Beteg útmutató a felnőttek növekedési hormon hiányához

George R. Merriam, MD, Mark E. Molitch, MD, Beteg útmutató a felnőttek növekedési hormonhiányához, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 96. évfolyam, 6. szám, 2011. június 1., 33A – 34A. Oldal, https: // doi.org/10.1210/jcem.96.6.zeg33a

A növekedési hormon hiánya (GHD) akkor fordul elő, amikor az agyalapi mirigy nem termel elegendő növekedési hormont. Ez a fontos hormon felelős a szervezet növekedéséért és fejlődéséért. Gyermekeknél a GHD lassítja a növekedési sebességet, és rövid magasságot eredményezhet. Felnőtteknél a GHD befolyásolhatja megjelenésüket, érzésüket és működésüket.

Leggyakrabban az orvosok gyermekkorban diagnosztizálják ezt a problémát, és sikerrel kezelhetik. A gyermekkori növekedési hormon kezelés után néhány embernek még mindig felnőttkori GHD-je van. A GHD felnőttkorban is elkezdődhet.

Nem minden GHD-s felnőttnél van szükség kezelésre. Ezért a felnőttkori GHD szakértői tanácsot adtak, amikor a kezelés a legjobb. Ez a felnőtt betegek számára készült útmutató az Endokrin Társaság orvosoknak szóló útmutatóján alapul, amelyek a felnőttek GHD-jének vizsgálatára és kezelésére vonatkoznak.

Az irányelvek nem vonatkoznak azokra az emberekre, akik növekedési hormont akarnak szedni az öregedés lassítása, illetve erőnlétük vagy sportteljesítményük javítása érdekében. A növekedési hormonnak az öregedési folyamat lelassítására vagy az atléták izomépítésére történő alkalmazására vonatkozó állítások nem bizonyítottak, és ilyen használat kárt okozhat. Ne szedjen növekedési hormont, kivéve, ha diagnosztizálta a GHD-t, és orvosa javasolja.

Melyek a felnőttkori GHD okai?

A GHD-vel rendelkező felnőttek két kategóriába sorolhatók:

1) Gyermekkori kezdetek: A GHD gyermekkorban kezdődött és folytatódott.

2) Felnőttkori kezdet: A GHD felnőttkorának elérése után alakult ki.

A GHD okai közé tartoznak a születéskor jelentkező (veleszületett) problémák. Az agyalapi mirigy rendellenes lehet, vagy genetikai szindróma lehet, például a növekedési hormon előállításáért felelős gén hibái.

A GHD okai, amelyek bármely korban, akár felnőtteknél is előfordulhatnak, az agyalapi mirigy vagy az agyalapi mirigyet irányító agyrész károsodását jelentik, az úgynevezett hipotalamuszt. Ezt a károsodást daganat, műtét, sugárkezelés vagy fejsérülés okozhatja. Ritkán a GHD oka idiopátiás, vagyis nem ismert.

Mikor kell felnőtteknek vizsgálni a GHD-t?

A legtöbb felnőttet, akiknek gyermekkori GHD-je gyermekkorban kezdődött, a végső magasság elérése után újra meg kell vizsgálni a GHD miatt, hogy lássák, fennáll-e még az állapot. A gyermekkori GHD nem mindig folytatódik felnőtt években. Ha daganata vagy műtétje volt az agyalapi mirigy régiójában, számos más hipofízis-hormonhiánya van, vagy ha bizonyítottan igazolja a GHD genetikai okait, előfordulhat, hogy csak egy egyszerű vérvizsgálatot kell elvégeznie annak megerősítésére, hogy még mindig érintett a GHD. Ez a teszt azután történik, hogy legalább egy hónapig abbahagyta a GH kezelést. Ha az eredmények nem egyértelműek, szükség lesz egy újabb vérvizsgálatra, amelyet stimulációs tesztnek hívnak.

Azoknak a felnőtteknek, akiknek nem volt gyermekkori GHD-jük, stimulációs tesztet kell végezniük a GHD-re, ha ezek bármelyike fennáll:

az agyalapi mirigy vagy az agy egy része, a hipotalamusz nevű betegség

az agyalapi mirigy vagy az agy műtéte vagy sugárkezelése

egyéb agyalapi mirigy hormonok hiánya

A legtöbb felnőttet, akiknek gyermekkori GHD-je gyermekkorban kezdődött, a végső magasság elérése után újra meg kell vizsgálni a GHD miatt, hogy megnézzék, van-e még ilyen állapot.

Azoknak a felnőtteknek, akiknek a kórelőzményében nincs ilyen állapot, vagy a GH hiányának más ismert oka, két tesztet kell elvégezniük a GHD szempontjából. Minél kevésbé biztos, hogy valakinek GHD-je van a már meglévő állapotok alapján, annál több tesztre van szüksége a diagnózis megerősítéséhez

Az éjszakai éhgyomri után stimulációs teszteket végeznek, amelyek segítenek a GHD kimutatásában. Ezek a tesztek magukban foglalják a betegek olyan anyagának megadását, amely általában az agyalapi mirigyet stimulálja a GH felszabadítására, és néhány órán keresztül többször ellenőrizik a választ. A GHD-ben szenvedők nem engednek ki annyi növekedési hormont, vagy egyáltalán nem emelkednek ezekre a stimulátorokra reagálva.

A felnőtteknél a legpontosabb két teszt az inzulin tolerancia teszt és a növekedési hormon felszabadító hormon (GHRH) és arginin teszt. Az inzulin csökkenti a vércukorszintet, ami serkenti a növekedési hormon felszabadulását. Az inzulin tolerancia teszt mellékhatásokat okoz, és egyes betegeknél nem biztos, hogy biztonságos. A GHRH közvetlenül az agyalapi mirigyet stimulálja a GH felszabadítására, és biztonságos, de nem minden országban érhető el. Ilyen esetekben orvosa javasolhatja, hogy végezzen tesztet egy másik növekedési hormon stimulánssal, például glükagonnal. Orvosa együttműködik Önnel a megfelelő teszt kiválasztásában.

Az endokrinológus, a növekedési hormon kezelés szakembere gondosan értékelni fogja Önt és eldönti, hogy szüksége van-e növekedési hormonra.

Mik a GHD tünetei felnőtteknél?

Felnőtteknél, bár nem nőnek magasabbra, a GHD sok szempontból befolyásolja az egészséget. A felnőttek GHD tünetei a következők:

Megnövekedett zsír, különösen a derék körül

Alacsonyabb izomtömeg és erő

Csökkent testmozgás teljesítmény

Csökkent közérzet, enyhe depresszió vagy hangulat

Milyen előnyei vannak a növekedési hormon terápiának?

A növekedési hormon kezelés magában foglalja a növekedési hormon laboratóriumi injekcióit (lövéseit). A cél a hiányzó természetes növekedési hormon pótlása és a GHD tüneteinek visszafordítása.

A kezelésnek ezek az előnyei lehetnek:

Építsen izomzatot és csökkentse a test zsírtartalmát

Növelje a testmozgás képességét

Építsen erősebb csontokat: A növekedési hormon ösztönzi a csontképződést és a csontreszorpciót (a régi csont lebontása, ami elengedhetetlen a csontok egészségéhez). A betegeknek DXA csontszkennel kell elvégezniük a csontsűrűség mérését a növekedési hormon kezelés előtt. Ha ez kóros, a kezelés megkezdése után körülbelül kétévente kell DXA-t elvégezni. Mivel a 20 év körüli fiatal felnőtteknél még mindig növekszik a csonttömeg, a tartósan gyermekkori GHD-vel rendelkezőknek nem szabad abbahagyniuk a növekedési hormon kezelést, hogy teljes csonttömegpotenciáljukat elérhessék.

Javítsa a szívműködést: A növekedési hormon cseréje néha javítja a szívműködést és csökkenti a gyulladás markereit, amelyek fokozott szív- és érkárosodás kockázatát mutatják.

Növelje az energiát: Az energia és az életminőség javul néhány olyan embernél, aki növekedési hormon kezelést kap.

Nem mindenki fogja látni ezeket a javulásokat a kezelés során.

Hogyan segít orvosa a kezelési célok elérésében?

Az endokrinológus, a növekedési hormon kezelés szakembere gondosan értékelni fogja Önt és eldönti, hogy szüksége van-e növekedési hormonra. Nem szabad növekedési hormont kapnia, ha rákja van. Ha Ön cukorbetegségben szenved, a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek módosítására lehet szükség, mert a növekedési hormon emelheti a vércukorszintet.

A növekedési hormon kezelésére az orvos nemét és életkorát, valamint az esetlegesen szedett egyéb gyógyszereket határozza meg. Az orvosok leggyakrabban alacsony dózisú növekedési hormon adásával kezdenek. Az adag idővel változhat. Az orvosok módosítják a növekedési hormon dózisát a kezelésre adott válasz, a vérvizsgálatok és az esetleges mellékhatások alapján.

A legtöbb orvos, aki növekedési hormon kezelést végez, először egy-kéthavonta szeretné látni betegét, hogy ellenőrizze az előrehaladást és az esetleges mellékhatásokat. Miután megtalálta a megfelelő adagot és a tesztek azt mutatták, hogy a növekedési hormon a lehető legnagyobb mértékben segít Önnek, előfordulhat, hogy évente csak kétszer kell felkeresnie orvosát.

Orvosa arról is gondoskodik, hogy az összes gyógyszer a lehető legjobban működjön együtt. Mondja el az endokrinológusnak és az alapellátó orvosnak az összes szedett gyógyszert. Miután elkezdte a kábítószert, hívja orvosát, ha másnak vagy rosszabbnak érzi magát. Új tünetei lehetnek a gyógyszer mellékhatásai vagy egynél több gyógyszer szedésének kölcsönhatása. Orvosa tudja a legjobban megmagyarázni a növekedési hormonpótlás és az egyéb szükséges kezelések összes kockázatát és előnyét.

Mit tehet a kezelési folyamat megkönnyítése érdekében?

A GHD kezelését gyakran sok éven át, és valószínűleg egész életen át folytatni kell. Az egyik legfontosabb dolog, amit betegként megtehet, az, hogy folyamatosan szedi az előírt növekedési hormon adagot és minden egyéb gyógyszert. A másik az esetleges mellékhatások bejelentése orvosának.

Az Egyesült Államokban az egészségbiztosítási kötvények nagyban különböznek a felnőtt betegek növekedési hormonjának fedezését illetően. Feltétlenül kérdezze meg biztosítóját minden szükséges információval kapcsolatban, és értesítse orvosát, ha a biztosítási fedezete megváltozik.

Önnek és orvosának partnernek kell lennie az ellátásában. Tartson megbeszéléseket az endokrinológussal, tegyen fel kérdéseket és vegyen részt az ellátásában a kezelés sikerének biztosítása érdekében.