Baba kólika - ősi étrendi gyógymóddal kezelik, és most a tudomány támogatja

Dr. Marina Iacovou - kutatási dietetikus, 2018. december 06

Az infantilis kólikát gyakran diéta alkalmazásával kezelik. A kólikában szenvedő, szoptatott csecsemőknél nagyon gyakori megközelítés, hogy a szoptató anya távolítsa el a „gázos” ételeket. Amint az 1. részben említettük, ez magában foglalja az olyan ételeket, mint a hagyma, fokhagyma, káposzta, karfiol és hüvelyesek/hüvelyesek - amelyek mindegyike magas FODMAP-tartalommal rendelkezik. Míg ez évek óta általános megközelítés, addig a közelmúltig az étrendet alátámasztó bizonyítékok megfigyelési tanulmányokon alapultak, és nem vonták be annak használatának tesztelését intervenciós környezetben. Ez a blog néhány betekintést nyújt a munka történetébe, feltárva azt a hipotézist, hogy a gázos ételek eltávolítása az anyai étrendből javítja az infantilis kólikát.

1. Amikor minden elkezdődött

Ez csaknem 10 évvel ezelőtt tudományos kitüntetési projektként és feltáró tanulmányként indult. Ebben a vizsgálatban öt kólikában szenvedő csecsemő szoptató anyát vettek fel, akiknek alacsony FODAMP étrendet biztosítottak. Ez úgy történt, hogy az anyáknak hét napon keresztül minden étkezésüket és italukat ellátták, amelyeket kereskedelmi konyhában készítettek és főztek. Az étrend megkezdése előtt minden csecsemő sírási-zavarási szokásait összehasonlítottuk az étrend végén lévőkkel, és megvizsgáltuk, hogy vannak-e jelentős változások. Amit találtunk, az váratlan volt. Valamennyi csecsemőnél a sírás-zavarás ideje jelentősen csökkent - átlagosan napi 75 perces csökkenés. Annak ellenére, hogy az infantilis kólika 3-4 hónap alatt megszűnt, a fejlesztések sokkal rövidebb idő alatt várták a vártakat.

Korábbi tanulmányok azt mutatták, hogy a sírás-fúziós idők 25% -nál nagyobb változása klinikailag jelentősnek tekinthető, és ennek a kis tanulmánynak az eredményei 35% -os változást mutattak.

2. Kísérleti tanulmány

Bár a kezdeti tanulmány kicsi volt, az eredmények érdekesek voltak, és felvetette a kérdést: Vajon ez egy nagy „placebo” hatás volt-e? - ami azt jelenti, hogy amikor valakinek tudatosan ellátják a kezelési stratégiát vagy a támogatás szintjét, ez pszichológiai felfogást vált ki (vagy tévhit), hogy amit kapnak, az segít nekik - meggyőződést keltve a kezelésben. Ez egy PhD-projekthez vezetett, hogy megértsék, valóban játszott-e „placebo hatást”, vagy egyértelmű összefüggés van-e.

Először is, mint minden infantilis kólika-vizsgálatban, elengedhetetlen volt annak biztosítása, hogy a csecsemő vigasztalhatatlan sírás-bántalmazási szokásainak ne álljanak mögöttes egészségi állapotok vagy egyéb okok. Másodszor az is elengedhetetlen volt, hogy a biztosított étrend tejtermékeket, allergén ételeket (azaz szóját, búzát, diót, halat, tejterméket és tojást), glutént és természetes élelmiszer-vegyszereket tartalmazzon. Mindezeket a rendezetlen baba lehetséges kiváltó okainak tekintették. Az ilyen kiváltó tényezők működésének mechanizmusait azonban nem ismerik, és nincsenek bizonyítékaik.

A nyomonkövetési vizsgálat során egyvakult kísérleti vizsgálatba 18 szoptató anyát és kócos babájukat vették fel. Az anyákat elvakították az étrend jellege miatt, és minden ételt és italt hét napig készítettek és biztosítottak. Ebben a tanulmányban számos elemzést végeztek annak feltárására, hogy az anyatej vagy a csecsemő kakája megváltozott-e az anya étrendjének megváltoztatása következtében - ez a munka feltáró jellegű volt a „hogyan?” Kérdés nyomán, ha a diéta következtében az infantilis kólika tünetei javultak.

A kísérleti tanulmány eredményei szerint:

• A sírás-fúziós idők ismét szignifikánsan és az egy hét alatt vártnál nagyobb mértékben, átlagosan 73 perccel és 30% -os változással csökkentek

• Annak ellenére, hogy az anya étrendjében nincs laktóz, az anyatej laktóz tartalma nem változott

• Az étrendi FODMAP-ok nem kerültek az anyatejbe

• Az anyatejben található azonosítatlan vegyületek jelentősen megváltoztak az alacsony FODMAP-étrendet követően

Annak ellenére, hogy a résztvevők 100% -ban megfeleltek az étrendi beavatkozásnak, és az előny mértéke és sebessége lenyűgöző volt, az étrend hatékonyságáról nem lehetett határozott következtetést levonni. A placebo-hatás és az infantilis kólika természetes megoldódásának kérdése továbbra is fő zavaró tényező.

Csak egy jól megalapozott, randomizált, kontrollált vizsgálat, amelyben mind az anyák, mind a kutatók elvakultak az étrendi beavatkozásoktól, valóban kezelnék ezt a kérdést.

3. Ellenőrzött vizsgálat

A következő vizsgálat egy randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat volt, amely kettős-vak volt, és két diétás beavatkozás keresztezett vizsgálata volt. A kólika vizsgálatával egy kólika nélküli kontrollcsoportot is egyidejűleg figyeltek meg. Az alábbiakban röviden bemutatjuk a módszereket, eredményeket és a következő lépéseket.

Módszerek és kiválasztási kritériumok:

Kizárólag olyan szoptató anyákat vettek fel, akiknek a csecsemők megfeleltek az infantilis kólika Wessel-kritériumainak
A 9 évesnél fiatalabb, teljes életben született csecsemőknek nincsenek alapbetegségeik, semmilyen gyógyszert nem fogyasztanak, és kizárólag szoptatnak (nincsenek egyéb folyadékok).
Az anyáknak 18-45 éveseknek kellett lenniük, alapbetegségük nélkül, mediációt nem igényeltek és nem ismert élelmiszerallergiák

Két 10 napos anyai vizsgálati étrendet biztosítottak - mindegyik résztvevőt véletlenszerűen egy étrendhez rendelték, majd átültették az alternatív étrendre

Alacsony FODMAP diéta 10 napig
Tipikus ausztrál étrend 10 napig

Az anyatej mintákat és a baba poo mintákat különböző időpontokban gyűjtötték. Az étrendi beavatkozások megkezdése előtt (a kiinduláskor) és a két vizsgálati étrend mindegyikének végén.
Az anya mentális jólétének állapotát a diétás beavatkozás megkezdése előtt és a két tanulmányi étrend végén értékelték
Validált naplót (Barr napló) használtak a csecsemők viselkedésének összegyűjtésére a vizsgálat minden egyes napján (sírás, nyűg, alvás, táplálás és ébrenlét, valamint tartalmi idők és epizódok száma).
Az étrendnek való megfelelés mérésére élelmiszer-naplókat és élelmiszer-edények gyűjtését használták
A kontroll csoportot kólika nélkül toborozták, és ugyanúgy megfigyelték, mint a kólika csoportot, de a szoptató anyák normális étrendjüket folytatták. Enni nem biztosított.

Összesen 27 anya-baba pár felvételére került sor. Ebből 13 a kólika csoportból és 7 a kólika csoportból teljes értékelhető adatokkal rendelkezett elemzésre. Bár ezek a számok csekélynek tűnhetnek, a tudomány világában statisztikai elemzést alkalmazva a tanulmányterv alapján megállapították, hogy az anya-baba párok számát elfogadhatónak tekintették a következtetések levonásához. Annak ellenére, hogy 180 anya-baba párnak értékelték a tanulmányba való belépést, a többség nem felelt meg a vizsgálat kiválasztási kritériumainak.

Mik voltak a megállapítások:

Az étrendi megfelelés az esetek több mint 98% -ában teljesült, és csak egy anya volt kevésbé megfelelő (az esetek 70% -a)
Az infantilis kólikával járó sírási idők átlagosan 35% -kal (> 25% -kal klinikailag jelentősnek) csökkentek az alacsony FODMAP-diétában és 8% -kal a tipikus ausztrál étrendben (klinikailag nem szignifikánsak)
A kólika és a nem kólika csoportok közötti sírási idő szignifikánsan különbözött - napi 4,5 óra a kólika csoportban, szemben a napi 1,5 óra a nem kólika csoportban
A baba ébrenlétének és tartalmának ideje jelentősen megnőtt az alacsony FODMAP étrend mellett, mint a tipikus ausztrál étrend
A baba alvási ideje stabil maradt
A laktóz a vizsgálat során és étrendtől függetlenül minden csoportban stabil maradt
A kalprotektin mértéke (a gyulladás markere) a babakák mintáiban idővel csökkent, de az étrend miatt nem változott. Ezt mind a kólika, mind a nem kólika csoportokban megtalálták
Az anyai stressz és szorongás pontszámai csökkentek a tipikus ausztrál étrenddel, de stabilak maradtak az alacsony FODMAP étrend mellett
Az anyai stressz, szorongás és depresszió pontszámai változatlanok maradtak a kólika nélküli csoportban, de szignifikánsan alacsonyabbak voltak, mint a kólikás csoport

Az alacsony FODMAP diéta klinikailag szignifikáns javulással járt a csecsemő sírás-fúziós idejében. Ez nem annak tulajdonítható, hogy a csecsemők túlfáradtak vagy „éhesek” voltak, ami a síró-gondterhelő csecsemő okainak tekinthető, mivel az alvási szokások stabilak maradtak, és a csecsemő ébrenléti ideje nőtt.

Bár a kólikás csoportban az anyai stressz és szorongás nagyobb volt, mint a nem kólikás csoportban, a szintek továbbra is a normális tartományon belül voltak. Bár azt sugallja, hogy egy kócos csecsemő fokozott stresszhez és szorongáshoz vezethet egy szoptató anyánál. Ebben a tanulmányban a stressz és a szorongás magasabb volt az alacsony FODMAP étrendben, amikor a csecsemők jobban letelepedtek, ami arra utal, hogy a kólika nem váltotta ki az anya stresszét és szorongását.

4. Következő lépések

A kiválasztási kritériumok és az összes élelmiszer rendelkezésre bocsátása jelentős tanulmányi erősséget jelentett, mivel ez azt jelentette, hogy más zavaró tényező nem eredményezheti az eredményeket. Bár a placebo-hatás és a kólika természetes megoldódása ma már kizárható az anyai alacsony FODMAP-étrend előnyeinek okaként, a következő megválaszolatlan kérdés az „hogyan működik az alacsony FODMAP-étrend?”

A válasz lehet az anya bélének bakteriális változásai, az anyatej vegyületeinek változásai vagy mindkettő. Ez a kirakós játék következő izgalmas fejtörője, amelyet megpróbálunk megoldani.

Mindenkinek, aki diétás terápiát szeretne használni infantilis kólika kezelésére, kérjük, forduljon orvosához tanácsért és szakképzett dietetikusért.

Szeretnék köszönetet mondani és megköszönni mindazon anyákat és csecsemőket, valamint családtagjaikat, akik beleegyeztek abba, hogy részt vegyenek ezekben a tanulmányokban. Ezt a kutatást nélkülük nem lehetett volna elvégezni. Örökké hálás leszek.

Az egyes tanulmányok részletes ismertetését a publikációkban találja. Lásd a publikáció részleteit a referencia listában.