezelés késleltetését fontolgatják. Más néven aktív megfigyelés, a rákot szorosan figyelemmel kísérik; ide tartozik a PSA szint és a rutinszerű fizikai vizsgálatok, az esetleges ismételt biopsziák és a képalkotás ellenőrzése. Ha a prosztatarák súlyosbodásának jelei vannak, megkezdődik a kezelés.

Az alacsony megfigyelésű prosztatarákban szenvedő férfiaknál általában az aktív megfigyelést részesítik előnyben. Az ilyen típusú rák kezelhető külső sugárterápiával (EBRT), radikális prosztatektómiával vagy brachyterápiával is. Ha a rák előrehaladott vagy agresszívnek tekinthető, agresszívebb kezelések, például hormonterápia és kemoterápia is ajánlható a műtéten és/vagy sugárterápián kívül.

A kevesebb több: egy újfajta sugárterápia

A sugárterápia új fejleményei a sztereotaktikus test sugárterápia, más néven SBRT kifejlesztéséhez vezettek. A sugárterápia ezen formája dózisonként magasabb szintű sugárzást eredményez, de a szokásos külső sugárterápiához képest rövidebb idő alatt. Az SBRT-t általában 5 rövid ambuláns kezelésben, körülbelül 2 hét alatt végzik, szemben a napi 8-9 hét standard sugárkezeléssel.

A kezelés során a pontosság és a hozzáértés kritikus fontosságú annak biztosítása érdekében, hogy a környező szövetek és szervek ne károsodjanak. Kifinomult képvezérelt technikák alkalmazása az SBRT-ben lehetővé teszi a maximális dóziskiszállítást egy meghatározott helyre, miközben minimalizálja a hatást ezeken az egészséges területeken.

Ötéves kimeneti adatok támasztják alá a prosztatarák jó kontroll arányát és az SBRT mellékhatásainak alacsony arányát a prosztatarák kezelésében. Több időre és tanulmányra van szükség az SBRT hosszú távú hatékonyságának és biztonságosságának validálásához, valamint ahhoz, hogy az SBRT (más néven ultra-hipofrakcionálás) eredmények hogyan viszonyulnak az alternatív 4-6 hetes (más néven hipofrakcionált) és 8-9 hetes (szintén úgynevezett standard frakcionálás) sugárterápiás tanfolyamok.

Ki vegye figyelembe az SBRT-t?

Az SBRT kiválasztása előtt a betegeknek konzultálniuk kell a sugárzás onkológusukkal, és át kell menniük kórtörténeti áttekintésen, fizikai vizsgálaton és képalkotó vizsgálatokon. Az SBRT lehet kezelési lehetőség alacsony kockázatú és kiválasztott köztes kockázatú betegeknél, akiknek prosztata-térfogata kevesebb, mint 100 köbcentis, és enyhe vagy közepesen súlyos vizelet tünetei vannak (ASTRO-ASCO-AUA 2018 konszenzus iránymutatások). Ha figyelembe vesszük a beteg általános egészségi állapotát, a rák stádiumát, a személyes preferenciákat és az életmódot, az SBRT lehet a legjobb megoldás a kezelésre.

A sztereotaktikus test sugárterápia előnyei meghaladják a kockázatokat

Amellett, hogy a sugárzást rövidebb idő alatt adják be, az SBRT másik előnye a műtéttel szemben az, hogy általában járóbeteg-alapon végzik, mert minden egyes kezelési idő általában kevesebb, mint egy óra.

A fájdalom nem létezik az SBRT sugárterápiás kezelések során, mivel az eljárás hasonló a röntgensugárzáshoz. A legtöbb beteg egy-két napon belül képes folytatni a normális tevékenységet.

A pontosság kulcsfontosságú

Ha egy beteg úgy dönt, hogy SBRT-vel kezeli prosztatarákjának kezelését, a sugárzás onkológus koordinálja a CT-szimulációt. Ez magában foglalja a medence CT-felvételét. A sugárzás onkológus ezt a vizsgálatot, valamint bármely más felvételt (azaz a prosztata MRI-jét) felhasználja a prosztata körvonalazására sugárterápiával történő célzás céljából. Az egészséges, környező területeket szintén meghatározzuk annak érdekében, hogy elkerüljük a szervek nagy dózisú sugárzását.

A testen állandó, kis pontos tetoválás formájában lévő jelölők készülnek a pontos sugárzási mező azonosítására. Kicsi, arany, fém markerek is elhelyezhetők a prosztatában, amelyek segítenek ellenőrizni a prosztata napi helyzetét a sugárkezelés pontos célzásának biztosítása érdekében.

A beteget általában arra kérik, hogy ürítse ki a belét és töltse fel a hólyagot. Folyadékfogyasztás a hólyag kitöltésére és az üres végbél elválasztja a húgyhólyagot és a végbelet a sugárzás célterületétől, ezáltal segít csökkenteni a lehetséges mellékhatásokat.

Az adott sugárzás mennyiségét a sugárzás onkológus és az ellátó csoport határozza meg, az első találkozás, valamint a daganat helye és mérete alapján. Ha figyelembe vesszük a sugárzás teljes dózisát, azt általában kisebb dózisokra bontjuk, frakcióknak nevezzük.

Ez az idő- és költségcsökkenés további előnyöket jelent. Egyes szolgáltatók a közel egy évtizede létező SBRT-t gyengédebb kezelésnek nevezik a nagyobb sugárterhelés ellenére. Ez a kezelés szintén bebizonyította, hogy ugyanolyan magas gyógyulási arányt ér el, mint a többi invazívabb, hosszabb terápiás lehetőség, de nagyobb kényelmet kínál minimális mellékhatások mellett.

Az SBRT mellékhatásainak minimalizálása

Mint minden kezelésnél, mellékhatások is előfordulhatnak. Az SBRT-t alkalmazó prosztatarákos betegek körében a bél- és vizeletürítési zavarok a leginkább érintettek; azonban a legtöbb beteg szerint ezek a tünetek az SBRT után néhány héten belül eloszlanak. A sugárkezelés potenciálisan irritálhatja a prosztatát, ami vizelet szivárgását eredményezheti, akadályozhatja a vizelet áramlását és szabályozását, vagy szükségessé teheti a gyakrabban vizelést. A vizelés során fájdalom, vér vagy égő érzés is lehetséges.

A proktitis a sugárzás egy másik lehetséges állapota. Ebben az esetben a végbél irritálódhat és a bél működését befolyásolhatja a végbél szivárgása vagy a székletben lévő vér. Az SBRT kezelés azonban kimutatta, hogy a műtéthez képest alacsonyabb a változó erekciófunkció.

Nincs mód megjósolni egy személy mellékhatásainak potenciálját, sem ezek meglétében, sem pedig intenzitásában és időtartamában. A szolgáltatók arra ösztönzik a folyamatos kommunikációt a kezelés alatt és azon túl is, hogy kezeljék a terápia vagy műtét esetleges kellemetlenségeit vagy maradék következményeit.

Míg az SBRT egy újabb kezelés, és nem biztos, hogy mindenkinek való, a korai stádiumú prosztatarákban diagnosztizált férfiak számára az előnyben részesített választássá válhat. A műtéttől eltérően az SBRT nem invazív, ezért az SBRT-vel való kezelés képességét általában nem korlátozza a beteg kora vagy társbetegségei. Egy tapasztalt, képzett orvosi csapat és a technológia pontosságának kombinációja miatt valószínűleg a jövőben több beteg fedezi fel az SBRT-t.

További információért vagy a közelben lévő kezelési hely megtalálásához látogasson el hozzánk online.