Az utolsó szó a semmiről

"A tudomány mindenre mondja az első szót, a semmire pedig az utolsó szót" - Victor Hugo

  • itthon
  • Rólunk
    • Ann Finkbeiner
    • Ben Goldfarb
    • Cameron Walker
    • Cassandra Willyard
    • Christie Aschwanden
    • Craig Childs
    • Emily Underwood
    • Erik Vance
    • Helen Fields
    • Jane C. Hu
    • Jennifer Holland
    • Jessa Gamble
    • Michelle Nijhuis
    • Rebecca Boyle
    • Richard Panek
    • Rose Eveleth
    • Sally Adee
    • Sarah Gilman
  • Könyvek általunk

A szoptató étrend mítosza

étrend
A szoptatást gyakran új anyáknak adják el, mint egy golyóálló módot a baba súlyának csökkentésére. Az ígéret ugyanaz, függetlenül attól, hogy tanácsot kap-e laktációs szakértőktől, múmiablogoktól, az Unicef-től, a szülésznőktől, vagy olyan hivatalos orvosi webhelyektől, mint az NHS az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államok Országos Orvostudományi Intézete: etesse meg a csecsemőt természetes módon, és naponta körülbelül 500 kalóriát éget el.

A csecsemő súlyának könnyedén való felolvasztásának lehetősége vonzó lesz annak, aki valószínűleg még mindig nagyon fáj és kimerült a vajúdástól, hogy akár megfutamodjon is. Szörnyen szép sárgarépa is lógni egy ember előtt, aki a kerítésen van a szoptatás miatt. De 500 kalória nagyon konkrét szám. Tehát honnan jött? És van-e benne igazság?

Ez bizony igaz. Ismerhet valakit, aki akkor volt a legszűkebb, amikor csecsemőjét ápolta, még akkor is, amikor azt evett, amit csak kedvére tett. Ennek csak értelme van: kalóriabevitel szempontjából olyan tápanyag készítése, amely kalóriákat juttat el egy másik emberhez. Minden 100 milliliter emberi tej - amely 3-5% zsírt, 7% szénhidrátot, kétféle fehérjét (tejsavó és kazein), vitaminokat, ásványi anyagokat, zsírsavakat és fehérvérsejteket tartalmaz - 60-75 kalóriát tartalmaz.

Szorozzuk meg azt a tejmennyiséggel, amelyet a baba iszik (átlagosan napi 750 ml), és napi 450-560 kalóriát kap. A kalóriák kalóriákban történő egyenes értelmezését követve ennyi kalória távozik az ápoló anya testéből.

Ez volt a matematika az egyik első vizsgálatnak az anyák ápolásának kalóriaköltségéről, amelyet 1997-ben Kathryn Dewey és munkatársai végeztek a Kaliforniai Davis Egyetemen. Dewey száma valójában valamivel magasabb volt; a szerzők figyelembe vették az anyatej mennyiségét, a tej energia sűrűségét és az étkezési energiáról az anyatejre való átalakulás hatékonyságát, hogy megállapítsák, hogy az exkluzív szoptatás napi 670 kalóriával növeli a nők alapszintű energiaigényét. Ami azt jelenti, hogy vagy többet kell ennie a lépéstartáshoz, vagy teste bejut a zsírraktáraiba. A fokozatos fogyás érdekében ezt a számot 500 kalóriára kell csökkenteni. És vírusos tény született.

Úgy tűnt, hogy egy maroknyi egyéb tanulmány megerősítette a számot. Közülük sokan a nők önbevallásos étkezési naplóira támaszkodtak. Az egyik reprezentatív tanulmány szerzői azt találták, hogy az anyatejjel táplált nők általában átlagosan körülbelül 500 kalóriát fogyasztanak naponta többet, mint azok a nők, akik mesterségesen táplálták gyermeküket. A következtetés az volt, hogy a nők öntudatlanul pótolták a hiányt.

És 2008-ban egy nagyon nagy dán tanulmány a szoptatást nagyobb súlycsökkenéssel hozta összefüggésbe a szülés után 6 hónappal.

Ez a tanulmánygyűjtemény kicsit hasonlít egy impresszionista festményhez. Egy bizonyos távolságból úgy tűnik, hogy az összes pont összekapcsolódik, és egyetlen összefüggő képet fest: szoptat, és napi 500 kalóriát éget el, ami visszatér a terhesség előtti súlyához. Nagyítson rá bármelyik vizsgálatra, és a részletek elveszítik a koherenciát.

Az első és legszembetűnőbb probléma az, hogy ezeknek a tanulmányoknak a többsége közvetett. A kutatók következtetéseiket matematikai feltételezésekre vagy önjelentésekre alapozták.

Ha tudni akarta, hogy a laktáció hogyan változtatja meg a nő energiaigényét, akkor más kísérletet kell végeznie. Meg kell mérni az alapanyagcserét (BMR), mielőtt teherbe esnek - a nap több különböző időpontjában -, majd újra meg kell mérniük, miután szoptattak. A BMR a laboratóriumban mérhető respirometriával - amelyben megnézzük az elégetett oxigén mennyiségét, ami jó proxy arra, hogy a test mennyi energiát nyer az üzemanyagából. Ezután megfigyelhette, hogy a szoptatás hány kalóriát égetett el egy adott nőnél.

Ehelyett sok szoptatási tanulmány önbevallásokra és felmérésekre támaszkodik (amelyek az adatok félremagyarázásának vagy manipulálásának aknaterületei lehetnek). "Nagyon nehéz jó adatokat szerezni az alváshiányos anyákról" - mondja Peter Hartmann, aki a laktációt tanulmányozza a Nyugat-Ausztráliai Egyetemen.

Egy másik probléma: nem eleve eldöntött következtetés, hogy az ápoló anyák szigorúbban esznek a hiány pótlására. Ezer másik lehetséges ok lehet. A tejtermelő PYY hormon által okozott szomjúságot összetéveszthetjük éhséggel. Az alváshiány nagymértékben befolyásolja a rossz ételválasztást. Az újonnan ülő élet szükségszerű tejgépként szerepet játszhat. Ahogyan az új csecsemő kezelésének stressze is lehet. És minden bizonnyal nem mérhető, hogy mennyi extra nő van fogyasztó indokolja a kalóriák számával kapcsolatos következtetéseket égő.

Ez 500 kalória

A legnagyobb problémát azonban az „500 kalória” értelmessége okozza. Nem égetik meg. Áthelyezik őket. Ez fontos, de finom megkülönböztetés.

Ha a tejtermelés során a kalóriákat „égetnék” el, akkor ez a nők BMR-jére hasonló hatással lenne, mint egy szokásos 5 mérföldes futás. Az anyagcseréje fellendül, és több ételt kell ennie.

Ezzel szemben a tej egyszerű átadása a csecsemőnek nem növeli a BMR-jét. Hartmann szerint "a tejtermelés energiaköltségének csak mintegy 10 százaléka ég el a tej szintetizálásával, és ez a nyugalmi anyagcsere-méréseknél mutatkozna meg, míg a mellben lévő tej nem."

Valójában vannak bizonyítékok arra, hogy az anya anyagcseréje lelassulhat, hogy befogadja az új energiaelvezetést. Amikor matematikáját végezte el, Dewey kifejezetten kizárta ezt a mechanizmust, és azt állította, hogy "kevés bizonyíték van az energiatakarékos adaptációkra az alapanyagcsere sebességében".

De ez rendkívüli követelés! Ha igaz lenne, nem sok elődünk élte volna túl ápolási éveit. Mennyire lett volna könnyű napi 500 vagy 670 kalóriát találni a világon az élelmiszerboltok előtt? Ha az anyák testének nem volt módja alkalmazkodni az élelmiszerhiányhoz, a teje hamarosan kiszárad, és a csecsemők éhen halnak.

Dewey állításának valóban ellentmond egy másik tanulmány, amely olyan országokban vizsgálta a szoptató nőket, ahol táplálékhiány van. A kutatók a gambiai nőket tanulmányozták, hogy megértsék, hogyan lehet szoptatni, amikor az anyák napi 1200 kalóriát fogyasztanak. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a laktáció hatékonyabbá teszi az anyagcserét. Lassan lassítja az erőforrások további megterhelését.

Ez a jelenség nem kizárólagos a fejlődő világ számára. A Cincinnati Gyermekkórház egyik kis tanulmánya nem talált szignifikáns különbséget a fogyásban a nem laktáló és a szoptató nők között. Érdekesebb módon úgy tűnt, hogy azok a nők, akik nemt szoptatás elveszett több testzsír, mint a szoptató nőknél, és gyorsabban. "A klinikusoknak körültekintően kell eljárniuk, amikor tanácsot adnak a szoptató anyáknak a szülés utáni zsírvesztés várható arányáról" - összegezték a szerzők.

Tehát visszatérve az eredeti kérdésre: a szoptatás „eléget” 500 kalóriát? Nem - főleg kalóriákat visz át. 500 belőlük? Talán! Talán nem. Ez a csecsemő életkorától és kalóriaigényétől függ. Ha valóban tudni akarja, akkor megtudhatja, ha minden takarmány után leméri a gyermeket, és elvégzi Dewey számításait. De ez sok erőfeszítés egy szám megszerzéséhez, amely végül lényegtelen lehet. Mert ezek a kalóriák nem feltétlenül jelentenek fogyást. Lehet, hogy mesomorf vagy, mint Rebecca Romjin-Stamos színésznő, aki azt állította, hogy ikreinek szoptatása volt a legjobb diéta, amelyet valaha is alkalmazott. A spektrum másik végén csalódott nőket talál az anyasági fórumokon, akik azon gondolkodnak, hogy terhességi súlyuk miért állt ellen minden étrendnek és testmozgásnak a szoptatás leállításának pillanatáig.

A lényeg az, hogy a szám nemcsak téves, hanem értelmetlen. Ne dobja körül. Már tudjuk, hogy a szoptatás jó. Bulvár súlycsökkentő ígéretekkel való elégetése csak megalázó.

Naomi Schon a londoni University College Hospital szülésznője.