Coaching on lifestyle (CooL) beavatkozás az elhízáshoz, tanulmányi protokoll egy cselekvésorientált vegyes módszerű tanulmányhoz

Absztrakt

Háttér

A kombinált életmódbeli beavatkozások klinikai és valós körülmények között is hatásosnak bizonyultak a viselkedési életmód megváltoztatásában és fenntartásában, valamint a túlsúly és az elhízás csökkentésében. Ebben a CLI-ben az életmód edzők várhatóan elősegítik a résztvevők életmódbeli változásait a fizikai aktivitás és az étrend tekintetében. A Coaching on Lifestyle (CooL) életmódbeli beavatkozás során, amely 8–10 hónapot vesz igénybe, az életmód edzők felnőtteket és 4 éves vagy annál idősebb gyermekeket (és szüleiket) tanácsolják, akik elhízottak vagy túlsúlyosak, és fokozott a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata. vagy II-es típusú cukorbetegség. Csoportos és egyéni foglalkozásokon olyan témákkal foglalkoznak, mint a fizikai aktivitás, az étrendi viselkedés, az alvás és a stressz. Jelen tanulmány célja a CooL beavatkozás végrehajtási folyamatának nyomon követése és annak vizsgálata, hogy az életmód-edzők hogyan járulnak hozzá a résztvevők egészségesebb életmódjához.

Mód

Ez a cselekvésorientált tanulmány magában foglalja a CooL beavatkozás végrehajtási folyamatának nyomon követését és a résztvevők által az idők során elért életmódbeli változások vizsgálatát, egy csoportos pre-post tervezésben, vegyes módszerekkel. A módszerek félig strukturált interjúkat, megfigyeléseket, dokumentumelemzéseket, orvosbiológiai paramétereket és kérdőíveket tartalmaznak.

Vita

Az CooL tanulmány hozzáadott értéke cselekvésorientált megközelítésében és vegyes módszerek alkalmazásában rejlik, beleértve mind a kvalitatív, mind a kvantitatív kutatási módszereket. Az CooL beavatkozás során alkalmazott hosszú távú coaching várhatóan jótékony hatással lesz a tartós életmódbeli változásokra.

Próba regisztráció

NTR6208; regisztráció dátuma: 2017-01-13.

Háttér

A holland felnőtt lakosság fele jelenleg túlsúlyos vagy elhízott, valamint a gyermekek 12% -a [1]. Ezeknek az életmóddal összefüggő egészségügyi problémáknak különféle következményei vannak, mind személyes (pl. Orvosi problémák), mind társadalmi szinten (pl. Hatalmas globális gazdasági hatás) [2, 3]. A túlsúlyt az energiamérleghez kapcsolódó viselkedés egyensúlyhiánya okozza, amelyek összetett viselkedés, sok mögöttes tényezővel [4, 5]. A kombinált életmódbeli beavatkozások (CLI) megfelelő beavatkozásoknak tűnnek az emberek támogatására az étrend és a fizikai aktivitás megváltoztatásának kezdeményezésében és fenntartásában [6].

Korábbi randomizált klinikai vizsgálatok (RCT) kimutatták, hogy a CLI-k sikeresen támogathatják a gyermekeket [7, 8] és a felnőtteket [9, 10] életmódbeli viselkedésük és testtömegük megváltoztatásában. Hollandiában például kiderült, hogy a SLIM-beavatkozás hatékony a cukorbetegség előfordulásának és testtömegének csökkentésében, valamint a felnőttek táplálkozási szokásainak javításában [11]. Bár a viszonylag ellenőrzött kutatási környezetből származó bizonyítékok ígéretesek, a kihívás az, hogy ezeket a beavatkozásokat alkalmassá tegyék a „valós világban” [12].

A legújabb tanulmányok a CLI-k, például a BeweegKuur [13], a SLIMMER [14] és a MetSLIM [15] programok megvalósítását vizsgálták valós körülmények között holland környezetben II-es típusú cukorbetegségben vagy elhízásban szenvedő betegek számára. A Lifestyle Triple P [16] és a COACH [17] holland példák az elhízott gyermekek valós életében történő beavatkozásokra. Ezen hatékonysági vizsgálatok következtetései összhangban voltak az ellenőrzött vizsgálatok következtetéseivel, bár a hatásméretek általában kisebbek voltak, mint a magasan ellenőrzött vizsgálatokban. Kimutatták, hogy ezek a programok pozitív hatást gyakorolnak a fizikai aktivitásra és az étrendi viselkedésre, gyakran az életminőség javulásával, a testtömeg-index (BMI), a derék kerülete és más anyagcsere-kockázati tényezők csökkenésével együtt [13,14,15,16, 17].

A valós CLI-k folyamatértékelései azonban a megvalósítás akadályait jelezték a multidiszciplináris együttműködés hiánya és az alapellátási szakemberek elégtelen készségei, valamint a coaching optimalizálásához szükséges idő hiánya szempontjából [18, 19]. A betegek egyik legfőbb akadálya az volt, hogy egészségbiztosításuk nem fedezte maradéktalanul a beavatkozás költségeit [18].

A megvalósítással kapcsolatos problémák - például a fentiekben felsoroltak - azonosítása a Coaching on Lifestyle (CooL) beavatkozás megtervezéséhez vezetett. Az életmód-edzők ebben a beavatkozásban olyan szakemberek, akik speciális posztgraduális képzéssel rendelkeznek, és kulcsszerepet játszanak a beavatkozásban, elhízott vagy elhízás által veszélyeztetett felnőtteket és gyermekeket oktatva a tartósabb egészségesebb életmód elérésében. Ezektől az életmód-edzőktől tehát várhatóan új pozíciót töltenek be a holland egészségügyi ellátórendszerben [20,21,22], jelenleg kísérleti állapotban vannak, amelyet az alapvető egészségbiztosítási rendszer finanszíroz, és összekötő csapokként működnek az alapellátás szakemberei és az állami közönség között. egészségügyi szakemberek. Csoportos és egyéni foglalkozásokon az életmód edzők olyan témákkal foglalkoznak, mint a fizikai aktivitás, az étrendi viselkedés, az alvás és a stressz.

Jelen tanulmány célja a CooL beavatkozás végrehajtásának nyomon követése és annak vizsgálata, hogy az életmód-edzők hogyan járulnak hozzá a résztvevők egészségesebb életmódjához. Ez a tanulmány cselekvésorientált megközelítést alkalmaz, ami azt jelenti, hogy a megfigyelések eredményeit is felhasználják inputként a beavatkozás tartalmának vagy végrehajtási folyamatának javításához. Feltételezzük, hogy a lehetőségek és korlátok azonosításakor és a kiigazítások esetén érvényes ajánlások tehetők az életmód edzők szerepének optimalizálására a krónikus életmóddal összefüggő egészségügyi problémák, például elhízás és túlsúly megelőzési láncában.

Mód

Tervezés

Ebben a cselekvésorientált tanulmányban az CooL beavatkozás végrehajtási folyamatát és a résztvevők által az idők során elért életmódbeli változásokat figyeljük, egy csoportos pre-post tervezéssel, vegyes módszerekkel. A folyamat tanulmányozása csoportos és egyéni interjúk, megfigyelések és dokumentumelemzés (kvalitatív) segítségével. A résztvevők közötti időbeli változásokat kérdőívek és orvosbiológiai paraméterek (kvantitatív) segítségével vizsgálják. Ez a tanulmány várhatóan jelzést ad e beavatkozás hatékonyságáról abban a tekintetben, hogy a betegek milyen mértékben képesek fenntartani megváltozott viselkedésüket. Ezt a vizsgálati protokollt a Maastrichti Egyetemi Kórház és a Maastrichti Egyetem Orvosi Etikai Bizottsága hagyta jóvá (hivatkozási szám: METC 14–5-021).