Shannan Tujios, MD válaszol a következő kérdésekre: Zsíros májbetegség

Mi a zsírmájbetegség, és mennyire gyakori?

orvosi

A zsírmájbetegség („zsírmáj”) pontosan az, aminek hangzik: felesleges zsír a májat alkotó sejtekben. Általában azt az állapotot diagnosztizáljuk, amikor a zsír a máj súlyának több mint 5-10 százalékát teszi ki.

Ez ma a krónikus májbetegségek leggyakoribb oka az Egyesült Államokban, és lehet, hogy nem kapcsolódik az alkoholfogyasztáshoz.

Gyakorlatilag az összes erős alkoholfogyasztó zsírmájbetegségben szenved, 10-20 százalékuk végül cirrhosissá válik. Az alkohol okozta májbetegség kockázatának minimalizálása érdekében korlátozza magát a mérsékelt alkoholfogyasztásra, amely a nőknél napi legfeljebb egy italt, a férfiaknál pedig napi két italt tartalmaz. Egy italt 12 uncia sörnek, 5 uncia bornak vagy 1,5 uncia italnak tekintenek.

Hogyan diagnosztizálják a zsírmájbetegséget?

A máj zsírját általában hasi képalkotással láthatjuk. Ezenkívül a zsírmájú embereknél jellemzően megemelkedett májenzimek találhatók, ami a vérmunka során jelentkezik.

Van-e összefüggés az elhízás és a zsírmájbetegség között?

Az Egyesült Államok lakosságának mintegy 30 százaléka elhízott. A túlsúlyos vagy elhízott emberek egy részének alkoholmentes zsírmájbetegsége van. Becslések szerint a felnőtt amerikaiak 20-30 százaléka és az amerikai gyerekek legfeljebb 10 százaléka rendelkezik NAFLD-vel.

Az alkoholmentes zsírmájbetegség lefolyásáról folytonosságként gondolunk. A betegség steatosisként kezdődik, ami azt jelenti, hogy zsír van a májban, de nincs gyulladás. A máj steatosisban szenvedő betegek legfeljebb 30 százalékánál májgyulladás alakul ki, más néven alkoholmentes steatohepatitis (NASH). A NASH-ban szenvedő betegek körülbelül 20 százalékánál májcirrózis (hegesedés) alakul ki.

Megpróbáljuk megérteni, hogy egyes túlsúlyos betegek miért nem rendelkeznek zsírral a májban, miért nem alakulnak ki májzsíros betegeknél NASH, és miért csak a NASH-ban szenvedők kis hányadánál alakul ki cirrhosis. Az UT Southwestern Helen Hobbs munkája azt sugallja, hogy genetikai tényezők befolyásolhatják, hogy egyes emberek miért hajlamosabbak a betegség előrehaladására, mint mások.

A nem elhízott betegek zsírmájbetegségben is szenvedhetnek. A NAFLD metabolikus szindrómával társul, amelyet hajlamosak vagyunk olyan embereknél látni, akiknek olyan dolguk van, mint az inzulinrezisztencia, az emelkedett trigliceridszint, a megnövekedett hasi zsír és a magas vérnyomás.

Hogyan kezelik a zsírmájat?

Jelenleg nincsenek FDA által jóváhagyott gyógyszerek a máj májbetegségére, és ez egy nagy kutatási terület. A túlsúlyos betegek alkoholmentes zsírmájbetegségének első kezelési vonala a fogyás. Általában azt mondjuk a betegeknek, hogy törekedjenek 10 százalékos fogyásra, de még azok is, akik testsúlyuk 3-5 százalékát veszítik el, javulást mutatnak.

Valóban segíthet az embereknek abban, hogy módosítsák, mit esznek, csökkentsék az összes kalóriát, csökkentsék a magas glikémiás indexű ételeket, és jobban ellenőrizzék cukorbetegségüket. Mondom a pácienseimnek, hogy a szív egészséges étrend alapvetően máj egészséges étrend, tehát minél több sovány fehérje és friss gyümölcs és zöldség - és a legkevésbé feldolgozott ételek - annál jobb.

Néhány páciensnél jól elértük a koleszterinszint-csökkentő sztatinok és gyógyszerek felírását, amelyek segítenek csökkenteni az éhséget, kezelni az inzulinrezisztenciát és más kapcsolódó állapotokat. Néha ajánlok egy E-vitamin-kiegészítést nem cukorbetegeknek, valamint halolajat vagy omega-3 zsírsavakat magas trigliceridszintűeknek. Arra is ösztönözzük az alkoholhoz kapcsolódó zsírmájú embereket, hogy tartózkodjanak az alkoholtól.