A carotis stentelése

Carotis stentelési eljárás

A nyaki artériák a nyak mindkét oldalán helyezkednek el, és a mellkasban lévő aortától a koponya tövéig terjednek. Ezek az artériák vért juttatnak az agyadba. Amikor a lepedék felhalmozódik és csökkenti a véráramlást a nyaki artériáiban, nyaki artériás betegségben szenved. Ez azért súlyos, mert vérrögök képződhetnek a lepedéken, és blokkolhatják az agy áramlását, ami iszkémiás stroke-ot (elzáródás vagy vérrög okozta stroke) okozhat, ami agykárosodást, fogyatékosságot vagy akár halált is okozhat.

eljárás

A carotis artéria betegségének leggyakoribb okai a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás, a diabetes mellitus, az ateroszklerózis (a lepedék felhalmozódása az egész test ereiben, beleértve a szívet ellátó artériákat is) és a dohányzás.

Az orvosok javasolni fogják a carotis artéria sztentelését, ha az egyénnél az egyik vagy mindkét carotis artériája jelentősen eltömődött és/vagy megbetegedett. A carotis stentelés célja a carotis artéria miatt a jövőben kialakuló stroke kockázatának csökkentése.

Hogyan készüljünk fel a carotis stentelésére

Az eljárás ütemezése előtt orvosa megrendelheti:

  • a nyaki artériák duplex ultrahangvizsgálata
  • számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI), beleértve a fej és a nyak fő erének vizsgálatát (CT angiogram, CTA; vagy MR angiogram, MRA)
  • Vérvizsgálatok (általában teljes vérkép, vérkémia és koagulációs vizsgálatok)
  • EKG (elektrokardiogram)

Az esetek többségében orvosa utasítást ad az aszpirin és a klopidogrél (Plavix) szedésére az eljárás előtt legalább 5-7 napig. Ezek a gyógyszerek a vérét a szokásosnál kissé vékonyabban tartják, és csökkentik a vérrögképződés kockázatát, amikor a sztentet a nyaki artériába helyezik, valamint az eljárás utáni napokban és hónapokban.

Orvosa azt is kérheti, hogy vegyen be egy koleszterinszint-csökkentő gyógyszert, például atorvasztatint (Lipitor), szimvasztatint (Zocor) vagy pravasztatint (Pravachol) néhány hétig, mielőtt a nyaki artéria stentjét beillesztenék. Ezek a gyógyszerek („sztatinok”) kimutatták, hogy csökkenti a szövődmények kockázatát a carotis stent eljárás során, valamint megakadályozza, hogy a lepedék a jövőben az edényben felhalmozódjon.

Rendkívül fontos, hogy a gyógyszereit pontosan a carotis carotis stentelésének megkezdése előtt szedje. Ezek a gyógyszerek nemcsak a carotis sztentelésének lehető legbiztonságosabbá tételét segítik, hanem segítenek abban is, hogy a sztent sikeresen tartsa nyitva az artériát és csökkenti a stroke kockázatát. Használjon az alábbihoz hasonló táblázatot, hogy rögzítse azokat a gyógyszereket, amelyeket a szívstent-eljárása előtt szedett, és minden megbeszélésen tájékoztassa kezelőorvosát.

A carotis stentelésének napja:

  • A beavatkozás előtt hat óráig kell böjtölnie
  • Fel fogják venni aznapi egységbe, kérjük, hagyjon otthon minden értéket
  • Egy IV-et helyeznek a karodba a folyadékok számára
  • Az eljárás során kis mennyiségű nyugtatást kap, hogy segítsen ellazulni, de ébren marad

A carotis stentelése során:

Az eljárás általában angiográfiai csomagban vagy katéterezési laboratóriumban történik. Az eljárás megkezdése előtt orvosa csatlakoztat egy monitorhoz, amely megmutatja a pulzusát és a vérnyomását. A beavatkozás során orvosa valószínűleg beszélni fog veled, és utasíthatja Önt, hogy nyomjon össze egy kis játékot vagy labdát, hogy figyelemmel kísérhesse az agy működését. A legtöbb esetben az eljárást ébren és éberen végezzük.

A carotis stentelését általában helyi érzéstelenítésben végezzük. Az eljárás során az artériákon belül mikroszkopikus huzalt és katétereket vezetnek át röntgensugárzás alatt. Ezeket általában az ágyék artériáján, a femoralis artérián keresztül vezetik be. Orvosa élő röntgen képalkotással vezeti a katétert a nyaki artéria elzáródási helyére. Nem fogja érezni a katétereket, amikor mozognak az artériáin, mert az artériákban nincsenek idegvégződések. Az eljárás ezen a pontján orvosa behelyezhet egy kis léggömböt, kosarat vagy szűrőt, amelyet embolikus védőeszköznek neveznek. Ez az eszköz segít megakadályozni a stroke-ot, mivel megfogja azokat a vérrögöket vagy törmeléket, amelyek az eljárás során elszakadhatnak a lepedéktől.

Az elzáródás helyén az orvos felfújja és leereszti az angioplasztikai lufit, hogy ellapítsa a lepedéket és kiszélesítse azt a helyet, ahol a vér átfolyik. Ekkor egy kis kényelmetlenséget érezhet a nyakában. Egyes betegek kissé könnyednek érezhetik magukat. Ezt szükség esetén folyadékkal és gyógyszerekkel lehet korrigálni. Miután az artéria nyitva van, orvosa ezután eltávolítja a katétert a felerősített ballonnal.

Egy másik katéter segítségével orvosa egy tömörített sztentet vezet a nyaki artériájának ugyanarra a területére. Amint a sztent a helyén van, orvosa kiadja. Ezután a sztent kitágul, hogy illeszkedjen az artériához. A legtöbb esetben orvosa ezután ballonkatéterrel tovább bővíti a sztentet.

Ezután orvosa eltávolítja a sztent hordozó katétert és az esetleges embolikus védőeszközöket. A sztentek állandóan az carotisban maradnak.

A carotis stentelése általában körülbelül 1-2 órát vesz igénybe, de bizonyos körülmények között hosszabb is lehet.

A carotis stentelése után:

  • Felveszik a kórházba, valószínűleg az intenzív osztályra szakápolási ápolásra. A kórházi tartózkodása valószínűleg 1-3 nap lesz
  • A vérnyomását és a pulzusát gyakran ellenőrzik. Az ápolószemélyzet rendszeresen értékeli beszédét és mozgását is
  • Az első néhány órában ágyfekvés szükséges, hogy megakadályozza az ágyék véraláfutását vagy vérzését. Ezután megkérik, hogy mozogjon.

Lehetséges szövődmények

  • Stroke: A carotis stentelésen átesett személyek egy részének stroke-ja lehet az eljárás alatt vagy röviddel azután. A koleszterin-lerakódások vagy más törmelék a carotis stent-eljárás során elmozdulhat, és az agyba juthat, vagy ritkán előfordulhat vérzés az agyban. Bár az összes lehetséges biztonsági óvintézkedést megteszik a stroke megelőzésére a carotis stent eljárás során, beszéljen orvosával a stroke egyedi kockázatairól.
  • Vérzés: Időnként vérgyűjtemény halmozódik fel az ágyék artériája körül, de ritkán jelent komoly problémát. Ezt hematómának hívják. Gyakori a durva és enyhe érzékenység a szúrás helyén.
  • Allergiás reakció a röntgenfestékre: Az angiogramhoz használt festék néha károsíthatja a vesét, különösen azoknál az embereknél, akiknek már vannak veseproblémáik.

Lépjen kapcsolatba velünk

További információ az orvosról:
Hívja a 800-560-9990 telefonszámot