A „pokol tesztelése”: Az eszközök ajándékozása az ápoló otthonokhoz új problémákat okoz

A szövetségi kormány ingyenes gyorstesztgépeket küldött 14 000 létesítménybe. De váratlan költségekkel, nehézkes jelentési szabályokkal és a pontossággal kapcsolatos kérdésekkel jártak.

idősek

Miután hónapokig elviselte az orvosi védőfelszerelések hiányát és megdöbbentő haláleseteket okozott a koronavírus-járvány miatt, az ápoló otthonok üzemeltetői és alkalmazottai szerte az Egyesült Államokban valami magas közelséget tapasztaltak, amikor a szövetségi kormány által fizetett gyors eredményű tesztgépek a múlt hónapban megérkeztek 14 000 időseket kiszolgáló bentlakásos létesítmény.

A kézi tesztelő eszközök, amelyek már 15 perc alatt kiköpik az eredményeket, a betegek gyors diagnosztizálására és elszigetelésére, valamint egy olyan fertőzés halálos számának megváltoztatására készültek, amely 77 000 idősotthonban lakó és dolgozó életét ölte meg. A nemzet halálának 40 százaléka a Covid-19-től.

De a megkönnyebbülés kezdeti érzését a frusztráció leküzdötte, mivel az idősek otthonai felfedezték, hogy egyedül kell fizetniük a tesztkészletekért, és hogy a gépek egyértelműen kevésbé pontosak, mint a laboratóriumi diagnosztika.

Mivel az eszközök szerény, csak néhány hétig tartó tesztkészletet tartalmaznak, a létesítményeknek, amelyek közül sokakat a világjárvány okozta pénzügyi veszteségek fenyegetnek, nagyjából 32 dollárt kell fizetniük minden további tesztért. A magas fertőzési arányú közösségekben egy tipikus idősek otthona hetente több száz vizsgálatot végezhet.

Sok idősek otthona üzemeltetője azt is állítja, hogy elárasztották őket a programhoz kapcsolódó új szövetségi jelentéstételi szabályok, bírságok és pénzügyi ösztönzők.

"A gépekkel szembeni kezdeti boldogságom hamar kiábrándulássá vált" - mondta Ben Unkle, a Westminster-Canterbury vezérigazgatója a Chesapeake-öbölnél, amely szakképzett ápolási központot üzemeltet a virginiai partvidéken. "Jelenleg a pokol tesztelésén vagyunk."

A cég által kapott gép, amelyet a BD orvostechnikai eszközök gyártója készített, 300 vizsgálattal érkezett, de az új szabályok előírják, hogy Westminster-Canterbury heti vizsgálatokat végezzen 280 ápoló alkalmazottján és lakóján. A BD forgalmazói azt mondták, hogy hetekbe telik, amíg további tesztkészleteket küldhetnek ki.

A hiány arra kényszerítette Mr. Unkle-t, hogy egy külső laboratóriumra támaszkodjon, amely 100 dollár tesztet számít fel, amely becslés szerint 875 000 dollárral járul hozzá az egymillió dollár járvány okozta veszteségekhez, amelyekre a nonprofit szolgáltató számít ebben az évben. A 15 perces fordulat helyett a laboratóriumi eredmények elérése akár négy napot is igénybe vehet, ami megnehezíti a fertőzés elleni küzdelmet.

"Ami engem illet, ez egy fedezet nélküli megbízás, amely nem adja elég gyorsan az ellátás vagy a védelem javításához szükséges adatokat" - mondta Mr. Unkle.

A szövetségi egészségügyi tisztviselők tudomásul vették a tesztelési kezdeményezés problémáit, és türelmet kértek, amikor nagy erőfeszítéseket tesznek arra, hogy az idősek otthonainak biztosítsák azokat a diagnosztikai eszközöket, amelyek szükségesek a munkavállalók és lakosok fertőzésének azonosításához és a járványok visszaszorításához.

Az ország idősek otthonát felügyelő Medicare és Medicaid Services központok szerint az ügynökség mérlegelési jogkört gyakorol, mielőtt pénzbírságot szabna ki azokra a létesítményekre, amelyek jóhiszemű erőfeszítéseket tesznek a szövetségi tesztelési megbízások teljesítése érdekében.

"Megértjük, hogy egyes létesítmények kihívásokat tapasztalhatnak az új követelmények teljesítése érdekében" - áll az ügynökség közleményében.

A gyakori tesztek fontossága várhatóan egyre kritikusabbá válik a C.M.S. nemrégiben hozott döntését követően. hogy megszüntesse az idősek otthona látogatóinak korlátozásait.

Kedden Trump elnök bejelentette, hogy az Abbott orvostechnikai eszközökkel foglalkozó cég 18 millió gyorsteszt-készlettel látja el az idősek otthonát. A tesztek nem igényelnek külön olvasót, de néhány szakértő aggodalmának adott hangot a pontosságuk miatt, és egy tipikus idősek otthona, amely heti kétszer teszteli alkalmazottait, valószínűleg néhány hét múlva végigfuttatja ezeket a készleteket.

Még akkor is, amikor nagyra értékelték a körülbelül 300 dollárba kerülő ingyenes gépeket, sok idősek otthona üzemeltetője azt állította, hogy elárasztják őket a tesztelési program pénzügyi és bürokratikus követelései, amelyek 10 000 dollár összegű bírságot tartalmaznak azokért a létesítményekért, amelyek nem felelnek meg a napi jelentési szabályoknak. néha konfliktusba kerülnek az állami vagy helyi heath ügynökségek képviselőivel. Egyes államok egészségügyi osztályai azt mondták, hogy még mindig megpróbálják kitalálni, hogyan lehet összegyűjteni az új tesztelési adatok hullámhullámát.

"Nincs jelentési mechanizmus" - mondta Kim Schilling, az Iowa vidéki idősek otthonát működtető Friendship Haven egészségügyi szolgáltatásokért felelős alelnöke. "Tegnap telefonáltunk, és megpróbáltuk ezt kitalálni a közegészségügyi osztályral, és ez számukra is elsöprő volt."

Katie Smith Sloan, az öregedő szolgáltatásokat nyújtó nonprofit szolgáltatók szövetségének vezető LeadingAge elnöke szerint a Trump-adminisztrációnak a bírságokra és a szigorú jelentési követelményekre való összpontosítása helytelen megközelítés volt a válság kezelésében, amelyet a szövetségi tétlenség súlyosbított a világjárvány első hónapjaiban.

"Hét hónapja az idősek otthonai mentik és védik az életeket, miközben foglalkoznak a személyzet hiányával, a teszteléssel és az egyéni védőeszközökkel kapcsolatos kihívásokkal, valamint a növekvő váratlan költségekkel" - mondta.

Legújabb frissítések

David Grabowski, a Harvard Medical School egészségügyi szakpolitikai szakértője a szövetségi gyorsteszt programot „pozitív lépésnek, de a játék végén későnek” minősítette, és szerinte Washingtonnak többet kellene tennie a régóta elkeseredett szisztémás pénzügyi és személyzeti problémák kezelésében. az ipar azon erőfeszítései, hogy megvédje a veszélyeztetett lakosokat a fertőző kórokozóktól. Mivel a szövetségi térítés az ország nagy részében nem fedezi az ellátás teljes költségét, a túlnyomórészt Medicaid betegeket kiszolgáló idősek otthonának üzemeltetői azt mondják, hogy gyakran hiányzik a pénzük ahhoz, hogy elegendő képzett munkavállalót alkalmazzanak, akik hajlandók vállalni egy olyan fárasztó munkát, amelyet a járvány egyre stresszesebbé tett. és tele van kockázattal.

- Nincs gondom a súlyos gondatlanságban bűnös idősotthonok megbüntetésével, de az az érzésem, hogy az ottani létesítmények többsége mindent megtett annak ellenére, hogy beteg dolgozókkal foglalkozott, erőforrások hiánya és a szövetségi kormány gyenge útmutatása volt, - mondta Grabowski. "Jobb megközelítés lenne, ha erőfeszítéseket tenne a dolgozók fertőzésellenőrzési képzésére, a bérek emelésére és a fizetett betegszabadság felajánlására."

Az új vizsgálati követelményeket a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ összetett iránymutatásai szabályozzák, amelyek a koronavírusfertőzések tesztjeinek pozitivitási arányához kapcsolódnak abban a megyében, ahol a létesítmények találhatók. Amikor a közösségi pozitivitás meghaladja a 10 százalékot, az idősek otthonainak hetente kétszer kell tesztelniük lakóikat és személyzetüket. A tesztelési követelmények hetente egyszer esnek, amikor a közösségi pozitivitás aránya 5 és 10 százalék között van, és havonta egyszer, ha 5 százalék alatt van.

Szeptember 13-án az ország több mint 3100 megyéje 5 százaléknál nagyobb pozitivitási arányt jelentett a CMS adatai szerint.

A közösségi pozitivitás aránya meghaladja a 13 százalékot, a texasi San Antonio-i Morningside Manor nonprofit idősek otthona alkalmazottai gyorsan átégették a 90 tesztkészletet, amelyek a hónap elején érkeztek új BD Veritorjukkal. Patrick Crump, az idősek otthonának vezérigazgatója elmondta, hogy hetente kétszer 140 rezidens és személyzet teszteléséhez két alkalmazottra és külső tanácsadóra volt szükség, ez több mint négy órát vesz igénybe.

Amíg több tesztkészlet nem lesz elérhető, ez a létesítmény is tesztenként 100 dollárt fizet egy külső laboratóriumnak, tovább terhelve az erőforrásokat, amikor az idősek otthoni felvételeit a pandémia fagyasztotta be.

A koronavírus kitörése >

A teszteléshez szükséges szavak

Összezavarodott a koronavírus tesztelésével kapcsolatos kifejezésekről? Segítsünk:

"A munkatársaink igényei, a stressz és a mostani terhek csak hatalmasak" - mondta Mr. Crump. "Ez egyszerűen nem fenntartható, és ha dolgozni fogunk és gondoskodunk az emberekről, akkor további segítségre lesz szükségünk."

Aztán ott van a pontosság kérdése. A BD Veritor hamis negativitási aránya 15 százalék, de az elmúlt hetekben kevés idősek otthona is hamis pozitív eredményt jelentett.

Troy Kirkpatrick, A BD szóvivője, amely 11 000 gyors eredményű készüléket szállított az idősek otthonainak, elmondta, hogy a vállalat vizsgálja az ügyet. A fennmaradó gépeket szállító Quidel Corp. nem árulta el, hogy kapott-e hamis pozitív eredményeket.

A pontossággal, a tesztkészlet hiányával és az új készletek magas költségével kapcsolatos aggodalmak arra késztették a szolgáltatókat, hogy legalább mostanra félretegyék újonnan érkezett gépeiket.

A St. John's United, amely BD Veritor-t kapott 186 ágyas idősek otthonában Billingsben (Mont.), Ehelyett állami laboratóriumot tervez használni a heti felügyeleti vizsgálatokhoz. A tesztek ingyenesek, de az eredmények akár öt napot is igénybe vehetnek. "Nem hozhat értelmes döntéseket, ha az eredmények annyira késnek" - mondta David Trost, a St. John's United elnöke.

Becslése szerint a BD Veritor tesztkészletei heti 19 000 dollárba kerülnek hetente kétszer az idősek otthonában végzett felügyeletért - azt a pénzt, amelyet szerinte jobban el lehetne költeni egy házon belüli laborra, amelyet a nonprofit szervezet épít a féltucatnyi létesítmény számára idősebb felnőttek számára működik.

Trost úr elmondta, hogy az idősek otthona szolgáltatói érezték az új bírságokat és a szövetségi szabályokat, amelyek néhány naponta landolnak, és gyakran úgy tűnik, hogy a kormány a szolgáltatókat akarja hibáztatni a környező települések olyan fertőzései miatt, amelyek gyakran nem hajlandók elfogadni az alapvető intézkedéseket, mint például a viselet maszkok.

"Amikor kénytelen vagy tenni valamit, anélkül, hogy válaszolni tudnál, az az elnyomás" - mondta. "A szövetségi ügynökségek késve fordítottak figyelmet a hosszú távú gondozásra, annak ellenére, hogy a járvány egy idősek otthonában kezdődött, és most megpróbálják ránk hárítani a hibát a jövőbeli halálesetek miatt."