Biliáris Hyperkinesa: Igaz-e a cholecystectomia?

Ratnakishore Pallapothu, MD, FACS, FASMBS 1, Matthew Protas, MSIII 2, Todd Prier, MD, FACS 3, Jerome Brustein, MD 3, Nirupama Anne, MD, FACS 1. 1 A Lourdes-i Miasszonyunk Emlékkórház, Binghamton, NY. SUNY Upstate Orvostudományi Egyetem, Binghamton Clinical Campus, a sebészet klinikai adjunktusa, 2 SUNY Upstate Medical University Syracuse NY, 3 Lourdes-i Boldogasszony Emlékkórház, Binghamton, NY

biliary

Háttér: Az epeúti hiperkinézia rosszul érthető, és a diagnózis megkérdőjeleződik. Az epeúti hiperkinézia sebészeti beavatkozásával kapcsolatos irodalom korlátozott. Bemutatunk egy olyan esetet, amelyben 41 olyan beteget soroltak fel, akik laposzkópos kolecisztektómián estek át epe hiperkinézia miatt, és tüneti enyhülésük volt.

Mód: Az epeúti kólika tüneteivel rendelkező betegek, az epekövek negatív ultrahangvizsgálatával HIDA-vizsgálatot végeztek CCK-val. A radiológiai szakirodalom alapján 80% -nál nagyobb ejekciós frakcióval (EF) rendelkező betegek biliaris hiperkinéziában szenvedtek. IRB-jóváhagyást kaptak egy prospektív vizsgálatra a sebészekből és radiológusból álló csoport számára. A vizsgálati idő 2011 márciusa és 2018. májusa között volt. 41 olyan beteget vettek figyelembe, akiknek az epe kólikával összhangban álló, refrakter tünetei folyamatosak, befolyásolják az életminőséget, negatív felső GI-munkával (endoszkópiával) számoltak be a laparoszkópos kolecisztektómiában. Mind a 41 beteget utólag követték posztoperatív utólátogatással.

Eredmények: 41 beteg laparoszkópos kolecisztektómián esett át. 33 beteg nő és 8 beteg férfi volt. 14 beteg EF-je 80-90% és 27 beteg esetében 90-100% volt. Ezeknek a betegeknek a legfőbb panasza az epigastriumban vagy a jobb felső negyedben fellépő hasi fájdalom volt. A tünetek átlagos időtartama legalább 6 hónap. A végső hisztopatológia 32 betegnél mutatott kolecisztitist; krónikus kolecisztitisz (n = 31) és egy betegnél akut kolecisztitisz volt (n = 1). A koleszterinózis 11 betegnél és 8 betegnél nem volt kóros megállapítás. 40 beteg tüneti enyhülést és javult életminőséget kapott a műtéti beavatkozás után. Az egyik beteg tüneteiben nem változott. Ezen betegek közül egyiknek sem volt posztoperatív szövődménye.

Következtetés: Elegendő bizonyíték van a tüneti epeúti hipo/diszkinézia műtéti beavatkozására vonatkozóan (az EF 80% korlátozott, és leggyakrabban tévesen értelmezik az epehólyag normális működését. Ezért a diagnózis kimarad, és a betegek továbbra is folyamatosan az epehólyag kólikára jellemző tünetekkel hatnak élet, több irodai és sürgősségi ellátogatással. Annak ellenére, hogy korlátozott a számunk, amint azt az esetsorozatunk bizonyítja, az epeúti hiperkinézia igaz, mivel a legtöbb patológiai mintában kolecisztitist észlelnek (kb. 80%), és 98-ban tüneti reakciót észlelnek. A posztoperatív szövődményekkel nem rendelkező betegek% -a. Ezért a kolecisztektómiát lehetőségnek kell tekinteni az olyan tüneti betegeknél, akiknél az EF> 80%, ha az olyan konzervatív intézkedések, mint az életmód és az étrend megváltoztatása sikertelenek, és a tünetek refrakterekké válnak.

Bemutató a SAGES 2017 éves találkozón Houstonban, TX.

Abstract ID: 93826

Program száma: P252

Prezentációs munkamenet: Poszter munkamenet (nem CME)