Csalánkiütés és óriás duzzanat (csalánkiütés és angioödéma)

Urticaria (általánosan hevedernek vagy csalánkiütésnek nevezett) viszkető, megemelkedett, vörös vagy fehér duzzadt bőrterületek, amelyek a test bármely részén előfordulhatnak. A csalánkiütés nagysága ponttól olyan nagyig terjed, mint egy palacsinta, és ritkán fedi le a test teljes részét. A csalánkiütés percektől órákig tarthat, és naponta vagy időszakosan megismétlődhet. Csalánkiütés akkor fordul elő, ha hisztamin és más irritáló (gyulladásos) vegyi anyagok szabadulnak fel a bőr fehérvérsejtjeiből (hízósejtek). Ezek a fehérvérsejtek ugyanazok, amelyek részt vesznek az orr és a szem (szénanátha) és a tüdő (asztma) allergiás reakcióiban, valamint az immunrendszer egy részében, amelyek általában reagálnak a parazitákra.

Az akut csalánkiütést gyakran ételek, gyógyszerek, rovarcsípés vagy latex okozta allergiás reakciók okozzák. Az allergiás csalánkiütés az expozíciótól számított néhány percen belül megkezdődik, és a jövőbeni expozícióval általában megismétlődik. Az allergiás csalánkiütés egyéb szisztémás allergiás tünetekkel is járhat, például zihálás, torokduzzanat vagy alacsony vérnyomás (anafilaxia). Csalánkiütés előfordulhat fizikai ingereknél is, mint nátha, hő vagy nyomás, érzelmi stressz alatt, vagy vírusos megbetegedéseknél, például mononukleózis, vírusos hepatitis vagy akár nátha esetén is. Ritkán a csalánkiütést olyan orvosi probléma okozza, mint a pajzsmirigy gyulladása vagy a szisztémás autoimmunitás.

„Krónikus csalánkiütés” 6 hétnél hosszabb ideig ismétlődő csalánkiütésre utal. A krónikus urticaria oka az esetek kevesebb mint 5% -ában található meg. Az allergiás reakciók nem ismertek krónikus csalánkiütés és az allergiatesztek általában nem hasznosak. A legújabb kutatások kimutatták, hogy a krónikus urticaria általában a bőr saját hízósejtjeire adott autoimmun reakciónak köszönhető. Ennek az autoimmun válasznak az oka nem ismert, és nem érezhető összefüggésben az allergiával. A krónikus csalánkiütést idiopátiásnak vagy spontánnak nevezhetjük.

Angioödéma (óriási duzzanat) nagy, néha torzító hatású, a szemhéjakat, az ajkakat, a nyelvet vagy a test más részeit érintő duzzanat. Nagyon ritkán az angioödéma befolyásolja a torkot, de ha mégis előfordul, életveszélyes lehet. Óriási duzzanat fordulhat elő csalánkiütéssel vagy anélkül. Ezeknek az eseteknek nagyon kis hányada örökletes vagy szerzett vérproteinhiányban szenved, amely általában korlátozza a duzzanatot (örökletes angioödéma).

Ha a hízósejtek reaktívak, a bőr megkarcolódása további hisztamin felszabadulást eredményezhet, ami súlyosbíthatja a problémát. Gyakori a karcolás okozta csalánkiütés (dermográfia vagy bőrírás).

A csalánkiütés/óriás duzzanat pontos okának azonosításakor az ismétlődés megelőzhető az inger elkerülésével. Ha nincs meghatározva az ok vagy az elkerülés nem hatékony vagy kivitelezhető, a csalánkiütés/az óriási duzzanat ellenőrzése gyakran megvalósítható gyógyszerek alkalmazásával, még krónikus esetekben is.

Egyes ingerek nem specifikusan ronthatják a csalánkiütést és a duzzanatot.

Az aszpirin és az aszpirinszerű gyógyszerek (Advil, ibuprofen, Motrin, Aleve stb.) Az esetek több mint 50% -ában súlyosbíthatják a krónikus csalánkiütést/óriási duzzanatot. Az aszpirin számos megfázás és fejfájás elleni készítményben megtalálható (Alka Seltzer, Excedrin stb.) Ha a csalánkiütés aktív, sima acetaminofent (tilenol stb.) Kell használni az aszpirin helyettesítésére.
Ritkán a citromsavat (narancs, citrom, grapefruit, paradicsom), fűszeres ételeket és C-vitamin tablettákat tartalmazó élelmiszerek túlzott mértékű bevitele viszketést és csalánkiütés súlyosbodását/óriási duzzanatot okozhat.
Az alkohol kitágítja az ereket, és ritkán duzzanatkitörést okozhat. Az alkoholos italok fogyasztásának elkerülése vagy csökkentése hasznos lehet, ha aktív duzzanat van jelen.
A kodein és más narkotikus gyógyszerek (például sok köhögés elleni szirupban találhatók) súlyosbíthatják a duzzanatot, ezért kerülni kell őket.
A hő gyakran rontja a csalánkiütést/az óriási duzzanatot. Forró a fürdést és a zuhanyzást kerülni kell az aktív epizódok során. Ha a megerőltető testmozgás rontja a csalánkiütést, ezt el kell kerülni vagy korlátozni kell.
A bőr karcolása általában több viszketést és duzzanatot okoz. Kerülnie kell mindent, ami viszketést okoz (gyapjú, szárító szappanok stb.). Ne próbáljon karcolni. Ehelyett használjon antihisztamint az utasítás szerint a viszketés kezelésére.

A csalánkiütés és a duzzanat általában antihisztaminok kombinációjával szabályozható. Akut, rövid epizódok esetén hasznos lehet egy nyugtató (álmosságot okozó) antihisztamin, például a Benadryl alkalmazása. A Benadryl hatása azonban rövid ideig tart, álmosság miatt általában nem vehető igénybe nappal.

Krónikus csalánkiütés esetén gyakran alkalmaznak 24 órás antihisztaminokat. Néhány beteg a szokásos adag hatszorosát igényli. Általában nem álmos antihisztamint, például Allegra vagy Claritin, reggel használnak nyugtató antihisztaminnal, például Zyrtec vagy Xyzal éjszaka.

Rövid szteroid (kortizon) tabletta alkalmazható a csalánkiütés irányításának megszerzésére. A szteroidok hosszú távú alkalmazását azonban kerülni kell a lehetséges mellékhatások miatt. Néha a szokásos antihisztaminokhoz Zantac-t (ranitidint), egy hisztamin-receptor 2-blokkolót szoktak használni. A Zantacra azonban kevés válaszadó van. Egy másik gyógyszer, amelyet olykor csalánkiütéssel próbálnak ki, a Singulair (montelukaszt), eredetileg asztmára kifejlesztett leukotrién blokkoló. Sajnos nagyon kevés csalánkiütéses ember reagál a Singulair-re.

A krónikus csalánkiütés új, rendkívül sikeres kezelését 2014-ben hagyták jóvá. A Xolair nevű biológiai (monoklonális antitest) eredetileg 2003-ban került kifejlesztésre az allergiás asztma kezelésére. A 2012–13-as vizsgálatok azt mutatták, hogy a Xolair hasznos a krónikus spontán (idiopátiás) csalánkiütésben szenvedő emberek többségében ( csalánkiütés). A Xolair-t havonta adják be az orvosi rendelőben megfigyelési időszakkal az allergiás reakciók figyelemmel kísérésére. Szerencsére kevés vagy egyáltalán nincs reakció a Xolairra, és a legtöbb ember 1-2 hónapon belül javul. Sokan csökkenthetik vagy abbahagyhatják antihisztaminjaikat, és viszketésmentesek maradhatnak. Nagy sikert arattunk a Xolair-tal a csalánkiütés terén, és nagy múltra tekintünk vissza (2003 óta), hogy több asztmás embert használunk.

Ha krónikus csalánkiütése van, forduljon hozzánk konzultációs látogatás céljából. 512-345-7635.