Cianózis

Mi a cianózis?

A cianózis a bőr vagy a nyálkahártya elszíneződése, amely kékes vagy lilás árnyalatot feltételez az alatta lévő szövetek oxigénellátásának csökkenése (hipoxia) miatt. A "cianózis" kifejezés a görög szóból származik kuaneos jelentése "sötétkék".

Oxigénszállítás a vér által a testben

A vér oxigénjét elsősorban a globulin metalloprotein hemoglobin hordozza, as oxihemoglobin az artériákban, amely élénkpiros színű. Az oxigént felszabadítja a különböző szövetekbe, és a folyamat során dezoxigenizálódik (deoxihemoglobin). Ez a vér kékes vagy lilás színű, jellegzetes árnyalatot kölcsönöz a bőrnek és a nyálkahártyának. A cianózis akkor fordul elő, amikor a vérben a deoxihemoglobin szintje 5 g/dl-nél magasabbra válik.

Melyek a cianózis különféle típusai?

A cianózis kétféle - központi és perifériás. A cianózis e két típusának jellemzői a következők:

Közép-cianózis

Ez az állapot bekövetkezik szív- és tüdőbetegségek miatt, valamint előfordulása a hemoglobin rendellenes formái, mint például a methemoglobin és a szulfhemoglobin a vérben. Ezek felelősek a nyelv kék-lila elszíneződéséért és a szájüreg béléséért. Megfigyelték, hogy a centrális cianózis kísérheti perifériás cianózist. Perifériás cianózis hiányában azonban a lábujjak és az ujjak általában meleg érzést mutatnak.

Perifériás cianózis

Ez a a test perifériás részeinek (végtagjainak) csökkent véráramlása, mint például az ujjak, a lábujjak és különösen a körömágyak. A perifériás cianózist hangsúlyozza az artériás vér stagnálása a periféria kapillárisaiban és az oxigén nagy részének felszabadulása a szövetekbe. Ennek eredményeként az oxigéntelen vér szintje megnő a kapillárisokban és a vénákban. Ez pangásos szívelégtelenség és sokk miatt következhet be, amelyek mindkettőt mutatják lomha vérkeringés és a vérnyomás gyors csökkenése a kapillárisokban és a vénákban. A perifériás cianózis kiváltása szintén a rendkívül hideg hőmérséklet mint például a nagyobb magasságok, valamint az érrendszeri betegségek. A perifériás cianózis jól reagál a végtagok bemelegedésére.

Mik a cianózis okai?

A cianózis okai a típustól függően változnak, azaz központi vagy perifériás. A centrális cianózis további részekre osztható (i) újszülöttek centrális cianózisára és felnőtteknél ii) központi cianózisra.

Közép-cianózis újszülötteknél: Az újszülöttek központi cianózisának oka a szív és a légzőszervi állapot.

Néhány szívbetegségek (az alacsony oxigéntartalom miatt a vérben) az újszülöttek központi cianózisáért felelős:

A nagy artériák átültetése
Fallot tetralógiája
A pitvari septum hibája
A tüdő- vagy tricuspidalis szelep szűkülete/atresiája
Truncus arteriosus
Hipoplasztikus bal szív
Tartós magzati keringés

Néhány légzési szövődmények Az újszülöttek cianózisáért felelős (képtelen oxigénellátó vér) a következők:

Központi cianózis felnőtteknél: A felnőttkori központi cianózist számos állapot okozhatja. Ezek közül néhányat az alábbiakban röviden kiemelünk:

Perifériás cianózis A perifériás cianózis a kezek és a lábak kékes elszíneződésének nyilvánul meg. A mögöttes ok az az oxigénnel kezelt vér nem megfelelő szállítása a kéz és a láb szöveteibe. Az oxigénnel telített vér elégtelen ellátásának okai a következők:

A központi cianózis minden oka
Szűk ruházat vagy ékszer elzárja a véráramlást
Mélyvénás trombózis (DVT)
Szív elégtelenség
Artériás/vénás elégtelenség
Raynaud-szindróma (fájdalom és a végtagok kékes elszíneződése hideg hatására)
Alacsony vérnyomás (hipotenzió)
Bétablokkolók

Melyek a cianózis tünetei és jelei?

A cianózis sarkalatos klinikai jellemzője a bőr és a perioralis terület, például a nyelv, az ajkak és a száj belső bélése (központi cianózis) vagy a végtagokban, például az ujjak és a lábujjak hegyében, a körömágyakban található kékes lila elszíneződés, kéz és láb (perifériás cianózis). Ha ezt a klinikai tünetet a következő tünetek és tünetek kísérik, ez orvosi vészhelyzetet jelezhet:

Láz
Fejfájás
Légzés/légzési nehézség/gyors sekély légzés
Mellkasi fájdalom
Szédülés/ájulás
Bőséges izzadás
Raynaud jelensége
Hideg ujjak és lábujjak

Hogyan diagnosztizálhatja a cianózist?

A nyilvánvaló klinikai tünetek mellett, mint például a bőr kékes vagy lilás árnyalata, a klinikai eredmények megerősítésére és megerősítésére vannak még bizonyos végleges diagnosztikai tesztek. Ezek a következők:

Hallgatózás: Ez a módszer magában foglalja a mellkas (tüdő és szív) vizsgálatát sztetoszkóp segítségével. Ez arra utal, hogy vannak-e olyan problémák ezekben a szervekben, amelyek cianózist eredményezhetnek.

Mellkas röntgen: A mellkas röntgensugárral kimutatható minden olyan tüdési rendellenesség, amely alátámasztja a klinikai eredményeket.

Elektrokardiográfia: Elektrokardiogramot (EKG) alkalmaznak a szív rendellenességeinek kimutatására, a klinikai eredmények alapján.

Teljes vérkép (CBC): A CBC segít meghatározni a vér hemoglobinszintjét és felismerni a vérszegénységet.

Pulzus-oximetria: Ez egy nem invazív módszer, amelyben klipszerű eszköz van az ujjhoz rögzítve, amely közvetett módon rögzíti a vér oxigéntelítettségét és a bőr vérmennyiségének változását. A készülék megvilágítja a bőrt, és méri a fényelnyelés változását. A leolvasások egy hordozható monitoron jelennek meg, amelyet technikailag fotopletizmogramnak neveznek.

Artériás vér-gáz elemzés: Arteriás vér-gáz (ABG) tesztnek is nevezik. Ez egy invazív vérvizsgálat, amelynek során kis mennyiségű vért veszünk ki az artériából, és megmérjük az oxigén és a szén-dioxid koncentrációját, valamint az artériás vér pH-ját. Az ABG teszt betekintést nyújt abba, hogy a vörösvértestek (RBC) mennyire képesek oxigént és szén-dioxidot szállítani a testben.

Hogyan kezeli a cianózist?

A cianózis kezelésére számos stratégia létezik. Ezek egy része tüneti enyhítést nyújt, míg mások az alapbetegséget kezelik. Ezeket az alábbiakban röviden kiemeljük:

Hőterápia: Enyhe hő alkalmazása az érintett területeken drámai módon javíthatja a perifériás cianózis tüneteit.

Oxigénterápia: Az oxigénellátás elengedhetetlen a hipoxiás beteg stabilizálásához, és gyakran mesterséges lélegeztetést biztosító lélegeztetőgéppel együtt alkalmazzák. Az oxigénterápia gyors állapotjavulást eredményez.

Intravénás folyadékok: A tápanyagokat tartalmazó folyadékokat intravénásan kell beadni azoknak a csecsemőknek, akiknek a szívbetegség okozta cianózis miatt orálisan nehéz táplálkozniuk. Alacsony vércukorszint esetén glükózinfúziót adhatunk.

Drog terápia: Gyógyszerekre van szükség az alapbetegségek számos kezeléséhez. Néhány példa az alábbiakban található:

Diuretikumokat adnak szívelégtelenségben szenvedő betegeknek, akiknél a folyadék túlzott mértékben felhalmozódik a szervezetben.
A gyógyszereket a szív pumpáló hatékonyságának javítására, valamint a szívverés és a szívritmus esetleges rendellenességeinek kezelésére használják.
Az antibiotikumokat olyan légúti fertőzések kezelésére írják fel, mint a tüdőgyulladás.
A nagy artériák (TGA) vagy a tricuspid atresia transzpozíciójában szenvedő csecsemőknél születés után prosztaglandinokat kell alkalmazni.
A ductus arteriosusban szenvedő betegeket indometacinnal vagy ibuprofennel lehet kezelni.

Sebészet: Sebészeti beavatkozásra van szükség a veleszületett szívhibák, például Fallot tetralógiájának kezelésére. Ebben az állapotban nyílt szívműtétre van szükség nem sokkal a születés után a hibák műtéti kijavítása érdekében. Kevésbé súlyos veleszületett rendellenességek esetén a műtét általában megvárhatja, amíg a baba eléri a 3-6 hónapos kort.