Az ünnepelt DASH diéta - a mai Dietetikus Magazin

2017. novemberi kiadás

Az ünnepelt DASH-diéta
Írta: Densie Webb, PhD, RD
A mai dietetikus
Vol. 19., 11. szám, 46. o

A kutatások azt mutatják, hogy ez a leghatékonyabb étkezési szokás a vérnyomás csökkentésére, így hogyan tudnák a dietetikusok jobban felizgatni az ügyfeleket erényei miatt?

Idén van a DASH (étrendi megközelítés a hipertónia leállítására) diéta 20. évfordulója. A fehérjében, rostban, káliumban, magnéziumban és kalciumban gazdag ételeket (gyümölcsök és zöldségek, bab, dió, teljes kiőrlésű gabona és alacsony zsírtartalmú tejtermékek) hangsúlyozó étrend többször is bizonyítottan hatékony az emelkedett vérszint csökkentésében. nyomás. Újabb kutatások szerint ez is hatékony lehet a gyulladás markerek csökkentésében, a vesebetegség (a magas vérnyomás gyakori szövődménye) kialakulásának kockázatának csökkentésében, valamint az alacsony sűrűségű lipoproteinek (a CVD megállapított kockázati tényezője) és számos típusú rák.

Minden évben, US News & World Report rangsorolja a legjobb étrendeket szakértői tanácsok alapján olyan területeken, mint a megfelelés megkönnyítése, a fogyás eredményei, valamint a CVD és a cukorbetegség elleni hatékonyság. A DASH-étrend egymás után hét éve az első helyen áll. Miért nem a DASH az étrendi kedvesem, amikor több ezer fogyasztó ragaszkodik a legfrissebb információk megszerzéséhez, mint például Paleo, Atkins, az alkáli étrend vagy a Whole30 esetében?

Ez egy jó kérdés.

Magas vérnyomás
A vérnyomás az ereken keresztül áramló vér erejének mértéke. Az Egyesült Államokban csaknem 86 millió embernek van magas vérnyomása, és csak fele ellenőrzése alatt áll. Körülbelül 13 millió, magas vérnyomásban szenvedő amerikai felnőtt nem is tudja, hogy van-e és kezeletlenül kezelik.1 A hipertónia sok oka van, de bármi is legyen az oka, a káros következmények közé tartoznak a sérült artériák, aneurysma, megnagyobbodott szív, átmeneti ischaemiás roham, stroke, demencia, veseelégtelenség, retinopathia, szexuális diszfunkció férfiaknál, alvási apnoe és csontvesztés. Ez a betegség megelőzése szempontjából kritikus fontosságúvá teszi a vérnyomás szabályozását.2 A magas vérnyomás 140/90 Hgmm-nél magasabb értékként határozható meg. Az előfeszítés 120/80 Hgmm és 139/89 Hgmm között van. A prehipertenzió valószínűleg hipertóniává válik, hacsak nem változtatnak életmódon, beleértve az étrendet is. A DASH diéta számos olyan tápanyagban gazdag, amelyekről ismert, hogy fontos szerepet játszanak a vérnyomás szabályozásában, beleértve a káliumot, a magnéziumot és a kalciumot, és alacsonyabb a nátriumban és telített zsír, mint a tipikus amerikai étrend.

DASH kutatás
Míg a nátrium-csökkentés önmagában gyakran az orvos ajánlása a vérnyomás csökkentésére, a DASH-diéta azt mutatja, hogy a vérnyomás diétával történő csökkentése egy tápanyag-csoport kombinálásának eredménye ", és a nátrium nem a kiemelkedő. A különbség a DASH tápanyagok együttes működésének szimbiózisában rejlik. A DASH táplálkozási szokása következetesen bebizonyosodott, hogy hatékony a vérnyomás csökkentésében különböző populációkban, beleértve a férfiakat, a nőket, a fehér embereket, valamint a különböző faji és etnikumúakban, akiknek vagy prehypertensiona vagy hypertoniája van.3

Az eredeti vizsgálatot a DASH diéta hatékonyságának vizsgálatára négy helyszínen végezték randomizált, kontrollált etetési vizsgálatként. Míg az étrend 3600 mg nátriumot adott naponta "lényegesen többet, mint a jelenlegi 2300 mg ajánlás", a diéta kezdete után akár két héttel is jelentős vérnyomáscsökkenést mutatott, ami arra utal, hogy az ételek és a tápanyagok kombinációja az, ami biztosítja a legnagyobb vérnyomáscsökkentő hatást.4

Azóta számos tanulmány kimutatta, hogy a DASH táplálkozási szokásainak sokféle előnye van. A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (NHANES) adatainak nemrégiben végzett vizsgálata azt mutatta, hogy a DASH-stílusú étrend követése anyagcsere-egészséggel (pl. Éhomi glükóz, inzulinrezisztencia, C-reaktív fehérje és nagy sűrűségű lipoproteinek) társult fiatalon, egészséges túlsúlyos és elhízott egyének.5

Az Atherosclerosis Risk in Communities Study részeként kiderült, hogy a legalacsonyabb DASH pontszámmal rendelkező résztvevőknél 16% -kal nagyobb valószínűséggel alakul ki vesebetegség, mint a legmagasabb pontszámmal, még akkor is, ha több tényezőt is figyelembe vettek, például dohányzási állapot, fizikai aktivitás és hipertónia. A DASH pontszámok (több is van) egy módszer arra, hogy összehasonlítsuk az egyén étrendjét a DASH étrendjével. A DASH étrend pontszámának egyes összetevői közül a dió, hüvelyesek és alacsony zsírtartalmú tejtermékek magas bevitele a vesebetegség kockázatának csökkenésével járt.6

A megfigyelési prospektív vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise azt mutatta, hogy a DASH-stílusú étrend 29% -kal csökkenti a szívelégtelenség, a koszorúér-betegség 21% -át, a stroke pedig 19% -ot.

A fekete, bennszülött hawaii, japán-amerikai, latin és fehér egyedeket magában foglaló Multiethnic Cohort vizsgálat adatai azt találták, hogy a DASH stílusú étrend követése jelentősen csökkentette a vastagbélrák kockázatát. Az összhatás nagyobb volt a férfiaknál, mint a nőknél, és kevésbé volt erős a feketéknél a többi faji/etnikai csoporthoz képest.5

A 2015-ös 2020-as étrendi irányelvek az amerikaiak számára, mint egészséges táplálkozási szokás, 8 a DASH-étrend minden egészséges táplálkozási ajánlás ötvözete, amelyet az egészségügyi és táplálkozási szakemberek évtizedek óta adnak, pl. Fogyasszon több gyümölcsöt és zöldséget, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, diófélék és magvak, bab és teljes kiőrlésű gabonafélék, valamint alacsonyabb nátrium- és cukorfogyasztás.

Kevés DASH követő
Annak ellenére, hogy elsöprő bizonyíték van arra, hogy a DASH diéta csökkentheti a magas vérnyomást, és az egyre növekvő számú tanulmány arra utal, hogy ez csökkentheti számos más krónikus betegség kockázatát, kevesen veszik fel a DASH-t elsődleges étkezési szokásként. Az 1988–2004-es NHANES adatai azt találták, hogy a megkérdezettek csak 20% -a teljesítette a DASH-étrendben található tápanyagok ajánlott szintjének akár a felét is. 9 A 2007-es és 2012-es NHANES-adatok elemzése azt mutatta, hogy az átlagos DASH-pontszám 2,6 a lehetséges kilencből. A pontszám kilenc tápanyagon alapult: nátrium, koleszterin, telített zsír, összes zsír, fehérje, kalcium, magnézium, kálium és rost.10

Az egyik lehetséges oka annak, hogy a DASH nem nyert megalapozást az amerikai diétamániában, az az, hogy nem fogyókúrás étrend; ez egy étrend, amelyet a betegségek megelőzésére és az egészség javítására terveztek. Ez nem a legkönnyebb étrend, amelyet életre követhetünk, és a név sem olyan fülbemászó, mint mondjuk a Whole30.

"Lehetséges, hogy a DASH-nak márkanévre van szüksége" - mondja Dori Steinberg, PhD, RD, az észak-karolinai Durham-i Duke Global Institute adjunktusa. Steinberg egyetért azzal, hogy ez nem a legvonzóbb név, és kevés fogyasztó tudja, mi a DASH.

Marla Heller, MS, RDN, a DASH-étrendről szóló négy könyv, többek között A DASH diéta cselekvési terv és A mindennapi DASH Diet Cookbook, azt mondja, hogy tapasztalatai szerint az emberek azt gondolják, hogy a DASH az azonos nevű fűszerezésre utal.

Bármely étrendet, amely alacsony telített zsírtartalmú, még intenzív étrendi tanácsadással is nehéz követni. 11 Ennek a kérdésnek a kezelésére egy Chiu és munkatársai által 2016-ban publikált tanulmány megvizsgálta a DASH étrendi mintázatának hatékonyságát, amely sokkal magasabb volt az összes zsírban ( A kalóriák 40% -a és a kalóriák 27% -a) és a telített zsírok (a kalóriák 14% -a és a kalóriák 8% -a) alapján megállapította, hogy az étrend többi részének betartása esetén a vérnyomás és a vér lipidjeinek előnyei azonosak voltak. Míg a magasabb zsírtartalmú étrend magasabb volt az összes zsírban és telített zsírban, és több teljes zsírtartalmú tejterméket biztosított, mint az eredeti DASH diéta, több zöldséget, több diót és hüvelyeseket, kevesebb cukrot, valamint kevesebb gyümölcsöt és gyümölcslevet biztosított. A magasabb zsírtartalmú változat megkönnyítheti a hosszú távú követést és ragaszkodást. Heller szerint azonban a vizsgálati minta nagysága kicsi volt, és a vizsgálat rövid ideig tartott.

DASH Apps
A DASH-tervnek való megfelelés növelése érdekében mobilalkalmazásokat fejlesztenek. A DASH Cloud az egyik ilyen alkalmazás a Duke Global Health Institute fejlesztés alatt. "Megpróbáljuk megtudni, hogyan tudnánk kihasználni a technológiát a DASH népszerűsítésére" - mondja Steinberg. Több ezer étrend- és fitneszalkalmazás van a kalóriák és az aktivitás nyomon követésére, mondja, de kevesen koncentrálnak az étrend minőségére. Jelenleg tesztelési szakaszban van. Steinberg a DASH diéta egyik eredeti fejlesztőjével dolgozik, és elmondása szerint azt akarják, hogy az emberek tisztában legyenek minden olyan tápanyaggal, amely csökkenti a vérnyomást. A cél a DASH Cloud párosítása egy jó étrendkövető alkalmazással, és olyan üzenetküldés a felhasználók számára, amelyek lehetőséget nyújtanak arra, hogy egész nap növeljék DASH pontszámukat.

Azonban nem mindenki ért egyet azzal, hogy az alkalmazások járnak. "Úgy gondolom, hogy a külső tényezőkre, például egy alkalmazásra való túlzott támaszkodás nem hoz létre olyan szokásokat, amelyek megkönnyítik az egészséges táplálkozási terv betartását egy életen át" - mondja Heller.

Megfizethetőség és környezeti hatás
Korábbi kutatások azt találták, hogy az étrend költségei szorosan összefüggenek az étrend minőségével.12 A DASH étrendi szokás követése sem kivétel. Az Egyesült Királyságban (Egyesült Királyság) végzett tanulmány megállapította, hogy minél közelebb tartják be a DASH étrendi szokásait, annál nagyobbak az étrendi költségek. A legmagasabb DASH pontszámmal rendelkezőknek 18% -kal volt magasabb az élelmiszerköltségük, mint a legalacsonyabb DASH pontszámmal. A gyorsétterem olcsó; a DASH-étrendben szereplő ételek, mint például a friss gyümölcsök, zöldségek és diófélék, általában drágábbak. Valójában egy nemrégiben készült tanulmány azt sugallta, hogy a DASH-szerű étrend fogyasztásának valószínűsége mind a földrajzi, mind a gazdasági hozzáféréstől függ. 13 A tanulmányt az Egyesült Királyságban végezték, de nincs ok arra, hogy a megállapítások ne vonatkoznának az Egyesült Államokra. A kutatók azt találták, hogy a DASH-szerű étrend fogyasztásának valószínűsége 58% -kal alacsonyabb volt a legalacsonyabb táplálkozási költségekkel rendelkező háztartásokban. A szupermarketektől legtávolabb élők pedig 15% -kal ritkábban fogyasztották a DASH-szerű étrendet.

Amellett, hogy diéta a jó egészség érdekében, a DASH jót tesz a bolygónak is. Az Egyesült Királyságban végzett tanulmány megállapította, hogy minél jobban hasonlít az étrend a DASH étrendre, annál alacsonyabb a kapcsolódó üvegházhatásúgáz-termelés.

Ajánlások
Heller szerint gyakorlati tanácsokkal könnyebbé és tartósabbá teheti a DASH-terv követését. A DASH étrend nem rövid távú, mondja; ez egy életre szól. "Ha egy tervet nem lehet fenntartani" - mondja a nő -, miért kell azzal a fáradsággal küzdeni, hogy megpróbálja azt követni? A következő javaslatokat kínálja az ügyfeleknek és a betegeknek a DASH diéta betartásában:

• Használjon fagyasztott gyümölcsöt és zöldséget; ez egy gazdaságosabb módszer a gyümölcs- és zöldségbevitel növelésére, amely a DASH étrend egyik fő eleme.
Töltse meg a tányér felét nem keményítő zöldségekkel, és tartalmazzon sovány fehérjében gazdag ételt.
Adjon hozzá salátát, lehetőleg olívaolaj alapú öntetet, és gyümölcsöt desszertként.
Fogyasszon gyümölcsöt, nyers zöldséget, joghurtot, sajtot, diót vagy kemény tojást harapnivalókhoz.
• Reggelinél válasszon egy teljes kiőrlésű gabonát, például pirítóst vagy gabonafélét, amely kevés hozzáadott cukrot tartalmaz.
• A tej forró csokoládé vagy tejeskávé legyen, hogy vonzóbb legyen.
• Az ételek és étkezések mindig egyensúlyban legyenek valamilyen fehérjében gazdag anyaggal (pl. sajt, tojás, dió, joghurt) és valami terjedelmes és töltelékkel (pl. gyümölcs vagy zöldség).
- Ne feledje, hogy a DASH nem diéta; ez egy életmódbeli változás a krónikus betegségek kockázatának csökkentése érdekében.

Densie Webb, PhD, RD, szabadúszó író, szerkesztő és tanácsadó, a texasi Austinban.

Hivatkozások
1. Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE és mtsai. Szívbetegségek és stroke statisztikák - 2017. évi frissítés: az American Heart Association jelentése. Keringés. 2017; 135 (10): e146-e603.

3. Steinberg D, Bennett GG, Svetkey L. A DASH diéta, 20 évvel később. JAMA. 2017; 317 (15): 1529-1530.

4. Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E és mtsai. Az étrendi szokások vérnyomásra gyakorolt hatásának klinikai vizsgálata. DASH Együttműködési Kutatócsoport. N Engl J Med. 1997; 336 (16): 1117-1124.

5. Park YM, Steck SE, Fung TT és mtsai. Mediterrán étrend, étrendi megközelítések a magas vérnyomás (DASH) stílusú étrend megállításához és az anyagcsere-egészségügy az Egyesült Államok felnőtteknél. Clin Nutr. 2017; 36 (5): 1301-1309.

6. Rebholz CM, Crews DC, Grams ME és mtsai. DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) étrend és a későbbi vesebetegségek kockázata. Am J Vese Dis. 2016; 68 (6): 853-861.

7. Salehi-Abargouei A, Maghsoudi Z, Shirani F, Azadbakht L. A hipertónia (DASH) stílusú diéta étrendi megközelítésének hatása a fatális vagy nem fatális kardiovaszkuláris betegségek előfordulására: szisztematikus áttekintés és metaanalízis a megfigyelési prospektív vizsgálatokról. Táplálás. 2013; 29 (4): 611-618.

8. Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium. Táplálkozási irányelvek az amerikaiak számára 2015–2020: nyolcadik kiadás. http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/. Publikálva 2016. január 7.

9. Mellen PB, Gao SK, Vitolins MZ, Goff DC, Jr. Rontó táplálkozási szokások magas vérnyomásban szenvedő felnőttek körében: DASH étrendi megfelelőség, NHANES 1988-1994 és 1999-2004. Arch Intern Med. 2008; 168 (3): 308-314.

10. Kim H, Andrade FC. A magas vérnyomás diagnosztikai állapota a magas vérnyomás (DASH) étrendjének megállításához szükséges diétás megközelítések betartásánál. Előző Med Rep. 2016; 4: 525-531.

11. Henkin Y, Garber DW, Osterlund LC, Darnell BE. Telített zsírok, koleszterin és étrendi megfelelés. Arch Intern Med. 1992; 152 (6): 1167-1174.

12. Monsivais P, Scarborough P, Lloyd T és mtsai. A magas vérnyomás megállításának diétás megközelítései nagyobb mértékben megfelelnek az alacsonyabb étrenddel kapcsolatos üvegházhatásúgáz-termelésnek, de magasabbak az étrendi költségek az Egyesült Királyságban. Am J Clin Nutr. 2015; 102 (1): 138-145.

13. Mackenbach JD, Burgoine T, Lakerveld J és mtsai. A szupermarketek hozzáférhetősége és megfizethetősége: társulás a DASH étrenddel. Am J Prev Med. 2017; 53 (1): 55-62.