Belső és külső aranyér

  • Orvosi szerző: Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM
  • Orvosi szerkesztő: Bhupinder Anand, MD

Mit kell tudni az aranyérről?

külső

Mi az aranyér?

Az aranyér (cölöpök) olyan erek, amelyek a végbél és a végbélnyílás falának simaizmaiban helyezkednek el. Az anatómia normális részét képezik, és a csomópontban helyezkednek el, ahol a kis artériák egyesülnek a vénákban. A simaizmok és a kötőszövet párnázzák őket, és osztályozásuk szerint a pektinát vonalához viszonyítva helyezkednek el, amely a végbélnyílás felső 2/3 és alsó 1/3 közötti megosztási pontja. Ez fontos anatómiai megkülönböztetés az aranyér vonalát képező sejtek és az érzést keltő idegek miatt.

Melyek a belső és külső aranyér?

A belső aranyér a pektinát vonal felett helyezkedik el, és olyan sejtekkel van borítva, amelyek megegyeznek a belek többi részét szegélyező sejtekkel. A külső aranyér a vonal alatt keletkezik, és a bőrhöz hasonlító sejtek borítják.

Melyek az aranyér tünetei?

Az aranyér csak akkor válik problémává, ha megduzzad, viszketést, fájdalmat és/vagy vérzést okoz.

A rektális vérzés tünetei és okai

Vér felismerése a székletben

A székletben lévő vér lehet élénkpiros, gesztenyebarna színű, fekete és kátrányos, vagy okkult (szabad szemmel nem látható). Példák a székletben lévő vér okaira:

  • Aranyér
  • Rák
  • Anális repedések
  • Crohn-betegség
  • Colitis ulcerosa
  • Anális rák

A székletben lévő vért egy egészségügyi szakembernek értékelnie kell.

Hogyan néz ki a külső és belső aranyér (képek)?

A normális aranyér szövet nem látható, mivel ezeknek először meg kell duzzadniuk és gyulladnak, vagy alvadék alakul ki a tünetek kiváltásához. Látható a végbélnyíláson kívüli duzzadt külső aranyér vagy belső prolapsusos aranyér, de a belső aranyér nem látható, mert a végbélnyíláson belül marad. A thrombosed aranyér csomóként jelenik meg a végbél szélén, kiáll a végbélnyílásból, és sötétkék színű lesz a duzzadt erekben lévő vérrög miatt. A nem trombózott aranyér gumiszerűen jelenik meg. Gyakran egynél több duzzadt aranyér jelenik meg egyszerre.

Mit okoz aranyér?

Míg az aranyér jelenléte a normális anatómia tükrözi, az emberek és az egészségügyi szakemberek többsége az aranyérre kóros leletként hivatkozik, mert csak duzzadva jelentkeznek és problémákat okoznak.

Az aranyér duzzanata akkor fordul elő, ha megnő a nyomás az aranyér alkotó kis edényekben, ami miatt megduzzadnak és eldugulnak a vérben. Ez okozza a méretük növekedését, ami tünetekhez vezet. A megnövekedett nyomást számos tényező okozhatja:

  • Az alacsony rosttartalmú étrend és a kisebb kaliberű széklet miatt az ember megerőlteti a bélmozgást, növelve az erekben a nyomást.
  • A terhesség aranyér duzzanattal jár, és valószínűleg a megnagyobbodott méhnek a végbélre és a végbélnyílásra gyakorolt ​​megnövekedett nyomásának köszönhető. Ezenkívül a terhesség során bekövetkező hormonális változások gyengíthetik a végbelet és a végbélnyílást támogató izmokat.
  • Hosszan tartó WC-vel történő ülés megnövelheti az aranyér erekben a nyomást.
  • Elhízottság
  • Hasmenés, akut és krónikus
  • Vastagbél rák
  • Korábbi végbélműtét
  • A gerincvelő sérülése és a felálló testtartás hiánya

KÉRDÉS

Melyek az aranyér tünetei és jelei?

Az aranyér a rektális és anális panaszok leggyakoribb oka. A panaszok leggyakoribb tünetei a következők:

  • fájdalommentes vérzés a végbél területéről,
  • anális viszketés,
  • fájdalom a végbél területén,
  • a végbél duzzanata és a csomó érzése mind gyulladt aranyérrel jár.

Fontos megjegyezni, hogy a rektális vérzés vagy a vér a székletben soha nem normális, és bár viszonylag jóindulatú okból származhat, például aranyér, a súlyosabb okok életveszélyesek lehetnek. Ide tartoznak a fekélyek, diverticulitis, gyulladásos bélbetegségek és daganatok vérzése. Ha rektális vérzés lép fel, fontos, hogy vegye fel a kapcsolatot egészségügyi szakemberével, vagy sürgősségi orvosi ellátást kérjen. Ez különösen fontos, ha az illető vérhígító gyógyszereket szed.

Amikor a belső aranyér gyullad, duzzanatot okozhat. Ez önmagában nem okoz fájdalmat, mert a vénákhoz a pektinát vonal felett nincsenek rögzítve fájdalomrostok. A kemény széklet átengedheti az aranyér elvékonyodott bélését, fájdalmatlan vérzést okozva. A duzzadt aranyér azonban a végbelet és a végbélnyílást körülvevő izmok görcsét is okozhatja, különösen fájdalmat okozva, különösen akkor, ha a végbélnyíláson keresztül kinyúlnak vagy előredőlnek. Egy csomó érezhető a végbél szélén. A belső aranyér trombózist (alvadást) is okozhat, ami súlyos fájdalomhoz vezethet.

A gyulladt aranyér szivároghat, amely a végbélnyílás körüli bőr gyulladását okozhatja, ami égést és viszketést okoz, néven pruritis ani. A viszketés egyéb okai azonban az élesztő és más bőrfertőzések, valamint paraziták, például a pinwormok. Ami a legfontosabb, ahogyan a székletben lévő vért sem szabad figyelmen kívül hagyni, mert ez vastagbélrák jele lehet, nem szabad feltételezni, hogy a végbél viszketése vagy vérzése aranyér miatt alakul ki, mert anális rákos daganat jele lehet.

A külső aranyér másképp viselkedik, mivel "szabályos bőr" borítja őket, és fájdalomrostok kapcsolódnak hozzájuk. Trombizált külső aranyér akkor fordul elő, amikor az aranyér belsejében lévő véna eltömődik, ami intenzív fájdalmat okoz az aranyér borító bőrének gyors nyújtásából. Kemény fájdalmas csomó érezhető a végbélnyílásnál. A külső aranyér túlzott bőrcímkéket is eredményezhet, amelyek érezhetők a végbél szélén, és nehézségeket okozhatnak a bélmozgás utáni tisztításban, ami másodlagos bőrfertőzésekhez vezethet.

Legfrissebb emésztési hírek

  • Késedelmeket okozó pandémiás vakbélgyulladás esetén
  • A mikrobióm és a D-vitamin szintje összekapcsolható:
  • Hogyan lehet élő májdonor
  • Az IBD lerövidítheti az életét?
  • 6-ból 1 COVID-betegnek csak gasztro tünetei vannak
  • Szeretne további híreket? Iratkozzon fel a MedicineNet hírlevelekre!

Daily Health News

  • A szakértők megválaszolják a COVID-19 oltási kérdéseket
  • Rejtélyes betegség Indiában
  • Amerikai kórházak hiánya ICU ágyak
  • A rap zene legyőzi a mentális betegségeket
  • AstraZeneca COVID-19 vakcina
  • További egészségügyi hírek »

Felkapott a MedicineNet oldalon

Hogyan diagnosztizálják az aranyéreket?

Az aranyér gyakori tünetei: viszketés, fájdalom, végbél teltsége vagy csomója és vérzés. A diagnózist az anamnézis felvétele és a fizikai vizsgálat végzi. Az előzmények a kapcsolódó tünetekre összpontosíthatnak, beleértve a székrekedést, a kemény bélmozgást és a mosdót, miközben WC-re mennek. További kérdéseket tehetünk fel a rektális vérzés egyéb okainak felkutatására, beleértve a daganatokat, a gyulladásos bélbetegségeket és a gyomor-bélrendszeri vérzéseket.

Fizikai vizsgálatot végeznek a diagnózis megerősítésére, és magában foglalja a rektális vizsgálatot, ahol egy ujjal szokták észlelni a rendellenes csomókat vagy tömegeket. Érdekes módon a belső aranyér általában nem érezhető. A rektális vizsga elhalasztható, ha erős fájdalom vagy duzzanat van. Ezenkívül az aranyér és a székrekedés társulhat a végbélnyílást körülvevő anális repedésekkel vagy repedésekkel. A kapcsolódó fájdalom és görcs nagyon kényelmetlenné teszi a végbélvizsgálatot.

Ha az egészségügyi szakember aggódik amiatt, hogy a tünetek, különösen a rektális vérzés, nem magyarázhatók aranyérrel, megfontolható az anoszkópia. Az anoszkópia egy irodai eljárás, ahol egy kivilágított csövet helyeznek be a végbélnyílás megtekintésére. Szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia rendelhető el, ha aggodalomra ad okot, hogy a vérzés a vastagbél más területeiből származik. Ezeket az eljárásokat általában gasztroenterológus vagy sebész végzi.

A helyzettől függően vérvizsgálatokat rendelhetnek el. Ha túlzott vérzés történt, ellenőrizhető a hemoglobin vagy a vörösvértestek száma. Ha a beteg warfarint (Coumadin) szed, INR-t (nemzetközi normalizált arány) vagy PT-t (protime) el lehet rendelni a vér megfelelő hígulásának ellenőrzésére. Felhívjuk figyelmét, hogy sok újabb véralvadásgátló gyógyszer áll rendelkezésre a vér "hígítására", és aktivitásukat nem lehet rutin vérvizsgálatokkal mérni.

DIABEMUTATÁS

A természetes otthoni gyógymódok képesek-e kezelni és megelőzni az aranyéreket?

Az aranyér méretétől vagy duzzanatától függetlenül nincs szükség kezelésre, ha a tünetek nem jelentkeznek. A megelőzés talán a leghatékonyabb kezelés. Az étrend és a megfelelő hidratálás nagyon fontos a normális bélmozgás fenntartásához. Az aranyér tünetei a kemény széklet és székrekedés, valamint hasmenés és gyakori bélmozgások következtében jelentkezhetnek. A székrekedésben szenvedőknek magas rosttartalmú étrendre, megfelelő hidratálásra és székletlágyítókra lehet szükségük. A túl gyakori bélmozgásoknak hasmenés elleni gyógyszerekre és étrend-kiigazításra lehet szükségük. Ezek a megelőző intézkedések csökkentik a bélmozgáshoz szükséges erőlködés mértékét, ezáltal csökkentve az erekben a nyomást a duzzanat megelőzése érdekében. A belső aranyér mindig kitüremkedve vagy előretörve marad, és fennáll a trombózis vagy a fojtás veszélye, ha az anális izmok görcsbe kerülnek.

Az 1. fokozatú aranyér tüneti kezelése. A végbélizom görcsös lehet. Hasznos lehet a meleg ülőfürdő, a meleg kádban 20 percig, naponta kétszer vagy háromszor ülve. A fűszeres ételek kerülése megakadályozhatja a végbél viszketését is. A vény nélkül kapható gyógyszerek hasznosak lehetnek.

Hogyan kezelik az aranyereket?

Ha az aranyér tünetei kialakulnak, különféle kezelési lehetőségek léteznek, az aranyér helyzetétől és súlyosságától függően. A belső aranyérokat a pektinavonal alatti prolapsus mértéke szerint osztályozzák az anális csatornába.

1. osztály: A belső aranyér kidomborodik a csatornában, de nem dől el és nem esik bele teljesen. Ezek vérezhetnek.

2. fokozat: Az aranyér kiugrik a végbél szélén, megerőltetve a bélmozgást vagy a flatus átjutását, de spontán visszatér az eredeti belső helyzetébe, miután a feszülés alábbhagyott.

3. fokozat: Az aranyér minden erőlködés nélkül kinyúlhat a végbél szélén, és megköveteli, hogy a páciens kézzel nyomja be őket.

Iratkozzon fel a MedicineNet Általános Egészségügyi Hírlevelére

A Küldés gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és Adatvédelmi irányelveit, és megértem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet előfizetéseiről.

Milyen gyógyszerek és egyéb termékek kezelik az aranyér?

A gyógyszereket a tünetek kezelésére használják a széklet lágyításával, az aranyér gyulladásának csökkentésével és a fájdalom kezelésével. A székletlágyítók úgy működnek, hogy növelik a víztartalmat és a zsírtartalmat a székletben, lehetővé téve annak könnyebb áthaladását. A docusát-nátrium a leggyakrabban ajánlott gyógyszer ebben az osztályban (Colace, Surfak, Correctal).

A gyulladást vény nélkül kapható krémekkel vagy kúpokkal lehet ellenőrizni. Egyes márkájú összetevők (H készítmény) alacsony dózisú helyi érzéstelenítőket tartalmaznak a tünetek elősegítésére. Mások (Anusol, boszorkány mogyoró) összehúzó anyagokat tartalmaznak, amelyek segítenek a duzzadt szövetek zsugorításában. Mindkettő alacsony dózisú szteroidokat (hidrokortizont) tartalmazhat a gyulladás csökkentése érdekében. A cukorbetegeknek ellenőrizniük kell gyógyszerészüket vagy egészségügyi szakemberüket, mielőtt alkalmaznák az OTC aranyér kezeléseket. Ha a gyógyszer vazokonstriktort tartalmaz (például fenilefrin-HCI, efedrin vagy epinefrin), akkor nagy mennyiségben felszívódva megemelheti a vércukorszintet. Vényköteles lidokain vagy hidrokortizon ajánlhatja fel az egészségügyi szakember.

A 2. és 3. fokozatú aranyereket kezdetben ugyanúgy kezelik, az aranyér elpusztításának technikáival. Ezek közé tartozik az aranyér vénájának injekciózása, hogy szklerózissá vagy megkeményedjen, gumiszalagok segítségével fojtják el a vérellátást és összehúzzák az aranyér szövetet, vagy más olyan eljárások, amelyek a nyálkahártya zsugorodását és elhalását okozzák.