Csecsemő és kisgyermek etetése

Legfontosabb tényeket

Az "Egyezmény a gyermek jogairól" értelmében minden csecsemőnek és gyermeknek joga van a megfelelő táplálkozáshoz.
Az alultápláltság a gyermekek halálának 45% -ával jár.
Becslések szerint 2019-ben világszerte 144 millió 5 év alatti gyermek elakadt (túl rövid az életkorhoz), 47 milliót pazaroltak (túl vékonyak a magassághoz) és 38,3 millió túlsúlyosak vagy elhízottak.
A 0–6 hónapos csecsemők körülbelül 44% -a kizárólag szoptat.
Kevés gyermek kap táplálkozás szempontjából megfelelő és biztonságos kiegészítő ételeket; sok országban a 6–23 hónapos csecsemők kevesebb mint egynegyede felel meg az életkorának megfelelő étrendi sokféleség és etetési gyakoriság kritériumainak.
Évente több mint 820 000 gyermek életét lehetne megmenteni az 5 év alatti gyermekek körében, ha az összes 0–23 hónapos gyermek optimálisan szoptatna. A szoptatás javítja az IQ-t, az iskolalátogatást, és a felnőtt élet magasabb jövedelmével jár. (1)
A gyermekfejlődés javítása és az egészségügyi költségek szoptatással történő csökkentése gazdasági hasznot hoz az egyes családok számára, valamint nemzeti szinten.

Az optimális szoptatás olyan kritikus, hogy évente több mint 820 000 5 év alatti gyermek életét mentheti meg.

A WHO és az UNICEF javasolja:

a szoptatás korai megkezdése a születéstől számított 1 órán belül;
kizárólagos szoptatás az élet első 6 hónapjában; és
táplálkozási szempontból megfelelő és biztonságos kiegészítő (szilárd) ételek bevezetése 6 hónaposan, a folyamatos szoptatással együtt 2 éves korig vagy annál tovább.

Sok csecsemő és gyermek azonban nem kap optimális táplálást. Például a 0–6 hónapos csecsemőknek csak körülbelül 44% -a volt világszerte kizárólag szoptatott a 2015–2020 közötti időszakban.

Az ajánlások finomításra kerültek a HIV-fertőzött anyáktól született csecsemők igényeinek kielégítésére is. Az antiretrovirális gyógyszerek lehetővé teszik ezeknek a gyermekeknek, hogy 6 hónapos korukig kizárólag szoptassanak, és legalább 12 hónapos korukig folytassák a szoptatást, jelentősen csökkentve a HIV-fertőzés kockázatát.

Szoptatás

A 6 hónapos exkluzív szoptatás számos előnnyel jár a csecsemő és az anya számára. Ezek közül a legfontosabb a gyomor-bélrendszeri fertőzések elleni védelem, amely nemcsak a fejlődő, hanem az iparosodott országokban is megfigyelhető. A szoptatás korai, a születéstől számított 1 órán belül megvédi az újszülöttet a fertőzések megszerzésétől és csökkenti az újszülöttek halálozását. A hasmenés és más fertőzések miatti halálozás kockázata megnőhet olyan csecsemőknél, akik részben szoptatnak, vagy egyáltalán nem szoptatnak.

Az anyatej szintén fontos energia- és tápanyagforrás a 6–23 hónapos gyermekeknél. 6 és 12 hónapos kor közötti gyermek energiaszükségletének felét vagy annál többet, 12 és 24 hónap közötti energiaigény harmadát tudja biztosítani. Az anyatej a betegség során is kritikus energia- és tápanyagforrás, és csökkenti az alultáplált gyermekek halálozását.

Azok a gyermekek és serdülők, akik csecsemőként szoptattak, kevésbé vannak túlsúlyosak vagy elhízottak. Ezenkívül jobban teljesítenek az intelligencia teszteken és magasabb iskolai látogatottsággal rendelkeznek. A szoptatás a felnőtt életben magasabb jövedelemmel jár. A gyermek fejlődésének javítása és az egészségügyi költségek csökkentése gazdasági előnyökkel jár az egyes családok számára, valamint nemzeti szinten. (1)

A szoptatás hosszabb időtartama hozzájárul az anyák egészségéhez és jólétéhez is: csökkenti a petefészek és az emlőrák kockázatát, és segíti az űrterhes terhességet - a 6 hónaposnál fiatalabb csecsemők kizárólagos szoptatásának hormonális hatása van, amely gyakran a menstruáció hiányát idézi elő. Ez a fogamzásgátlás természetes (bár nem kudarcmentes) módszere, amelyet Lactation Amenorrhoea módszernek neveznek.

Támogatni kell az anyákat és a családokat, hogy gyermekeik optimálisan szoptassanak. A szoptatás védelmét, elősegítését és támogatását segítő tevékenységek a következők:

A szoptatási gyakorlatok rendkívül érzékenyek a támogató beavatkozásokra, és az exkluzív és a folyamatos szoptatás elterjedtsége néhány év alatt javítható.

Kiegészítő etetés

Körülbelül 6 hónapos kor körül a csecsemő energia- és tápanyagigénye meghaladja az anyatej által biztosított mennyiséget, és ezeknek az igényeknek a kielégítéséhez kiegészítő ételekre van szükség. Az ilyen korú csecsemő fejlődési állapotban más ételekre is készen áll. Ha 6 hónapos kor körül nem vezetnek be kiegészítő ételeket, vagy nem megfelelő módon adják be őket, a csecsemő növekedése meginghat. A megfelelő kiegészítő táplálás vezérelvei a következők:

folytassa a gyakori, igény szerinti szoptatást 2 éves korig vagy annál tovább;
gyakorolja a reagáló etetést (például közvetlenül etesse meg a csecsemőket, és segítse az idősebb gyermekeket. Lassan és türelmesen etessen, ösztönözze őket enni, de ne erőltesse őket, beszéljen a gyermekkel és tartsa szemkontaktust);
gyakoroljon jó higiéniát és megfelelő ételkezelést;
6 hónapnál kezdje kis mennyiségű étellel, és fokozatosan növekszik, ahogy a gyermek idősebb lesz;
fokozatosan növelje az étel konzisztenciáját és változatosságát;
növelje a gyermek etetésének számát: 6–8 hónapos csecsemők számára napi 2-3 étkezés és 9–23 hónapos csecsemők számára napi 3-4 étkezés, szükség esetén 1-2 további harapnivalóval;
szükség szerint dúsított kiegészítő ételeket vagy vitamin-ásványi anyag-kiegészítőket használjon; és
betegség alatt növelje a folyadékbevitelt, beleértve a szoptatást is, és kínáljon lágy, kedvenc ételeket.

Táplálás kivételesen nehéz körülmények között

A nehéz körülmények között élő családok és gyermekek különös figyelmet és gyakorlati támogatást igényelnek. Ahol csak lehetséges, az anyáknak és a csecsemőknek együtt kell maradniuk, és meg kell kapniuk a szükséges támogatást a rendelkezésre álló legmegfelelőbb etetési lehetőség gyakorlásához. Szoptatás továbbra is a csecsemő etetésének előnyös módja szinte minden nehéz helyzetben, például:

alacsony születési súlyú vagy koraszülöttek;
HIV-fertőzött anyák olyan körülmények között, ahol továbbra is elterjedt a hasmenés, a tüdőgyulladás és az alultápláltság miatti halálozás;
serdülő anyák;
alultáplált csecsemők és kisgyermekek; és
a komplex vészhelyzetek következményeit elszenvedő családok.

HIV és csecsemőtáplálás

A szoptatás, különösen a korai és kizárólagos szoptatás, az egyik legjelentősebb módszer a csecsemők túlélési arányának javítására. Míg a HIV terhesség, vajúdás vagy szülés alatt, valamint az anyatejben is átjuthat az anyától a gyermekéhez, a HIV-re és a csecsemők táplálására vonatkozó bizonyítékok azt mutatják, hogy antiretrovirális kezelés (ART) alkalmazása HIV-fertőzött anyáknak jelentősen csökkenti az átvitel kockázatát szoptatás révén, és javítja az egészségét is.

A WHO most azt ajánlja, hogy minden HIV-fertőzött ember, beleértve a terhes nőket és a HIV-vel élő szoptató anyákat, az ART-t életre szedje attól az időponttól kezdve, amikor először megtudta fertőzésének állapotát.

Azok az anyák, akik olyan körülmények között élnek, ahol a hasmenés, a tüdőgyulladás és az alultápláltság miatti megbetegedés és halálozás elterjedt, és a nemzeti egészségügyi hatóságok támogatják a szoptatást, 6 hónapig kizárólag szoptatniuk kell a csecsemőket, majd megfelelő kiegészítő ételeket kell bevezetniük és a szoptatást legalább a gyermek első születésnapjáig kell folytatniuk.

WHO válasza

A WHO elkötelezetten támogatja az országokat az anyák, csecsemők és kisgyermekek táplálkozására vonatkozó átfogó végrehajtási terv végrehajtása és nyomon követése révén, amelyet a tagállamok 2012 májusában jóváhagytak. A terv 6 célt tartalmaz, amelyek közül az egyik 2025-ig növekedni fog, a kizárólagos szoptatás aránya az első 6 hónapban legalább 50% -ig. Az ennek elérését elősegítő tevékenységek magukban foglalják a "Csecsemők és kisgyermekek etetésének globális stratégiája" körvonalazott tevékenységeit, amelyek célja a megfelelő csecsemők és kisgyermekek etetésének védelme, elősegítése és támogatása.

Az UNICEF és a WHO létrehozta a Globális Szoptatási Kollektívát, hogy összegyűjtse a szoptatás politikai, jogi, pénzügyi és állami támogatását. A kollektíva egyesíti a kormányok, a jótékonysági szervezetek, a nemzetközi szervezetek és a civil társadalom megvalósítóit és adományozóit. A Kollektíva elképzelése egy olyan világ, amelyben minden anya rendelkezik a szoptatáshoz szükséges technikai, pénzügyi, érzelmi és állami támogatással.

A WHO létrehozta az anyatej-helyettesítők nemzetközi marketingkódexének és az azt követő vonatkozó Egészségügyi Világközgyűlés határozatainak végrehajtásához szükséges globális megfigyelési és támogatási hálózatot, más néven NetCode-ot. A NetCode célja a szoptatás védelme és elősegítése annak biztosításával, hogy az anyatej-helyettesítőket ne forgalmazzák nem megfelelő módon. A NetCode építi a tagállamok és a civil társadalom kapacitását a kódexre vonatkozó nemzeti jogszabályok megerősítésére, a kódex betartásának folyamatos figyelemmel kísérésére és az összes jogsértés megállítására.

Ezenkívül a WHO és az UNICEF tanfolyamokat dolgozott ki az egészségügyi dolgozók képzésére, hogy képzett támogatást nyújtson a szoptató anyáknak, segítsen nekik a problémák leküzdésében és figyelemmel kísérje a gyermekek növekedését, hogy korán felismerhessék az alultápláltság vagy a túlsúly/elhízás kockázatát.

A WHO egyszerű, koherens és megvalósítható útmutatást nyújt az országoknak a HIV-fertőzött anyák javított csecsemőtáplálásának előmozdításához és támogatásához az anya-gyermek átterjedés, a csecsemő megfelelő táplálkozása és az anya egészségének védelme érdekében.

(1) Hivatkozás:
A Lancet szoptatási sorozat papírjai
data-sf-ec-immutable = ">