Cefazolin

A cefazolin marad a választott kezdeti antibiotikum, a klindamicin a megfelelő alternatíva a β-laktám antibiotikumokra allergiás betegek számára.

Kapcsolódó kifejezések:

  • Vankomicin
  • Meticillin
  • Klindamicin
  • Cefalosporin
  • Fertőzésellenes szer
  • Profilaxis
  • Cefalosporin származék
  • Penicillin-származék

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Empirikus antimikrobiális szerek újszülött szepszisben

Olivia B. Payne BS, Jessica E. Ericson, MPH, a fertőző betegség és a farmakológia területén, 2019

Cefazolin

A cefazolin, az első generációs cefalosporin, ugyanazokkal az általános előnyökkel és hátrányokkal rendelkezik, mint a nafcillin/oxacillin, mivel szűkebb a spektruma és kevésbé mérgező, mint a vankomicin. Nincs annyi tapasztalat a cefazolin LOS-ra történő felhasználásáról, mint az antistaphylococcusos penicillinekről, de úgy tűnik, hogy hasonló hatékonyságú az idősebb betegek MSSA-bakterémiájának kezelésében. 65,66 A cefazolin empirikus ágensként rendelkezik az újszülöttek LOS-jának empirikus szereként olyan spektrumban, amely a gram-pozitív szervezetek mellett gyakran tartalmaz E. coli és Klebsiella fajokat is. 67 Mint minden cefalosporin, a cefazolin sem hatékony az Enterococcus fajok vagy az L. monocytogenes okozta fertőzések kezelésében. Fontos, hogy a cefazolin nem hatékony az agyhártyagyulladás kezelésében, ezért csak akkor alkalmazható, ha kizárták az agyhártyagyulladást. A csecsemőkön végzett vizsgálatokat az empirikus cefazolin széles körű alkalmazásának megkezdése előtt kell elvégezni.

A mellékhatásokról szóló új adatok világméretű éves felmérése

Kimberly A. Toussaint, Jason C. Gallagher, a Kábítószer-mellékhatások éves jelentésében, 2014

Szervrendszerek

Hematológiai

A cefazolin gyógyszer lázzal, neutropeniával és thrombocytopeniával társult. Egy olyan 21 éves, korábban egészséges férfi, akit elülső falakkal hasítottak be, és akit preoperatív és posztoperatív profilaxisként adtak be cefazolinnal, szemlélteti mindhárom lehetséges káros hatás esetét [52 A].

Immunológiai

A kanadai egyetemi kórházban 2007 és 2010 között befejezett összes csípő- és térdízületi műtét retrospektív áttekintése során a cefazolin keresztreaktivitását értékelték olyan betegeknél, akiknél a kórtörténetben nem IgE által közvetített reakció volt a penicillinre. A penicillin allergia prevalenciája 9,9% volt, és a későbbi cefazolin adagolása ezeknél a betegeknél nulla mellékhatást nem okozott. Ez a jelentés hozzáadja azokat a bizonyítékokat, hogy a penicillin/cefalosporin keresztreaktivitását általában túlbecsülik [53 c, ​​54 c].

A káros gyógyszerreakciókkal kapcsolatos új adatok világméretű éves felmérése

Rebecca A. Buckler,. Jason C. Gallagher, a Kábítószer-mellékhatások, 2018

Szervek és rendszerek

Húgyúti

Immunológiai

A cefalosporinokkal, köztük a cefazolinnal szembeni túlérzékenységi reakciók jól dokumentáltak. A bizonyítékok arra utalnak, hogy a cefazolin iránti szelektív túlérzékenység egy R1 oldallánccal társulhat, amely eltér a többi béta-laktám antibiotikumtól. Almeida és munkatársai két esetjelentést tettek közzé a szelektív cefazolin túlérzékenységről. Egy 49 éves, kórosan elhízott nősténynél 3 órával akut generalizált urticaria alakult ki, miután átesett a gyomorszalaggal. Négy évvel később hüvelyes gyomor-műtéten esett át, és röviddel az altatással történő indukció után IV-fokozatú anafilaxia alakult ki, amely epinefrin, hidrokortizon és mechanikus lélegeztetést igényelt. A páciensnek nem volt kórelőzménye a gyógyszerallergiáról, és mindkét eljárás során rokuróniumot, propofolt és cefazolint kapott. Az allergiás kezelés alatt az összes érintett gyógyszer és a specifikus IgE bőrtesztje negatív volt a béta-laktám antibiotikumok esetében. A cefazolinnal végzett intradermális teszt azonban pozitív volt 0,1 mg/ml koncentrációban. Ezután a beteg nyílt gyógyszeres kihívásokat kapott a penicillinnel, amoxicillinnel, cefuroximmal és ceftriaxonnal, amelyek mindegyike negatív volt az azonnali és késleltetett válasz esetén. A bazofil aktivációs teszt pozitív volt a cefazolinra.

Egy 36 éves, 38 hetes terhes nő, akinek egyéb kórtörténete vagy gyógyszerallergiája nem volt jelentős, császármetszésen esett át, és a cefazolin, az oxitocin és az efedrin beadása után azonnal arckiütés, ajak angioödéma és hipotenzió alakult ki nála. Folyadékkal és hidrokortizonnal kezelték, és a tünetek megfordultak. Allergia után a specifikus IgE negatív volt a béta-laktámokra. A bőrszúrási tesztek negatívak voltak, kivéve a cefazolin pozitív azonnali intradermális tesztválaszát. A penicillin, az amoxicillin, a cefuroxim és a ceftriaxon összes nyitott orális kihívása, valamint a cefazolin bazofil aktivációs tesztje negatív volt. A beteg ezt követően több kezelést tolerált cefuroximmal. A szerzők azt javasolják, hogy mindkét beteg allergiás kezelése megerősítse a cefazolin iránti szelektív túlérzékenységet más béta-laktám antibiotikumokkal szembeni toleranciával. Ez tehát arra utal, hogy a béta-laktám osztályban nincs keresztreakció. A szerzők feltételezik, hogy ez valószínűleg a cefazolin különböző R1 oldalláncának köszönhető, mint a többi béta-laktámhoz, de elismerik, hogy ezek az egyedi esetek nem elegendőek ahhoz, hogy végleges következtetéseket vonjanak le a keresztérzékenységről [19A].

Az antimikrobiális szerek szerepe a perianális tályog kezelésében

3.4 Cefazolin

A cefazolin egy első generációs félszintetikus cefalosporin, amely egy vagy több penicillint kötő fehérjéhez kötődik, megállítja a baktérium sejtfalának szintézisét és gátolja a baktériumok replikációját. Rosszul képes átjutni a vér-agy gáton. A cefazolin elsősorban a bőrflóra, ezen belül a S. aureus ellen aktív, és jellemzően egyedül alkalmazzák a bőr és a bőr felépítésének fedésére. A IV és az intramuszkuláris (IM) adagolás rendje hasonló. Ezt a gyógyszert olyan penicillin-allergiás betegeknél alkalmazzák, akiknek prosztetikus szívszelepe van, és akiknél fennáll az endocarditis kockázata. A leggyakoribb aerob baktériumok az E. coli voltak, az anaerob baktériumok pedig a B. fragilis voltak. Az E. coli a betegek 84,6% -ában volt érzékeny a cefazolinra (Cheng és Tsai, 2010). A cefazolin antibiotikumok profilaktikus alkalmazása a betegek számára a műtét előtt nem mutatott kiújulást (Akkapulu et al., 2015).

Antimikrobiális profilaxis: A posztoperatív fertőzések megelőzése

Antibiotikum választás

Általánosságban el kell kerülni az újabb, széles spektrumú szereket, például a harmadik vagy negyedik generációs cefalosporinokat, a széles spektrumú penicillineket vagy a karbapenemeket, mert drágák, aktívak a választható műtét során ritkán előforduló organizmusokkal szemben, és használatuk rezisztens baktériumtörzsek kialakulásához vezethet. Az antibiotikumokat a legvalószínűbben érintett szervezetekkel szembeni aktivitásukhoz kell választani. Ez nem szükséges minden lehetséges kórokozóra.

Infúziós toxikológia és technikák

Helyreállítási eljárások

A cefazolint (25 mg/kg) vagy más megfelelő antibiotikumot a műtétet követő délután intramuszkulárisan vagy iv. A fájdalomcsillapítókat (pl. Meloxicam) a műtétet követő délután és a műtétet követő 3 napon át kell beadni a fájdalom visszaszorítására. Egyéb műtét utáni eljárásokat a 21.2. És a 21.3. Táblázatban javasoltak szerint kell végrehajtani. A műtét után legalább 7–10 napig az állatokat fájdalom és/vagy kényelmetlenség, valamint posztoperatív szövődmények esetén kell megfigyelni. Általában az állatoknak a műtét utáni legalább 10–14 napos gyógyulást kell biztosítani annak biztosítása érdekében, hogy a profilaktikus antibiotikumok kikerüljenek az állatból, és hogy az állat teljesen felépült a vizsgálat megkezdése előtt.

A Selyemutak

Rene J. Herrera, Ralph Garcia-Bertrand, az ősi DNS-ben, az emberi eredetben és a migrációkban, 2018

Kurgan ló kultúra

A Kurgan ló kultúra egyesek szerint Sredny Stog csoportokból származik. A kurgan eredet a jelenlegi korszak előtti negyedik évezred elejére vezethető vissza. Valószínűleg ők voltak a proto-indoeurópai anyanyelv első beszélői, akik ezt követően elterjedtek Eurázsia kiterjedt területein, 5000 évtől kezdve. 10 Bár egyesek szerint a Kurgan-kultúra magában foglalja az összes újkőkori ló kultúrát, amelyet sírhalmok jellemeznek, a legtöbb tudós a sztyeppékről különféle nomád csoportokat ismer fel, mint például a Bug-Dnyeszter (8 kya), Samara (7 kya), Khvalynsk ( 7 kya), Dnyeper-Donyec (6 kya), Maikop-Dereivka (5 kya), Yamna (4 kya) és Usatovo (6 kya). Eredetileg a Fekete-tengertől északra fekvő régióból származnak. A Kurganok, mint a Sredny Stogs, szintén kiterjedt lókereskedelemmel foglalkoztak, és kb.

Jellemzően a Kurgan-populációk az erdős területek és a víz közelében fekvő lapos sztyeppei gyepekben éltek, amelyek legelőt nyújtottak állományuknak és védelmüknek. Edényeik jávorszarvas agancsból, szarvasmarha- és juhcsontból, valamint vaddisznó-agyarból készültek. Gyakori eszköz volt egy módosított többcélú jávorszarvas agancs, amelyet feltehetően sztrájkolásra és ásásra használtak. A birtokukban lévő fa íjak, nyilak, csont szigonyok és horgok leletei azt mutatják, hogy a kereskedelem mellett vadászattal és halászattal is foglalkoztak. A táboraikban őrölt kövek és mozsarak, valamint kölesszemek és dinnyemagok felfedezése azt jelezheti, hogy bár a Kurgan nem volt gazdálkodó, előfordulhat, hogy a gabonát lisztté dolgozták fel. A szemeket az agrárközösségektől szerezték lókért cserébe. Noha a kaukázusi régió Kurganjai nyugati tartományukban képesek voltak tiszta formában aranyat és ezüstöt gyűjteni a folyók pásztázásából, és a Kurgan kézművesek létrehozhatták volna a gyönyörű művészet egy részét vázák, gyöngyök, gyűrűk és állatfigurák formájában, valószínű, hogy a művészi darabok nagy részét ülő közösségekkel folytatott kereskedelem révén szerezték be.

A puszták mentén való mozgásukat megkönnyítette primitív szekerek, két- és négykerekű kocsik használata is (a 14.5. Ábra játékmodellt szemléltet), nagy, tömörfa kerekekkel, küllők nélkül. Működési tartományuk hatalmas volt. Nyugatra kiterjedtek a mai Azerbajdzsán, Grúzia, Örményország és a Közel-Kelet területére, ahol ősi gazdálkodó csoportokkal kereskedtek. Keletről a kurgánok a közép-ázsiai és kazahsztáni Sayano – Altai-hegység sztyeppéire léptek be. Dél felé a Türkmenisztán és az Aral pusztákon kölcsönhatásba léptek a mai Észak-Irán és Afganisztán mezőgazdasági közösségével. Figyelembe véve ezt az Eurázsián belüli kiterjedt működési területet, nem meglepő, ha a Kurgan koponyák között megtaláljuk az európai és a mongoloid morfológiai jellemzők különböző arányú hosszanti tartományát.

áttekintés ScienceDirect

14.5. Ábra Kurgan játék, négykerekű szekér, agyag modell művészet.

A https://www.pinterest.se/pin/557109416389471447/ oldalról; http://mek.oszk.hu/02100/02185/html/img/5_165a.jpg .

A Kurgan-kultúra a temetkezéseiről vagy a tumulusairól ismert, amelyek időnként kincsesírok voltak, amelyek olyan tárgyakat tartalmaztak, mint például arany, ezüst és drágakövek, amelyeket agrár kereskedelmi partnereiktől szereztek be. A Kurgan név egy türkic szóból származik, amely sírdombot vagy várat jelent. A sírdombok hagyományát számos későbbi kultúrának átadták, beleértve a szkítákat is, amelyekről a következő szakasz foglalkozik. Noha az egyszerű embereket egyszerű sírokba helyezték, ahol néhány hétköznapi személyes vagyontárgy, például nyílhegyek, gyöngyök és amulettek voltak, a kurgan közösségek vezetőit az otthonukra hasonlító gödrökbe temették. Ezeket a sírokat a túlvilág túlélésének és kényelmének megőrzésével töltötték fel. A holttesteket fából készült házba helyezték. A holttestet szépen díszítették arany díszek, köztük állatok és nap képei. Úgy tűnik, hogy a halottakat kísérő nemesfém mennyisége egyenesen arányos volt az egyén életében fennálló társadalmi helyzetével. Nők és gyermekek csontvázait találták ezekben a hasüregekben, ami feleség (ek) és gyermekek feláldozására utal az elhunyt kíséretében.

A kurgánok számára a pónik többcélú árucikkek voltak, amelyeket táplálék (azaz hús és tej) forrásaként használtak, valamint pénznemet adtak a távoli agrártelepekkel folytatott kereskedelemnek, cserébe az ülő csoportok által előállított ehető és értékes tárgyakért. Mivel a szarvasmarha-, juh-, sertés- és kecskecsontokat kinyerték Kurgan telephelyeiről, valószínű, hogy a gazdálkodóktól kapott áruk között állatállomány is szerepel. A Kurganok túlléptek a Sredny Stogokon, amikor nagyon sikeres nomád csoportokká fejlődtek, amelyek ötvözték a lótartást, a migránsok létét és a távolsági kereskedelmet. Életmódjuk hosszú távú utazásokról, kapcsolatokról és hatásokról gondoskodott, amelyek kelet-nyugat felé terjedtek Eurázsia nagy területein. Ezenkívül egy primitív fémipart gyakoroltak, amelyet fegyverek és eszközök gyártására használtak. Visszatekintve, figyelembe véve a Kurgan kultúra által mutatott összes jellemzőt, azt állíthatjuk, hogy ezek a nomádok a jövőbeni Selyemutak korai elődjét építették.

A lovak szállítási módként való felhasználása mellett Kurgans háziasított baktriai kettős púpos tevéket is alkalmazott. A tevék jól alkalmazkodnak Közép-Ázsia száraz környezetéhez, és napi 160 km-t képesek megtenni 16 km/óra sebességgel. A nehéz terhet szállító lakókocsik 30–40 km távolságot tudtak megtenni, körülbelül 3,5 km/óra sebességgel. Úgy gondolják, hogy a baktriai tevét a Zagros-hegységtől keletre, a mai Irán középső részén, kb. Innen a háziasított C. bactrianust a puszták civilizációi fogadták el. A Selyemutak későbbi szakaszaiban ez az állat a lakókocsik ikonikus szimbólumává vált.