Azok a cukorbetegség előtti betegek, akik jelentős súlyt fogynak, kivédhetik a 2-es típusú cukorbetegséget - 2013.07.16.

A Johns Hopkins tudósok által vezetett kutatások eredményei szerint a pre-diabéteszes betegek, akik a diagnózis felállításától számított hat hónapon belül testtömegük körülbelül 10% -át veszítik el a diagnózis felállításától számított drámai módon, csökkentik a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

A kutatók szerint a megállapítások útmutatót kínálnak a betegeknek és az orvosoknak arra, hogy a rövid távú viselkedésváltozás hogyan befolyásolhatja a hosszú távú egészséget.

"Egy ideje tudjuk, hogy minél nagyobb a súlycsökkenés, annál alacsonyabb a cukorbetegség kockázata" - mondja Nisa Maruthur, a tanulmány vezetője, MHS, a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának Általános Belgyógyászati Osztályának adjunktusa. . „Most már megértettük, hogy nagy hasznát láthatjuk annak a súlyvesztésnek az első hat hónapban, amikor az emberek alkalmazkodnak az evés és a testmozgás új módjához. A rövid távú jelentős fogyásnak egyértelműen hosszú utat kell elérnie a cukorbetegség megelőzésében. ”

A pre-diabétesz teljes betegséggé válásának megakadályozása kritikus, mondja Maruthur. Az ellenőrizetlen cukorbetegség - amelyet a vérben lévő túlzott cukor jelez - szem-, vese- és idegkárosodáshoz, valamint szív- és érrendszeri betegségekhez vezethet. Az új kutatás azt sugallja, hogy ha a cukorbetegségben szenvedők nem veszítenek eleget az első hónapokban, az orvosok megfontolhatják az agresszívebb kezelést, például egy olyan gyógyszer hozzáadását, amely csökkenti a vércukorszintet.

A kutatásról szóló jelentést ma online közzéteszik a Journal of General Internal Medicine folyóiratban.

Maruthur és munkatársai következtetéseiket az Egyesült Államok legnagyobb cukorbetegség-megelőzési tanulmányának, a Diabetes Prevention Program (DPP) adatainak elemzésére alapozták. A túlsúlyos, hiperglikémiás embereket 1996 és 1999 között toborozták, és átlagosan 3,2 évig követték őket. 27 akadémiai orvosi központban több mint 3000 résztvevőt véletlenszerűen osztottak be intenzív életmódbeli beavatkozáshoz, a vércukorszint (cukor) szintjének csökkentésére szánt metformin diabétesz gyógyszer adagjaihoz vagy placebóhoz. Maruthur és munkatársai a tanulmányi információk között keresték a rövid távú fogyás, a vércukorszint csökkentése és a cukorbetegség kialakulásának hosszabb távú hatásai közötti összefüggéseket.

A pre-diabéteszes betegek vércukorszintje a normálnál magasabb, de még nem elég magas ahhoz, hogy a 2-es típusú cukorbetegségbe sorolhassák. Bár nem minden cukorbetegségben szenvedő embernél alakul ki teljes értékű 2-es típusú betegség, beavatkozás nélkül jelentősen megnő a 10 éven belüli megbetegedés kockázata, és már megkezdődhet az egészségkárosodás.
A jó hír, Maruthur szerint, hogy az övéhez hasonló tanulmányok azt mutatják, hogy a cukorbetegség előtti és a 2-es típusú cukorbetegség felé haladás nem elkerülhetetlen, és az életmódbeli változások a vércukorszintet normalizálhatják.

A DPP életmód karjának résztvevőit tanácsokkal látták el a jobb étkezési szokásokkal kapcsolatban, heti 150 perc testmozgásra irányították őket, az első hat hónapban pedig egy az egyben tanácsot kaptak, azután pedig csoportos tanácsadást kaptak. A kutatók azt találták, hogy azoknak az életmódbeli beavatkozási karnak azoknak, akik testtömegük 10 vagy több százalékát vesztették, három év alatt 85 százalékkal csökkent a cukorbetegség kialakulásának kockázata. Még mérsékeltebb fogyás mutatott pozitív hatást. Azok, akik testsúlyuk 5–7 százalékát vesztették, három évvel később 54 százalékkal csökkentették a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

Azok, akik metformint kaptak, egy olyan gyógyszert, amely megakadályozza a máj túlzott glükóztermelését, átlagosan nem veszítettek jelentős mennyiségű súlyt. De azoknak, akiknek a vércukorszintje a gyógyszer szedésének hat hónapja alatt jelentősen csökkent, látták, hogy a cukorbetegség kialakulásának jövőbeli kockázata is csökken.

A legalacsonyabb kockázat Maruthur szerint azoknál a betegeknél fordult elő, akik lefogytak és csökkentették a vérükben lévő glükóz mennyiségét, az éhgyomri vérvétel után mérve.

- Általában örülök, ha egy beteg fél év után elveszíti testének 3–5 százalékát, de ezen új ismeretek alapján, ha a betegek nem veszítenek jobban a súlyukból, és ha a glükózszintjük továbbra is magas, akkor ideje lehet hogy fokozza a kezelést a metformin felírásával ”- mondja.

Maruthur szerint kevés orvos használja a metformint cukorbetegség előtti betegeknél, de figyelembe véve, amit új tanulmánya mutat, érdemes lehet megfontolniuk a gyógyszer felírását olyan betegek számára, akik rövid távon nem képesek vagy nem hajlandók jelentős súlycsökkenést elérni.

Amikor a vérvizsgálatok a cukorbetegség előtti állapotot jelzik, a Maruthurhoz hasonló orvosok gyakran megbeszélik a pácienseikkel azokat a változtatásokat, amelyeket a 2-es típusú cukorbetegség remélhetőleg elhárítása érdekében végezhetnek. "Jelenleg az orvos és a páciens ezt megvitatja, és lehet, hogy csak a következő megbeszélésig tárgyalja újra, amely hat hónap múlva vagy még tovább tart" - mondja. "Ez a rutin nem visz minket sehová."

Szerinte az orvosok nem nyújtanak hatékonyan viselkedésmódosító programokat, részben azért, mert a biztosítás ritkán fedezi őket. Az új kutatás azt sugallja, hogy az ilyen beavatkozások mennyire lehetnek értékesek és potenciálisan költséghatékonyak - mondja.

Maruthur munkáját az Országos Egészségügyi Intézetek Nemzeti Kutatási Források Központjának támogatása támogatja (1KL2RR025006-01).