Nyaki meszesedés

, MDCM, New York-i Presbiteri Kórház-Cornell Orvosi Központ

Az oszteoartritisz a nyaki spondylosis leggyakoribb oka.

Az első tünetek gyakran bizonytalan, rángatózó járás, fájdalom és a nyak rugalmasságának elvesztése.

A mágneses rezonancia képalkotás vagy a számítógépes tomográfia megerősítheti a diagnózist.

A kezelés puha nyakú gallért, nem szteroid gyulladáscsökkentőket és néha műtétet tartalmaz.

A nyaki spondylosis általában középkorú és idősebb embereket érint. A 60 évesnél idősebb embereknél a gerincvelő diszfunkciójának gyakori oka.

Az emberek öregedésével az osteoarthritis gyakoribbá válik. A nyaki csigolyák elfajulását okozza. Amikor a csigolyákban lévő csont megpróbálja helyrehozni magát, akkor megnő, rendellenes csontnövekedéseket (sarkantyúkat) produkálva a nyak gerinccsatornáját szűkíti. (A gerinccsatorna az az átjáró, amely a gerinc közepén halad át és tartalmazza a gerincvelőt.) A csigolyák közötti korongok is elfajulnak, csökkentve a gerincvelőt egyébként védő párnázást. Ezek a változások gerincvelő kompressziót eredményezhetnek, diszfunkciókat okozva. Mivel a szövet sérült, érzékenyebb a sérülésekre. Például egy esés vagy ostorcsapás miatti kisebb nyaki trauma súlyosan károsíthatja a gerincvelőt.

Néhány ember keskeny gerinccsatornával születik. Náluk a spondylosis miatti kompresszió súlyosabb lehet.

Gyakran a gerincvelői ideggyökerek (a gerincvelői idegek a gerincvelő mellett elhelyezkedő része - lásd a gerinc szerveződésének ábráját) szintén összenyomódnak.

Tünetek

A nyaki spondylosis tünetei a gerincvelő, a gerincvelői ideggyökerek vagy mindkettő összenyomásából származhatnak.

Ha a gerincvelő összenyomódik, akkor az első jel általában a járás megváltozása. A lábmozgások rángássá (görcsössé) válhatnak, a járás pedig bizonytalanná válhat. A nyak alatti érzés csökkenhet. A nyak fájdalmas lehet, és kevésbé rugalmas lehet. A lábak reflexei általában eltúlozódnak, néha az izmok önkéntelen összehúzódást okoznak (görcsnek hívják). A köhögés, tüsszentés és a nyak egyéb mozgásai súlyosbíthatják a tüneteket. Néha a kezek jobban érintettek, mint a lábak és a lábak.

Ha súlyos, a kompresszió károsíthatja a hólyag és a bél működését. Ha a kisebb nyaki trauma súlyosan károsítja a gerincvelőt, akkor mind a négy végtag hirtelen megbénulhat.

Ha a gerinc ideggyökerei összenyomódnak, a nyak általában fájdalmas, és a fájdalom gyakran a fejbe, a vállakba vagy a karokba sugárzik. Az egyik vagy mindkét kar izma meggyengülhet és elhasználódhat, gyengébbé téve a karokat.

Diagnózis

Mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia

Az orvosok a nyaki spondylosisra gyanakodnak a tünetek alapján, különösen idős embereknél vagy osteoarthritisben szenvedőknél.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI), a számítógépes tomográfia (CT) vagy a myelográfia CT-vel megerősítheti a diagnózist. Az MRI sokkal több információt nyújt, mert megmutatja a gerincvelőt és a gyökereket. A CT nem mutatja őket. Mindkét eljárás megmutatja, hogy a gerinccsatorna hol szűkül, mennyire összenyomott a gerincvelő, és mely gerincideggyökerek érintettek lehetnek.

Kezelés

Nem szteroid gyulladáscsökkentők

Puha nyakú gallér

Görcsök esetén izomlazító

Kezelés nélkül a nyaki spondylosis okozta gerincvelői diszfunkció tünetei néha csökkennek vagy változatlanok maradnak, de súlyosbodhatnak.

Kezdetben, főleg ha csak ideggyökereket tömörítenek, enyhülést nyújthat a nyakat támogató puha nyakgallér és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ibuprofen. Ha nem, műtétre lehet szükség.

Ha a gerincvelő összenyomódik, általában műtétre van szükség. A metszés a nyak elülső vagy hátsó részén keresztül történhet. Ezután az érintett csigolyák egy részét eltávolítják, hogy több hely legyen a gerincvelőnek - ezt az eljárást laminektómiának hívják. A csont sarkantyúkat eltávolítják, ha vannak ilyenek, és a gerinc stabilizálódhat a csigolyák összeolvasztásával. A műtét általában nem fordítja meg a meglévő idegkárosodást, de megakadályozza a további idegkárosodást. Minél korábbi a műtét, annál jobb az eredmény.

Mivel a gerinc instabil lehet a műtét után, előfordulhat, hogy az embereknek merev merevítőt kell viselniük, hogy megtartsák a fejet a gyógyulás során.

Ha izomgörcsök jelentkeznek, a baklofen, egy izomlazító, segít enyhíteni őket.