Az elhízás valóban betegség?

Táplálkozási és anyagcsere-kutatási igazgató
Cukorbetegség és endokrin
Scripps Klinika
La Jolla, Kalifornia

Ken Fujioka, orvos elmondta, hogy nem CME/CE szolgáltatásokért díjat kapott a Novo Nordisk-tól, és tanácsadási díjakat kapott az Amgen, a Boehringer Ingelheim, a Gelesis, a Janssen Global, a Novo Nordisk, a Phenomix és a Sunovion.

A viszonylag közelmúltban a modern orvoslás vitatta, hogy az elhízás betegség-e.

Egyesek számára az elhízás nyilvánvalóan betegségnek tűnhet: Nyilvánvaló jelei és tünetei vannak, és rontja a normális működést, különös tekintettel a sok társbetegségre. De az elhízást csak 2013-ban, kevesebb mint 10 évvel ezelőtt nevezték betegségnek az orvosi szövetségek és társaságok, valamint a világ és a nemzeti egészségügyi szervezetek.

A betegség visszaállítása
Mi tette lehetővé ezt a megjelölést? A tudomány nagyon lenyűgöző biológiai változásokat - metabolikus alkalmazkodást - mutatott, amelyek gyakran tartóssá teszik a súlygyarapodást.

Az „anyagcsere-adaptáció” fogalma megmutatta, hogy a test visszaáll, hogy a legmagasabb súlyban maradjon, amit valaha elért. Annak ellenére, hogy ez a magasabb súly az embert diabéteszessé vagy hipertóniássá teszi, az adott személy biológiája az életre szól, hogy megpróbálja fenntartani ezt a magasabb súlyt.

Ez a kilátás megváltoztatta a múltat, ahol a tudósok, az egészségügyi szolgáltatók, a média és különösen a betegek mind azt hitték, hogy az elhízás átmeneti. Mindenki úgy gondolta, hogy ez az „alapérték” egyszerű étrenddel és testmozgással igazodik az „egészséges súlyhoz”.

Az ijesztő rész sok egészségügyi szolgáltatónál van, és a betegek még mindig ideiglenesnek tartják az elhízást. Szinte naponta hallom a páciensektől: "Ha csak le tudnám csökkenteni a súlyomat, akkor jól leszek."

Igaz, hogy ha a betegek lefogynak, egészségi állapotuk javulni fog, de a fogyás és a tartás nem az elme kérdése az anyag felett - ez a biológia elleni harc.

Az elvárások visszaállítása
Ezzel a tudással felvértezve itt az ideje, hogy visszaállítsuk elvárásainkat a fogyás tipikus mennyiségeire vonatkozóan. A betegek gyakran 25-30% -ot akarnak elveszíteni, de a súlycsökkenés ilyen mértékének eléréséhez nagyon agresszív kezelésre lenne szükség, például bariatriás műtétre, amelyre a betegek kevesebb mint 10% -a jogosult.

A jó hír az, hogy csak a 3–10% -os súlycsökkenés óriási egészségügyi előnyökkel jár, ami megfelelő kezeléssel könnyen elérhető. Alig 3% -os fogyás javítja az A1C-t és a dyslipidaemiát, és csak 5% -os fogyás javítja a magas vérnyomást.

A másik jó hír, hogy ez a súlycsökkenés - 3–10% - elérhető és fenntartható, különösen olyan eszközökkel, mint az elhízás elleni szerek. Egy egyszerű vizsgálat pedig segíthet annak értékelésében, hogy az elhízás elleni szer megfelelő-e a beteg számára.

A jövő visszaállítása
Az elhízás számos más betegséggel társul: cukorbetegség, kardiometabolikus betegség, alkoholmentes zsírmájbetegség és néhány rák, hogy csak néhányat említsünk. Bár az egészségügyi rendszerek általában nagyszerű munkát végeztek a kardiometabolikus betegségek kezelésében és megelőzésében, ez nem így van az elhízással kapcsolatos rákos megbetegedésekkel.

A túlsúlyhoz és az elhízáshoz nem társuló daganatok száma csökken az Egyesült Államokban, de a vastagbélrák mellett az elhízással járó egyéb rákos megbetegedések száma növekszik, korrelálva magával az elhízás növekvő gyakoriságával.

Ideje cselekednünk, részben az elhízás felismerésével és kezelésével, mint kezelhető betegséggel.

A gondolataid
Mit gondol, hogyan segít (vagy nem segít) az elhízás betegségként való megjelölése a klinikusoknak és a betegeknek? Válaszoljon a közvélemény-kutatási kérdésre, és csatlakozzon a vitához az alábbi kommentárokkal.