Citomegalovírus (CMV)

Mi a citomegalovírus?

Megjegyzés: Ha új vagy folyamatban lévő köhögése van, magas hőmérséklete van (láz), vagy ha észrevette a szaglás vagy az ízérzékelés változását, koronavírus (COVID-19) lehet. Tudjon meg többet a koronavírusról, vagy használja a koronavírus kockázatértékelését a kockázat ellenőrzéséhez.

A citomegalovírus (CMV) egy gyakori vírus, amely a herpesz víruscsaládjába tartozik.

A legtöbb embernél kevés tünetet okoz. Ha olyan tüneteket tapasztal, amelyek hasonlóak lehetnek az influenzához vagy a mirigylázhoz, és magas hőmérsékletet (lázat), torokfájást és mirigyduzzanatot tartalmazhatnak.

Sokan először gyermekként fertőződnek CMV-vel, és nem is tudják, hogy megfertőződtek. A CMV azonban bármely életkorban elkapható. Miután megfertőződött CMV-vel, a vírus egész életében a testében marad, de általában nem okoz további problémákat.

A CMV azonban néha megismétlődhet, ami problémát jelenthet, ha gyengített immunrendszere van, például kemoterápia miatt. Ha ez megtörténik, a vírus befolyásolhatja szerveit, és problémákat okozhat látással, fekélyekkel és tüdőgyulladással.

A CMV súlyos problémákat is okozhat, ha egy nőnek első terhesség alatt van CMV-fertőzése, mivel a fertőzés átterjedhet a születendő csecsemőre (más néven veleszületett CMV).

Becslések szerint 200-ból egy-két csecsemő születik veleszületett CMV-vel az Egyesült Királyságban. Ezek közül csak körülbelül 10% -nak lesz problémája, de ezek súlyosak lehetnek, és olyan dolgokat is tartalmazhatnak, mint a halláskárosodás és a tanulási nehézségek.

További információ a CMV tüneteiről.

Hogyan terjed a CMV?

A CMV testfolyadékokon, például nyálon és vizeleten keresztül terjed. Kiskorú gyermekekkel való szoros kapcsolat révén, például pelenkázás útján továbbadható, vagy csókolózáskor vagy szexuális úton elterjedhet egyik emberről a másikra.

Megelőzhető-e a CMV?

A CMV terjedését nem mindig lehet megakadályozni, és a legtöbb embernek nem kell aggódnia a fertőzés miatt, mivel a fertőzés általában enyhe.

Csökkentheti a fertőzés kialakulásának esélyét, ha jó higiéniát folytat, például rendszeresen mossa meg a kezét meleg vízzel és szappannal. Ez különösen fontos a pelenka cseréje után.

Ha gyengült immunrendszere van, akkor további lépéseket tehet a fertőzés esélyeinek csökkentése érdekében, beleértve azt is, hogy különös gondossággal rendszeresen mossa magát, ruháját és ágyneműjét.

Az állapot esetleges oltásait jelenleg vizsgálják, de valószínűleg több évig nem lesznek nyilvánosan elérhetőek.

CMV fertőzés kezelése

Mivel a CMV a legtöbb embernél nem okoz tüneteket, általában nem diagnosztizálják. Ha fennáll a szövődmények kockázata, a vérvizsgálat megállapíthatja, hogy volt-e valaha CMV-e, vagy nemrégiben fogta-e meg először. Vér-, vizelet- és nyál-tamponvizsgálatokkal lehet megállapítani, hogy egy újszülöttnek van-e veleszületett CMV-je.

A legtöbb CMV-fertőzést nem kezelik. Azonban, ha enyhe tünetei vannak, a fájdalomcsillapítók segíthetnek csökkenteni a lázat vagy a fájdalmat.

A legyengült immunrendszerű embernél visszatérő CMV-t általában vírusellenes gyógyszerekkel kezelik, amelyek lassítják a vírus terjedését. Bizonyos esetekben kórházi kezelésre lehet szükség. Néhány veleszületett CMV-s csecsemő antivirális kezelést is kaphat.

A citomegalovírus tünetei

A citomegalovírus (CMV) tünetei a fertőzés típusától függenek.

A fertőzés fő típusai:

elsődleges CMV - ahol valakinek először alakul ki CMV-fertőzés
CMV-refertőzés - az elsődleges fertőzéstől eltérő vírustörzzsel járó fertőzés
visszatérő CMV - a testben korábban inaktív CMV fertőzés újra aktiválódik
veleszületett CMV - CMV-fertőzés, amely akkor alakul ki, amikor egy nő terhes, és megfertőzi a születendő babát

Elsődleges CMV

Az elsődleges CMV esetek többsége nem okoz tüneteket. Lehet, hogy észre sem veszi, hogy megvan a fertőzés.

Ha tüneteket tapasztal, azok hasonlóak lesznek az influenza tüneteihez vagy a mirigyláz tüneteihez, és a következők lehetnek:

magas hőmérsékleten 38 ° C (100,4 ° F) vagy annál magasabb
rendkívüli fáradtság
torokfájás
nyirokcsomó-duzzanat
izom- és ízületi fájdalom
étvágytalanság

Ezeknek a tüneteknek csak néhány hétig kell tartaniuk.

CMV-refertőzés

Ha újból megfertőződött a CMV vírus egy másik törzsével, előfordulhat, hogy nincsenek tünetei, vagy influenzaszerű tünetei lehetnek, hasonlóan az elsődleges CMV fertőzéshez.

Ismétlődő CMV

Ha a CMV megismétlődik abban az esetben, aki egyébként egészséges, beleértve a terhességet is, akkor kevés, vagy bármilyen tünetet okoz.

A gyengített immunrendszerrel rendelkező személynél visszatérő CMV-fertőzés a tünetek széles skáláját okozhatja. Ennek oka, hogy a vírus gyorsan elterjedhet az egész testben, károsítva egy vagy több szervét - különösen az emésztőrendszert, a tüdőt és a szemet.

A visszatérő CMV tünetei a következők:

magas hőmérsékleten 38 ° C (100,4 ° F) vagy annál magasabb
hasmenés
légszomj
látászavarok - például vakfoltok, elmosódások és lebegők (fekete folt vagy "háló", amely a látómezőben lebegni látszik)
tüdőgyulladás - a tüdőben lévő szövet gyulladása (duzzanata)
retinitis - a retina gyulladása, a fényérzékeny szövet, amely a szemed hátsó részét szegélyezi
hepatitis - májgyulladás

Ha legyengült immunrendszere van, és a fenti tünetek közül egy vagy több jelentkezik, azonnal forduljon orvosához vagy a kezelési csoporthoz.

Veleszületett CMV

A veleszületett CMV-ben született 10 csecsemőből kb. 9-nél születéskor nincsenek tünetek. Ezt tünetmentes veleszületett CMV-fertőzésnek nevezik.

Halláskárosodás

A tünetmentesen veleszületett CMV-ben született csecsemők kis számában később bizonyos fokú halláskárosodás alakulhat ki életük első néhány évében. Ez általában állandó jellegű, és enyhétől a teljesig terjedhet.

A hallásproblémák az egyik vagy mindkét fülre hathatnak. Azok a gyermekek, akiknek mindkét fülükben halláscsökkenés tapasztalható, idősebb korukban valószínűleg beszéd- és kommunikációs nehézségeket tapasztalnak.

Tünetek születéskor

Minden 10. veleszületett CMV-ben született csecsemőnél születéskor tünetek vannak, többek között:

sárgaság - sárga színű bőr és a szemfehérje sárgulása
tüdőgyulladás
apró, lilás foltok kiütése
megnagyobbodott máj és lép
alacsony születési súly
görcsrohamok

Míg ezek a tünetek némelyike kezelhető, néhány csecsemőnél a fertőzés következtében hosszú távú állapotok alakulnak ki. 10 csecsemőből legfeljebb kilenc, akiknek tüneteik születésükkor jelentkeznek, egy vagy több testi vagy szellemi fogyatékosságot okoznak. Ezek tartalmazzák:

halláskárosodás
látásromlás vagy vakság
tanulási nehézségek
dyspraxia (a fizikai koordináció hiánya)
epilepszia - az agyat érintő és ismételt rohamokat okozó állapot

A citomegalovírus okai

A citomegalovírus (CMV) fertőzést elsősorban szoros fizikai érintkezés okozza.

A CMV egy gyakori vírus, amely hasonló módon terjedő bárányhimlőt és mirigylázat okozó vírusokhoz kapcsolódik.

Hogyan terjed a CMV

A CMV elsősorban a testfolyadékokon keresztül terjed, beleértve:

nyál
sperma
vér
vizelet
hüvelyi folyadékok
anyatej

A CMV vírust úgy kaphatja meg, hogy megérinti a szennyezett nyállal vagy vizelettel fertőzött felületeket, majd megérinti az orr vagy a száj belsejét.

A CMV csók vagy szexuális kapcsolat során is terjedhet.

A legtöbb CMV-fertőzés kora gyermekkorban fordul elő. A fertőzés gyorsan terjedhet olyan helyeken, ahol a kisgyerekek szoros kapcsolatban állnak egymással, például napköziotthonokban és bölcsődékben. Mire azonban a gyermek már elég idős ahhoz, hogy részt vegyen benne, immunrendszerének (a szervezet természetes védekezése a fertőzések és a betegségek ellen) elég erősnek kell lennie egy fertőzés kezelésére.

Ha bármilyen CMV-fertőzés tünetét tapasztalja, akkor azoknak gyorsan át kell haladniuk, és a vírus ezután egész életében inaktív marad a test sejtjeiben.

Ismétlődő CMV

A CMV problémává válhat, ha az immunrendszere súlyosan meggyengül, ami a vírus "felébredéséhez" és a szervezet szerveinek újbóli megfertőzéséhez vezet.

Az immunrendszere legyengülhet, ha:

ha a HIV-t jelenleg nem kezelik
kemoterápiát végeznek
három hónapnál hosszabb ideig szedett szteroid tablettákat

CMV és szoptatás

A CMV átjuthat anyától a gyermekéhez az anyatejjel. A csecsemő szoptatásának előnyei azonban messze felülmúlják a CMV kockázatát.

Az egyetlen kivétel az, ha a gyermek idő előtt születik. A koraszülöttek immunrendszere gyakran nem elég erős a CMV-fertőzés kezeléséhez. Kezelőcsoportja tanácsot ad Önnek a csecsemő etetésének legjobb módjáról, ha idő előtt születik.

Veleszületett CMV

Veleszületett CMV az, amikor egy meg nem született csecsemő CMV-fertőzést kap az anyjától.

A legtöbb esetben a veleszületett CMV akkor alakul ki, amikor egy terhes nőt először megfertőzik a CMV vírus a terhesség alatt, vagy röviddel azelőtt. Tízből körülbelül négy esetben a baba is megfertőződik.

Bizonyos esetekben a korábban inaktív CMV-fertőzés a terhesség alatt kiújulhat, ha az anyának legyengült az immunrendszere. Az anya megint megfertőződhet a CMV vírus egy másik törzsével, amely szintén átterjedhet születendő csecsemőjére.

Az esetek körülbelül 90% -ában a vírus nem károsítja a babát. Ha azonban a vírus nagy mennyisége átterjed a csecsemőre, az megzavarhatja a baba normális fejlődését, ami a veleszületett CMV kapcsolódó fogyatékosságait és tüneteit eredményezheti.

Citomegalovírus-kezelés

A citomegalovírus (CMV) fertőzések általában csak akkor igényelnek kezelést, ha fennáll a súlyos szövődmények kockázata.

A legtöbb CMV-fertőzés nem okoz észrevehető tüneteket, ezért nem kell őket kezelni.

Elsődleges CMV

Ha tünetei vannak a citomegalovírus (CMV) első fertőzését követően, a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például a paracetamol vagy az ibuprofen, segíthetnek enyhíteni a láz és a fájdalom tüneteit. A 16 évesnél fiatalabb gyermekek nem szedhetnek aszpirint.

A sok víz vagy cukrozatlan gyümölcslé elfogyasztása segít enyhíteni a láz és a torokfájás tüneteit, valamint megakadályozza a kiszáradást.

Veleszületett és visszatérő CMV

A veleszületett CMV és a gyengült immunrendszer (a szervezet természetes védekezése a fertőzések és a betegségek ellen) miatt visszatérő CMV vírusellenes gyógyszerekkel kezelhető.

A vírusellenes gyógyszerek nem képesek meggyógyítani a veleszületett CMV-fertőzést, de lassíthatják annak előrehaladását és korlátozhatják a súlyos károsodás lehetőségét.

Szükség lehet halláskárosodás kezelésére is.

Vírusellenes gyógyszerek

A ganciklovir (márkanév [Cymevene]) egy vírusellenes gyógyszer, amelyet gyakran alkalmaznak a CMV kezelésére. Terhesség alatt azonban általában nem adható.

A ganciklovir számos mellékhatást okozhat. Az egyik fő mellékhatás a csontvelő elnyomása. A csontvelő egy szivacsos anyag, amely néhány csont közepén található, termeli azokat az őssejteket, amelyek vérsejteket és vérlemezkéket termelnek.

Az elnyomott csontvelő alacsony fehérvérsejtszámhoz vezethet, ami növeli a súlyos bakteriális fertőzés kockázatát. Az alacsony vérlemezkeszám fokozott vérzést, a vörösvértestek hiánya vérszegénységet okozhat, ami rendkívüli fáradtsághoz vezethet.

További információ a [Cymevene mellékhatásairól].

Egyéb lehetséges vírusellenes gyógyszerek a következők:

valganciklovir (márkanév [Valcyte])
foscarnet (márkanév [Foscavir])
cidofovir (márkanév [Vistide])

Kórházi kezelés

Szükség lehet a veleszületett CMV-vel született csecsemők kórházban tartására, amíg normális szervműködésük vissza nem tér. Kórházban is kell maradniuk, ha vírusellenes gyógyszerrel, ganciklovirral kezelik őket, legalábbis a kezelés első megkezdésekor.

A csecsemőnek rendszeresen hallás- és szemvizsgálatot is kell végeznie a problémák ellenőrzése érdekében.

Azok a felnőttek, akiknek legyengült az immunrendszere, és akiknek a CMV következtében szervkárosodása van, kórházi felvételt igényelhetnek.

A citomegalovírus megelőzése

A citomegalovírus (CMV) fertőzést nem mindig lehet megelőzni, de a kockázat csökkentése érdekében lépéseket tehet.

A legtöbb embernek nem kell aggódnia a CMV megelőzése miatt, mivel ez gyakran nem okoz tüneteket. Vigyáznia kell azonban arra, hogy komolyabb problémák veszélye fenyeget.

Terhes nők, újszülöttek, szervátültetésben részesülők vagy legyengült immunrendszerűek fokozottan súlyos kockázatokkal járnak.

Jó higiénia

A magas szintű higiénia fenntartása egyszerű intézkedés, amely segíthet megakadályozni a CMV-fertőzés terjedését. Például mindig mosson kezet szappannal és meleg vízzel:

mielőtt elkészítené, tálalná vagy ételt fogyasztana
miután WC-re ment
miután kicserélte a csecsemő pelenkáját
miután kapcsolatba került bármilyen testfolyadékkal, például spermával vagy vizelettel

Tisztítsa meg a testnedvekkel érintkező felületeket, és egyszer használjon eldobható kesztyűt.

Terhes nők

A CMV-fertőzések gyakoriak kisgyermekeknél. Ha terhes, néhány egyszerű lépéssel csökkentheti a fertőzés kockázatát, például:

rendszeresen mosson kezet szappannal és forró vízzel, különösen, ha pelenkát cserél, óvodában vagy napköziban dolgozik
nem szabad csókolni a kisgyermekeket az arcon - jobb, ha megcsókolják a fejüket, vagy megölelik őket
ne osszon ételt vagy evőeszközt kisgyerekekkel, és ne igyon ugyanabból a pohárból, mint ők

Ezek az óvintézkedések különösen fontosak, ha olyan munkája van, amely szoros kapcsolatba hozza a kisgyermekekkel. Ebben az esetben vérvizsgálatot végezhet, hogy kiderítse, korábban fertőzött-e CMV-vel.

A CMV általában csak akkor veszélyes a csecsemőre, ha a terhes anya korábban életében nem volt fertőzés.

Szervátültetések

A CMV korábban a szervátültetést követő első hat hónapban a betegség és a halál egyik fő oka volt. A vírusellenes gyógyszerek azonban nagyon hatékonynak bizonyultak a CMV-fertőzések megelőzésében olyan személyeknél, akiket átültettek.

Ezért valószínű, hogy vírusellenes gyógyszereket kap a CMV-fertőzés kialakulásának megelőzésére, ha szervátültetést végez.

Gyengült immunrendszer

Gyengült immunrendszere lehet, ha HIV-fertőzött vagy kemoterápián esik át a rák kezelésében. Az immunrendszere a szervezet természetes védekező rendszere a fertőzések és a betegségek ellen, ha meggyengült, akkor sebezhetőbb lesz a fertőzésekkel szemben, beleértve a CMV-t is.

A higiénia magas szintjének fenntartása mellett az alábbiakkal segítheti a fertőzések kialakulását:

napi zuhanyzók vagy fürdők, és rendszeresen mosson ruhát, törölközőt és ágyneműt
elkerülve a kapcsolatot súlyos fertőzésekben szenvedő emberekkel, például bárányhimlővel vagy influenzával
különös gondot fordítva arra, hogy ne vágja le és ne legelje a bőrt - ha mégis megtenné, alaposan tisztítsa meg a területet meleg vízzel, szárítsa meg és fedje le steril kötéssel
egészséges táplálkozás, amely sok friss gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz
pihen, amikor kell

Forduljon orvosához, ha legyengült immunrendszere van, és úgy gondolja, hogy fertőzése van, például ha magas a hőmérséklete 38 ° C (100,4 ° F) vagy annál magasabb.

Oltás

A CMV esetleges oltásait kutatják.

Az egyik lehetséges vakcina fiatal nőkre irányul. Az elmélet szerint a nők oltása teherbe esés előtt csökkentheti a veleszületett CMV kockázatát.

Egy másik lehetséges vakcina szervátültetett emberekre irányul. A cél annak megakadályozása, hogy az adományozott szerv új CMV-fertőzést okozzon vagy meglévő CMV-fertőzést aktiváljon a transzplantált személyben.

A szigorú biztonsági ellenőrzések miatt, amelyeknek minden új gyógyszernek és oltásnak át kell esniük, több évbe telik, mire a CMV elleni rutinoltások elérhetővé válnak.