Cellulitis

, MD, JD, Észak-atlantai bőrgyógyászat

3D modellek (0)
Audió (0)
Számológépek (0)
Képek (1)
Laboratóriumi teszt (1)
Oldalsávok (0)
Asztalok (0)
Videók (0)

Ezt a fertőzést leggyakrabban streptococcusok vagy staphylococcusok okozzák.

Vörösség, fájdalom és gyengédség érezhető a bőr egy területén, és néhány embernek láza van, hidegrázás és más súlyosabb tünetek vannak.

A diagnózis az orvos értékelésén és néha laboratóriumi vizsgálatokon alapul.

Antibiotikumok szükségesek a fertőzés kezeléséhez.

Okoz

A cellulitist leggyakrabban az okozza Streptococcus és Staphylococcus baktériumok. A streptococcusok gyorsan terjednek a bőrben, mert olyan enzimeket termelnek, amelyek gátolják a szövet képességét a fertőzés korlátozására. A staphylococcusok okozta cellulitisz általában nyitott sebek körül és gennyes zsebekben (bőrtályogokban) fordul elő.

Sok más baktérium okozhat cellulitist. Nemrégiben egy törzs Staphylococcus amely ellenáll a korábban hatékony antibiotikumoknak, a cellulitis gyakoribb okává vált. Ezt a törzset meticillin-rezisztensnek nevezzük Staphylococcus aureus (MRSA). A kórházban vagy ápolóintézetben kitett emberek általában egy bizonyos MRSA törzset szereznek, amely másképpen reagálhat az antibiotikumokra, mint az MRSA egyéb törzsei, amelyek gyakoribbak az egészségügyi intézményeken kívül.

A baktériumok általában apró bőrtöréseken keresztül lépnek be, amelyek karcolások, szúrások, műtétek, égési sérülések, gombás fertőzések (például lábgomba) és bőrbetegségek következményei. Különösen sérülékenyek a folyadéktól duzzadt bőrterületek (ödéma). A cellulitis azonban olyan bőrön is előfordulhat, amely nyilvánvalóan nem sérült meg.

Tünetek

A cellulitisz leggyakrabban a lábakon alakul ki, de bárhol előfordulhat. A cellulitisz általában csak a test egyik oldalát érinti, például az egyik kezét vagy az egyik lábát.

A cellulitis első tünetei a bőrpír, a fájdalom és az érzékenység egy bőrfelületen. Ezeket a tüneteket maguk a baktériumok és a szervezet próbálják leküzdeni a fertőzés ellen. A fertőzött bőr forróvá és duzzadttá válhat, és kissé gödrösnek tűnhet, mint egy narancshéj. Folyadékkal töltött hólyagok, amelyek lehetnek kicsi (hólyagok) vagy nagyok (bulla), néha megjelennek a fertőzött bőrön. Az érintett terület határai nem különböznek egymástól, kivéve az erysipelas nevű cellulitisz formáját.

A legtöbb cellulitiszben szenvedő ember csak enyhén beteg. Egyeseknél láz, hidegrázás, gyors pulzus, fejfájás, alacsony vérnyomás és zavartság lehet, ami általában súlyos fertőzésre utal.

A bakteriális fertőzés terjedésével a közeli nyirokcsomók megnagyobbodhatnak és meggyengülhetnek (lymphadenitis), a nyirokerek pedig gyulladhatnak (lymphangitis).

Diagnózis

Orvos értékelése

Néha vér- és szövetkultúrák

Az orvos általában a megjelenését és a személy tüneteit diagnosztizálja a cellulitist.

A baktériumok laboratóriumi azonosítása bőrből, vérből, gennyből vagy szövetmintákból (úgynevezett tenyészetből) általában nem szükséges, kivéve, ha egy személy súlyos beteg vagy gyengült immunrendszerrel rendelkezik, vagy ha a fertőzés nem reagál a gyógyszeres terápiára.

Néha az orvosoknak teszteket kell elvégezniük a cellulitisz és a láb mélyvénáinak vérrögének megkülönböztetésére (mélyvénás trombózis), mivel ezeknek a rendellenességeknek a tünetei hasonlóak.

Prognózis

A legtöbb cellulitis gyorsan megszűnik antibiotikum-terápiával. Időnként az embereknél bőrtályog alakul ki. A súlyos, de ritka szövődmények közé tartoznak a súlyos bőrfertőzések, amelyek gyorsan elpusztítják a szöveteket (úgynevezett nekrotizáló bőrfertőzések), valamint a baktériumok véren keresztüli terjedése (bakterémia).

Ha a cellulitis ugyanazon a helyen ismételten hat, különösen a láb, a nyirokerek megsérülhetnek, ami az érintett szövet maradandó duzzadását okozza.

Kezelés

A cellulitist súlyosbító rendellenességek kezelése

Az esetleges tályogok elvezetése

Az antibiotikumok gyors kezelése megakadályozhatja a bakteriális fertőzés gyors terjedését és a vérbe és a belső szervekbe jutását. Mind a streptococcusok, mind a staphylococcusok ellen hatásos antibiotikumokat (például dicloxacillin vagy cephalexin) alkalmaznak.

Ha az orvosok gyanítják, hogy meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) fertőzés, például amikor a genny a bőr alól ürül ki, vagy más súlyos tünetek jelentkeznek, a kezelés magában foglalhatja az antibiotikumokat, például a szulfametoxazollal, klindamicinnel vagy szájon át végzett doxiciklinnel rendelkező antibiotikumokat. Az enyhe cellulitiszben szenvedők szájon át szedhetnek antibiotikumokat.

Gyorsan terjedő cellulitisz, magas láz vagy súlyos fertőzés egyéb bizonyítékai, vagy akiknek a szájon át alkalmazott gyógyszerek nem segítenek, kórházba kerülnek, és vénánként kapják az antibiotikumokat. Ezenkívül az érintett testrész mozdulatlanul és emelkedetten van tartva a duzzanat csökkentése érdekében. A fertőzött területre hűvös, nedves kötések enyhíthetik a kellemetlenségeket. Kezelik azokat a rendellenességeket, amelyek a jövőben növelik a cellulitis kialakulásának kockázatát (például lábgombásodás).

A cellulitis tünetei általában néhány napos antibiotikum-terápia után eltűnnek. A cellulitisz tünetei azonban gyakran rosszabbodnak, mielőtt javulnának, valószínűleg azért, mert a baktériumok halálával a szövetkárosodást okozó anyagok felszabadulnak. Amikor ez a felszabadulás bekövetkezik, a test továbbra is reagál, annak ellenére, hogy a baktériumok elhaltak. Az antibiotikumokat 10 napig vagy tovább folytatják, annak ellenére, hogy a tünetek hamarabb eltűnhetnek.