Citomegalovírus (CMV) fertőzés

, MD, Brigham és Női Kórház, Harvard Medical School

3D modellek (0)
Audió (0)
Számológépek (0)
Képek (0)
Laboratóriumi teszt (1)
Oldalsávok (0)
Asztalok (0)
Videók (0)

Ez a vírus a test váladékával való szexuális és nem szexuális érintkezés útján terjed.

A legtöbb embernek nincsenek tünetei, de néhányan rosszul érzik magukat és lázasak, a legyengült immunrendszerűeknek pedig súlyos tünetei lehetnek, beleértve a vakságot is.

A citomegalovírus súlyos betegségeket okozhat azoknál a csecsemőknél, akik születésük előtt fertőzöttek.

Az orvosok fertőzött testfolyadék, például vizelet mintájának tenyésztésével észlelhetik a fertőzést.

Gyakran nincs szükség kezelésre, de ha a fertőzés súlyos, akkor vírusellenes gyógyszerek is alkalmazhatók.

A citomegalovírus (CMV) fertőzés nagyon gyakori. A CMV egyfajta herpeszvírus (5. típusú herpeszvírus). A vérvizsgálatok azt mutatják, hogy a felnőttek 60-90% -ának volt CMV-fertőzése valamikor.

A CMV a fertőzés után hamarosan tüneteket okozhat. Emellett a különböző szövetekben egész életen át szunnyad (inaktív). Különböző ingerek aktiválhatják a szunnyadó CMV-t, ami vírusnövekedést eredményezhet, amely néha betegséget is okozhat. A tüdő, a gyomor-bél traktus, az agy, a gerincvelő vagy a szem megfertőződhet.

Általában a CMV-fertőzés nem okoz tüneteket. A súlyos fertőzések jellemzően csak a születés előtt fertőzött csecsemőknél és legyengült immunrendszerű embereknél alakulnak ki - például AIDS-eseknél vagy szervátültetetteknél. A legyengült immunrendszerű embereknél a betegség gyakran a szunnyadó vírus reaktivációjából ered.

CMV továbbítása

A fertőzöttek szakaszosan citomegalovírust üríthetnek vizeletükben vagy nyálukban. A vírus a méhnyakon (a méh alsó részén), a spermában, a székletben és az anyatejben is ürül. Így a vírus szexuális és nem szexuális kapcsolat útján terjed.

Ha egy terhes nő fertőzött, akkor a magzat a terhesség alatt szerezheti meg a fertőzést, vagy a csecsemő a szülés során.

CMV-fertőzés kialakulhat olyan embereknél, akik fertőzött vér transzfúzióban részesülnek vagy fertőzött szervátültetésben részesülnek. A szervátültetésen átesett emberek különösen fogékonyak a CMV-fertőzésre, mert olyan gyógyszereket kapnak, amelyek elnyomják az immunrendszert (immunszuppresszánsok), hogy megakadályozzák a transzplantátum kilökődését.

Tünetek

A legtöbb citomegalovírussal fertőzött embernek nincsenek tünetei.

Néhány fertőzött ember rosszul érzi magát és lázas.

A CMV-vel való fertőzés, akárcsak az Epstein-Barr vírus (EBV, 4-es típusú herpeszvírus), fertőző mononukleózist okozhat serdülőknél és fiatal felnőtteknél. A CMV és az EBV mononukleózis egyaránt lázat és fáradtságot okoz. De az EBV súlyos torokfájást is okoz. A CMV nem.

Az a nem fertőzött személy, aki CMV-t tartalmazó vértranszfúzióban részesül és megfertőződik, lázas lehet, és néha 2-4 héttel később májgyulladás alakul ki.

Gyengített immunrendszerű embereknél a CMV súlyos betegséget vagy halált okozhat.

AIDS-es embereknél a CMV-fertőzés gyakori vírusos szövődmény. A vírus megfertőzheti a szem retináját. Ez a fertőzés (CMV retinitis) vakságot okozhat. Az agy fertőzése (encephalitis), tüdőgyulladás vagy a bél vagy a nyelőcső fájdalmas fekélyei is kialakulhatnak.

Ha egy terhes nő CMV-t továbbít a magzatba, a következőket eredményezheti:

Az újszülött halála

Újszülötteknél a CMV-fertőzés nagymértékben károsíthatja a májat vagy az agyat. A túlélő újszülötteknek halláskárosodása és értelmi fogyatékossága lehet.

Diagnózis

Újszülötteknél vizeletkultúra

Gyengített immunrendszerű embereknél gyakran biopszia

Előfordulhat, hogy a citomegalovírus fertőzést nem ismerik fel azonnal. A CMV-fertőzés diagnosztizálása egészséges felnőtteknél és gyermekeknél gyakran felesleges, mivel a kezelés felesleges. Az orvosok azonban a következő embereknél mérlegelik a CMV-fertőzés lehetőségét:

Egyébként egészséges emberek, akik lázasak és fáradtak

Emberek, akiknek legyengült az immunrendszere, és van egy szemük, agyuk vagy gyomor-bélrendszeri fertőzésük

Betegnek tűnő újszülöttek

A CMV-fertőzés gyanúja esetén az orvos teszteket végez a vírus kimutatására a testfolyadékokban vagy szövetekben.

Újszülötteknél a diagnózist általában úgy állapítják meg, hogy vizeletmintát küldenek egy laboratóriumba a vírus szaporodásához (tenyésztéséhez) és azonosításához.

A CMV elleni antitesteket kimutató vérvizsgálatok megerősíthetik az új fertőzést. (Az immunrendszert az antitestek termelik, hogy megvédjék a testet egy adott támadóval, például a CMV-vel szemben.) De ezek a tesztek nem tudják megerősíteni, hogy van-e betegség. Például a betegséget a vírus reaktivációja okozhatja, mint a legyengült immunrendszerű embereknél. Ezekben az emberekben az érintett szövetek biopsziájára gyakran szükség van a CMV-betegség megerősítéséhez.

Vérvizsgálatok is elvégezhetők annak megállapítására, hogy hány vírus van jelen.

A CMV retinitist egy szemész tudja azonosítani, aki a belső szemszerkezeteket vizsgálja, hogy szemészeti atmoszférával ellenőrizze a jellegzetes rendellenességeket.

Kezelés

CMV retinitis, vírusellenes gyógyszerek

HIV/AIDS-esek számára a HIV-fertőzések kezelésére használt gyógyszerek

Az enyhe citomegalovírus fertőzést általában nem kezelik. Magától csillapodik.

Amikor a fertőzés életet vagy látást veszélyeztet, antivirális gyógyszer (valganciklovir, ganciklovir, cidofovir, foszkarnet vagy ezek kombinációja) adható. Ezeket a gyógyszereket adhatjuk szájon vagy vénán keresztül. Ha a CMV retinitis nagyon súlyos, a gyógyszereket közvetlenül a szembe is beadhatják. Ezeknek a gyógyszereknek súlyos mellékhatásaik vannak (lásd a vírusellenes gyógyszerek herpeszvírusos fertőzésekre vonatkozó táblázatát), és nem gyógyítják meg a fertőzést. A kezelés azonban lelassítja a betegség progresszióját, és megőrizheti a látást.

A vírusellenes gyógyszereket a CMV egyéb súlyos tüneteinek kezelésére használják, de kevésbé megbízhatóan hatékonyak, mint a retinitis kezelésére.

Ha a CMV fertőzés olyan embereknél fordul elő, akiknek immunrendszere átmenetileg legyengült vagy elnyomott (rendellenesség vagy gyógyszer által), akkor a fertőzés általában enyhül, amikor az immunrendszer helyreáll vagy a gyógyszer leáll.

A HIV-ben/AIDS-ben szenvedő emberek kezelése a HIV kezelésére használt gyógyszerekkel (antiretrovirális gyógyszerek) elősegíti a CMV-fertőzés elleni védelmet.

A szervátültetésen átesett embereknek gyakran antivirális gyógyszereket (például ganciklovir, valganciklovir vagy foszkarnet) adnak a CMV fertőzés megelőzése érdekében.