Choledocholithiasis

Epekő az epevezetékben; Epeutakő

A choledocholithiasis legalább egy epekő jelenléte a közös epevezetékben. A kő lehet

pigmentek vagy kalcium- és koleszterin-sók.

A nyelőcső, a gyomor, a vastag- és a vékonybél a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy segítségével az élelmiszer tápláló összetevőit energiává alakítja, és a nem tápláló komponenseket ürítendő hulladékká bontja.

A felső has CT-vizsgálata, amely a bal vese és az epekövek ökölméretű cisztáját mutatja (a vese cisztát véletlenül találták; nem voltak tünetek).

Az epekövekkel küzdő emberek körülbelül 15% -ánál kövek alakulnak ki a közös epevezetékben. A közös epevezeték egy kis cső, amely az epét az epehólyagtól a duodenumig viszi. A közös epevezeték elzáródása a hasnyálmirigy elzáródásához is vezethet, mivel ezek a csatornák általában kapcsolódnak. Ha a hasnyálmirigy-csatorna is elzáródik, valószínűleg hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki.

A máj epét termel, amely elősegíti a zsírok emésztését. Az epe aprócsatornákon keresztül halad, amelyek végül a közös epevezetéken keresztül a vékonybélbe engednek. Az epehólyag felesleges epét tárol, amelyre nincs szükség azonnal az emésztéshez.

Az epehólyag egy izmos tasak, amely a máj alatt helyezkedik el. Tárolja és koncentrálja a májban termelődő epét, amelyre nincs szükség azonnal az emésztéshez. Az epe válaszul az epehólyagból a vékonybélbe kerül. A hasnyálmirigy-csatorna csatlakozik a vékonybél közös epevezetékéhez, enzimeket adva az emésztéshez.

Az epeúti rendszer azokból a szervekből és csatornarendszerből áll, amelyek emésztés céljából létrehozzák, szállítják, tárolják és felszabadítják az epét a nyombélbe. Magában foglalja a májat, az epehólyagot és az epevezetékeket (cisztás, máj, közönséges és hasnyálmirigy-csatorna néven).

Okoz

Körülbelül minden hét ember epekövességgel kövek alakulnak ki a közös epevezetékben. Ez az a kis cső, amely epét szállít az epehólyagtól a bélig.

A kockázati tényezők közé tartozik az epekövek kórtörténete. A koledocholithiasis azonban előfordulhat olyan embereknél, akiknek epehólyagját eltávolították.

Tünetek

Gyakran nincsenek tünetek, hacsak a kő nem blokkolja a közös epeutat. A tünetek a következők lehetnek:

Fájdalom a jobb felső vagy középső felső hasban legalább 30 percig. A fájdalom állandó és intenzív lehet. Lehet enyhe vagy súlyos.
Láz.
A bőr és a szemfehérje sárgulása (sárgaság).
Étvágytalanság.
Hányinger és hányás.
Agyag színű széklet.

Vizsgák és tesztek

Az epevezetékben lévő kövek elhelyezkedését bemutató vizsgálatok a következők:

Hasi CT-vizsgálat
Hasi ultrahang
Endoszkópos retrográd kolangiográfia (ERCP)
Endoszkópos ultrahang
Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP)
Perkután transzhepatikus kolangiogram (PTCA)

Egészségügyi szolgáltatója a következő vérvizsgálatokat rendelheti el:

Kezelés

A kezelés célja a dugulás enyhítése.

A kezelés magában foglalhatja:

és egy sphincterotomia nevű eljárás, amely műtéti vágást végez a közös epevezeték izomzatában a kövek átjutásának vagy eltávolításának lehetővé tétele érdekében

Outlook (prognózis)

Az epeúti kövek által okozott elzáródás és fertőzés életveszélyes lehet. Legtöbbször jó az eredmény, ha a problémát korán észlelik és kezelik.

Lehetséges szövődmények

A szövődmények a következők lehetnek:

Biliáris cirrhosis
Cholangitis
Hasnyálmirigy-gyulladás

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja a szolgáltatóját, ha:

Hasfájás jelentkezik, lázzal vagy anélkül, és nincs ismert oka
Sárgaság alakul ki
A koledocholithiasis más tünetei vannak

Hivatkozások

Almeida R, Zenlea T. Choledocholithiasis. In: Ferri FF, szerk. Ferri klinikai tanácsadója 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 317-318.

Fogel EL, Sherman S. Az epehólyag és az epevezetékek betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 155. fejezet.

Jackson PG, Evans SRT. Biliáris rendszer. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 54. fejezet.