Bevezető fejezet: Elhízás - világméretű probléma

Írta: Jan Oxholm Gordeladze

Beküldve: 2016. június 8. Felülvizsgálat: 2017. január 31. Megjelenés: 2017. március 15

fejezet és a szerző információi

Szerző

Jan Oxholm Gordeladze *

Alapvető Orvostudományi Intézet, Molekuláris Orvostudományi Intézet, Biokémiai Szekció, Oslói Egyetem, Norvégia

* Az összes levelezést címezze: [email protected]

A szerkesztett kötetből

Szerk .: Jan Oxholm Gordeladze

1. Bemutatkozás

Az „Adipositas” vagy az „elhízás” továbbra is növekvő probléma, amely világszerte riasztó sebességgel fokozódik. Ahogy ezt a bevezető fejezetet írják, becslések szerint 380 és 500 millió elhízott ember él világszerte (az elhízás definíciójától függően). Az elhízást általában a következőképpen határozzák meg: „A rendellenes vagy felesleges testzsír (trigliceridek) állapota, amely számos életveszélyes vagy gyengítő rendellenességgel vagy betegséggel jár együtt”.

2. Elhízás: hogyan osztályozzák

Mivel a testzsírtartalom (azaz a fehér zsírszövet-típus, WAT) közvetlen kvantitatív és/vagy kvalitatív elemzése néhány téves értelmezéshez kapcsolódik, és a „testtömeg-index” (BMI), amely egyszerű tömeg-magasság arányt (kg/m 2 -ben mérve) ennek ellenére jellemzően a túlsúlyos és elhízott serdülők és felnőttek osztályozására használják. Ezzel az elképzeléssel összhangban az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nemzetközi szabványokat tett közzé, amelyek alapján bizonyos fokú pontossággal osztályozható a felnőttek túlsúlya és elhízása. Az elhízás állapotát 30 kg/m 2-nél nagyobb BMI-értékként mérik; azonban tovább osztható a súly súlya vagy a túlsúly súlyossága szerint [1].

3. Az elhízás globális járványa

Az elhízás elterjedése a világ legnagyobb részén növekszik, és ez a férfiakat, valamint a nőket és a gyermekeket is érinti. Ezenkívül az elhízás ma már nem csak a fejlett országok számára jelent problémát vagy problémát, mivel ez hosszú ideje egyre növekvő problémává vált a legtöbb fejlődő országban is.

3.1. A túlzott súlygyarapodás prevalenciája

Hangsúlyoznunk kell, hogy gyakran nehéz összehasonlítani az adipozitás elterjedtségét a különböző országok között, a betegség értékelésére használt eltérő vagy következetlen osztályozások miatt. Ez a probléma „orvosolható” a WHO által kidolgozott, szabványosított elhízás-értékelés/osztályozás elfogadásával a jövőbeni felmérések harmonizálásakor. A rendelkezésre álló adatok nagy számát elemezve az elhízás világszerte elterjedtsége a Kína, Japán és néhány afrikai ország mintegy 5% -ától a Szamoa városi felnőtt lakosság mintegy 75% -áig terjed. Ezek az adatok önmagukért beszélnek, és jelzik az elhízás eltérő előfordulását a világ különböző országaiban/részein. Továbbá az elhízás szintje az etnikai származástól függően változik. Az USA-ban, és különösen a nők körében, jelentős különbségek vannak az elhízás gyakoriságában, amikor a különböző etnikai származású népességeket vizsgálják. Ugyanakkor az elhízás növekvő gyakorisága a gyermekek körében szintén világszerte komoly aggodalomra ad okot. Azonban az elhízás meghatározásában a gyermekek és serdülők esetében az „elismert” megállapodás bizonyos eltérése nehézségeket vet fel az „igaz” prevalencia-adatok becslésében [3].

A Nemzetközi Elhízás Munkacsoport (IOTF) új megközelítést indított a túlsúly és az elhízás megbecsülésére a gyermekek körében. Ennek célja, hogy összhangba kerüljön a felnőttek adipozitásának meghatározásával (http://bmj.com/cgi/content/abridged/320/7244/1240). Mindazonáltal a WHO meglévő szabványainak felhasználásával, mintegy 80 fejlődő országból gyűjtött információkat, valamint rengeteg iparosodott országból/területről szerte a világon, egy szakértői testület azt javasolta, hogy valójában 22 millió 5 év alatti gyermek volt túlsúlyos világszerte, már körülbelül 20 évvel ezelőtt. És léteznek egyértelmű bizonyítékok arra is, hogy ez a probléma növekszik; az Egyesült Államokban a túlsúlyos (5–15 éves) gyermekek aránya az elmúlt 30 évben több mint kétszeresére nőtt, 15% -ról lenyűgöző 30% -ra [4].

4. Trendek és jóslatok

Több országban az elmúlt 18–20 évben már régóta jelentősen nőtt az elhízás aránya, és az elmúlt évtizedben ezek a szintek átlagosan 25% -kal emelkedtek (adj vagy vegyél 10% -ot). Nagy-Britanniában az elhízás elterjedtsége megduplázódott 1980 óta. A jelenlegi trendek vizsgálatakor pedig azt jósolták, hogy az elhízás szintje továbbra is emelkedni fog, hacsak most nem tesznek lépéseket. Körülbelül 20 évvel ezelőtt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kijelentette, hogy „az erősen túlsúlyos felnőttek számának növekedése várhatóan kétszerese lesz az alsósúly növekedésének 1995–2025 során”. Érdekes, hogy az újonnan összegyűjtött adatok extrapolálásából származó nyers előrejelzések vagy durva becslések azt mutatják, hogy 2025-re az elhízás előfordulása az Egyesült Államokban a lakosság 45-50% -át, Ausztráliában pedig 30-40% -át érintheti., Anglia és Mauritius, és több mint 20% Brazíliában [5].

5. Az elhízást leíró kulcsminták

5.1. Az elhízás társadalmi, egészségügyi és gazdasági költségei

Az elhízás számos negatív egészségügyi, társadalmi és gazdasági következménnyel jár. A túlsúlyos és elhízott emberek körében a halálozás és a morbiditás aránya jóval magasabb, mint a sovány egyéneknél. A megnövekedett BMI-érték szorosan összefügg a betegségállapotok, például a CHD, a magas vérnyomás, a hiperlipidémia, a NIDDM és bizonyos rákos megbetegedések nagyobb kockázatával. Ezenkívül az elhízás már hosszú ideje (20 éve) az American Heart Association által a CHD kialakulásának egyik fő független kockázati tényezőjeként [7]. Ebben az összefüggésben a szerény súlycsökkenés kimutatta, hogy jelentősen csökkenti ezeknek a súlyos egészségi állapotoknak a kockázatát. Továbbá, az elhízás, mint bárki egészségének további hatása, jelentős társadalmi terhet jelent. Az elhízás „állapotát” az „utolsó, társadalmilag elfogadható előítélet-formának” nevezik, amely nemcsak a nagyközönségben létezik, hanem az egészségügyi szakemberek többségében is tartózkodik. Tragikus, hogy egyes egészségügyi szakemberek negatív hozzáállása súlyosan akadályozhatja vagy elhalaszthatja a túlsúlyos és elhízott egyének kezelését.

Gyakran megfigyelhető, hogy az elhízás súlyos egészségügyi és társadalmi következményei beárnyékolják a társadalom és az egyén gazdasági költségeit. Például, még 1995-ben az USA-ban, az elhízásnak tulajdonítható durva költségeket 99 milliárd dollárra becsülték. Ezenkívül számos fejlett országban az elhízás-járványok a becslések szerint az összes egészségügyi költség 2–7% -át teszik ki. Ezen túlmenően az elhízás közvetlen költségein túl az egyénekhez kapcsolódó pénzügyi kötelezettségek (azaz az egészség romlása és az életminőség romlása = immateriális költségek) és a társadalom a termelékenység csökkenése szempontjából megnövekedett betegszabadsággal és idő előtti nyugdíjakkal járnak (közvetett költségként szolgálnak) ). A felmerült megelőzés költséghatékonyabbnak bizonyul, mint a kezelések ajánlása, ami a gazdaságosságot illeti. Ezenkívül az egészségügyi szolgáltatóknak, valamint a döntéshozóknak el kell ismerniük az elhízás járvány és annak megelőzésének fontosságát, valamint költséghatékony politikákat és programokat kell kidolgozniuk annak érdekében, hogy megakadályozzák ezt a világszerte növekvő járványt az egész világ meghódítására.

6. Közvetlenül szükség van-e cselekvésre?

Az elhízás súlyos, legyengítő betegséggé vált, amely mindenképpen közvetlen figyelmet és sürgős cselekvési tervet igényel, amely az egész világot átfogja. A Nemzetközi Elhízás Munkacsoportot (IOTF) már 1996-ban hozták létre az elhízás kialakulóban lévő globális járványának kezelése érdekében; a várt eredmények azonban nem teljesültek, amint azt körülbelül 20 évvel ezelőtt meghatározták.

Az IOTF az IASO, az elhízás vizsgálatának nemzetközi szövetségének részeként működik, mintegy 45–50 nemzeti elhízási szövetséget képviselve világszerte. Munkacsoportja az elhízás, valamint a kapcsolódó betegségállamok legfőbb szakértőiből áll a világ minden tájáról, beleértve olyan országokat is, mint Kína, Japán, Chile, Ausztrália, Brazília, az Egyesült Államok, Kanada és Európa. Az IASO egy civil szervezet, amikor a WHO-val való hivatalos kapcsolatokról van szó. Az IOTF azonban szorosan együttműködött a WHO-val, és így szorosan együttműködött más nemzetközi egészségügyi szervezetekkel, például a Nemzetközösséggel, valamint a nemzeti kormányokkal annak érdekében, hogy növelje a tudatosságot és segítse a megoldások kidolgozását a fertőzések terjedésének csökkentésére. globális elhízás [8].

Az elhízás megelőzését és kezelését magában foglaló IOTF-kezdeményezés négy fő cél megvalósítását tűzte ki célul:

A kormányzati ügynökségek, az egészségügyi szakemberek és a közösség tudatosságának növelése, amely fenntartja azt az elképzelést, hogy az elhízás súlyos egészségügyi állapot, amely jelentős egészségügyi problémát jelent és jelentős gazdasági költségeket okoz.

Bizonyítékok és útmutatások összegyűjtése a fogyás megelőzésére és kezelésére vonatkozó jobb stratégiák kidolgozása érdekében.

Biztosítani a döntéshozók elkötelezettségét az erőteljes fellépés iránt a megelőző intézkedések mellett.

A nemzeti, regionális és/vagy nemzetközi infrastruktúra fejlesztésének elősegítése, lehetővé téve és támogatva a túlsúlyos és elhízott fellépések végrehajtását.

Aztán felmerül a kérdés, hogy mi lesz az IOTF által tett erőfeszítésekből? A neten végzett gyors keresés a következő választ vagy javaslatot fedezte fel: http://www.hse.ie/eng/health/child/healthyeating/taskforceonobesity.pdf

Ez a jelentés körülbelül 10–12 évvel ezelőtt készült, és a kitűzött célok egy része teljesült. Úgy tűnik azonban, hogy a világ egyik legártalmasabb, az emberiség egészségét fenyegető járványt nehéz leküzdeni, ezért rendkívüli és „ötletes” intézkedéseket kell hozni.

7. A WHO konzultációs jelentése az elhízásról

1997-ben a WHO az IOTF-szel együttműködve szakértői konzultációt szervezett az elhízásról annak érdekében, hogy áttekintse az elhízott egyének problémájának mértékét, valamint megvizsgálja a közegészségügyi politikák és programok kidolgozásának szükségességét annak érdekében, hogy a túlsúly és az elhízás globális problémájának leküzdése. A tanácsadók ezen összehívása eredményeként közölték az „Elhízás - a globális járvány megelőzése és kezelése” című időközi jelentést [7], a WHO ezt követő 894. sz. Műszaki jelentéssorozatával [9].

Mik voltak azonban az IOTF javaslatai az elhízás problémájának leküzdésére? Az IOTF célja, hogy részt vegyen egy kampányban a túlsúly és az elhízás megelőzésére és kezelésére, valamint arra törekedett, hogy ösztönözze és támogassa a megfelelő köz- és egészségügyi politikák, valamint az elhízás megelőzését és kezelését célzó programok kidolgozását.