Bélelzáródás esete terhességben, amelyet MRI diagnosztizál és intravénás hiperalimentációval kezelnek

1 Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Osztály, Oszakai Orvosi Főiskola, Oszaka, Japán

diagnosztizál

Absztrakt

1. Bemutatkozás

A terhesség alatt a bélelzáródás ritka, és elsősorban a fogamzás előtti medence műtétje okozza. A terhesség alatti bélelzáródás megfelelő diagnosztizálása és kezelése kiemelt fontosságú, mivel jelentős anyai és magzati halálozással jár [1]. A bélelzáródás diagnózisa és kezelése terhes betegeknél hasonló a nem terhes betegekéhez. A nem megfelelő szájon át bevitt vagy a teljes bélpihenést igénylő betegségben szenvedő terhes nőket parenterális táplálással, intravénás hiperalimentációval kell kezelni [3].

Itt közöljük a terhesség alatt bekövetkező bélelzáródás eseteit egy olyan betegnél, akinek mágneses rezonancia képalkotással (MRI) egyszerű bélelzáródást diagnosztizáltak, és akit konzervatív terápia mellett sikeres intravénás hyperalimentációt és ileus tubust tartalmazó sikeres kezelést követően biztonságosan szállítottak.

2. Esettanulmány




3. Megbeszélés

Beszámoltunk egy egyszerű bélelzáródással járó primipar nő esetéről, amelyet MRI diagnosztizált, és akit konzervatív megközelítéssel sikeresen kezeltek, amely magában foglalta a TPN-t intravénás hyperalimentációval. Biztonsági körülmények között képes volt csecsemőt kiszállítani.

A terhes nők bélelzáródásának kezelése hasonló a nem terhes nők kezeléséhez. A peritonitis jeleinek hiányában először konzervatív kezelést kell megkísérelni. Mivel az intraabdominális műtét idő előtti méhösszehúzódásokhoz vezethet, a tokolitikus szereket profilaktikusan adják be, amikor a konzervatív terápia sikertelen, és amikor a bél fojtásának jelei vannak [1]. A harmadik trimeszterben, ha nem érhető el megfelelő bél expozíció, császármetszést kell végezni [9]. Súlyos alultápláltság esetén a terhesség a spontán abortusz, a veleszületett rendellenességek, a magzati növekedés korlátozásának, a koraszülésnek, valamint a perinatális mortalitásnak és morbiditásnak a fokozott kockázatával jár [3]. Nem megfelelő orális bevitelű terhes nőknél a teljes bélpihenést vagy súlyos betegséget igénylő alapbetegségeket intravénás hiperalimentációval TPN-nel kell kezelni. A TPN elősegítheti a magzat növekedését olyan esetekben, amikor a magzat növekedésének korlátozása súlyos anyai táplálékhiány miatt következik be [10]. A TPN hasznos és életmentő lehet alultáplált terhes nők számára [3].

Beszámoltunk egy primiparus nő egyszerű bélelzáródásról, amelyet MRI diagnosztizált, és akit konzervatív megközelítéssel sikeresen kezeltek, amely magában foglalta a TPN-t intravénás hyperalimentációval. Egy csecsemőt biztonságosan szállítottak le. Abban az esetben, ha olyan terhes nőkről van szó, akiknek kórtörténetében hasi műtét volt, és akiknek bélelzáródás tünetei vannak, beleértve a hasi fájdalmat, émelygést, hányást és hasi duzzanatot, a bélelzáródást korán kell diagnosztizálni és kezelni ugyanúgy, mint a nem terhes nőknél.

Rövidítés

MRI:Mágneses rezonancia képalkotás
WBC:Fehérvérkép
CRP:C-reaktív protein
TPN:Teljes parenterális táplálás
CT:Komputertomográfia.

Beleegyezés

Az esettanulmány és a hozzá tartozó képek közzétételéhez írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezést kaptak a betegtől.

Versenyző érdekek

A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget a jelen tanulmány kapcsán.

A szerzők közreműködése

A beteget Atsushi Daimon és Daisuke Fujita látta el; és Yoshito Terai megoperálta a beteget. Atsushi Daimon és Daisuke Fujita elemezte és értelmezte az adatokat. Atsushi Daimon és Yoshito Terai írták a kéziratot. Masahide Ohmichi kiegészítéseket tett a kézirathoz. Minden szerző átnézte és jóváhagyta a végleges kéziratot.

Hivatkozások

  1. S. K. Zachariah és M. G. Fenn: „A terhességet bonyolító akut bélelzáródás: diagnózis és műtéti kezelés” BMJ Esettanulmányok, 2014. Megtekintés: Kiadói webhely | Google ösztöndíjas
  2. P. W. Perdue, H. W. Johnson Jr. és P. W. Stafford: „A terhességet bonyolító bélelzáródás” Az American Journal of Surgery, köt. 164. sz. 4, 384–388, 1992. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  3. A. Caruso, S. De Carolis, S. Ferrazzani, C. Trivellini, C. Mastromarino és M. Pitliruti: „Terhességi kimenetel és teljes parenterális táplálás alultáplált terhes nőknél” Magzati diagnózis és terápia, köt. 13. sz. 3, 136–140., 1998. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  4. S. Biswas, K. D. Gray és B. A. Cotton: „Bélelzáródás terhesség alatt: vékonybél volvulus esete és az irodalom áttekintése” Amerikai sebész, köt. 72. sz. 12., 1218–1221., 2006. Megtekintés: Google Scholar
  5. E. Kalu, E. Sherriff, M. A. Alsibai és M. Haidar: „Gesztációs bélelzáródás: esettanulmány és az irodalom áttekintése” Nőgyógyászati ​​és szülészeti archívumok, köt. 274. sz. 1, 2006. 60–62. Oldal. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  6. D. A. McKenna, C. P. Meehan, A. N. Alhajeri, M. C. Regan és D. P. O'Keeffe: „Az MRI használata a vékonybél elzáródásának kimutatására a terhesség alatt”. A British Journal of Radiology, köt. 80. sz. 949, e11 – e14, 2007. oldal. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  7. S. Watanabe, Y. Otsubo, T. Shinagawa és T. Araki: „A vékonybél elzáródása a jejunotomiával és a teljes parenterális táplálással kezelt terhesség korai szakaszában” szülészet és nőgyógyászat, köt. 96. sz. 5, 812–813, 2000. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  8. J. R. Leyendecker, V. Gorengaut és J. J. Brown: „A hasi és a medencei anyai betegségek MR-felvétele terhesség alatt és a szülés utáni közvetlen időszakban” Radiográfia, köt. 24. sz. 5, 1301–1316, 2004. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  9. A. Redlich, S. Rickes, S.-D. Costa és S. Wolff: „A vékonybél elzáródása terhesség alatt” Nőgyógyászati ​​és szülészeti archívumok, köt. 275. sz. 5, 2007. 381–383. Oldal. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  10. W. N. P. Herbert, J. W. Seeds, W. A. ​​Bowes és C. A. Sweeney: „A magzati növekedési válasz a terhesség alatti teljes parenterális táplálkozásra” Journal of Reproductive Medicine for szülész és nőgyógyász, köt. 31. szám 4, 263–266., 1986. Megtekintés: Google Scholar