Csontok egészsége a gyermekeknél

Ca konvencionális bölcsesség, a táplálkozással kapcsolatos közpolitika sok nyugat-nyugati országban, valamint a tejtermékek reklámozása összeköti a megnövekedett kalcium-fogyasztást a csontok jobb egészségével és a csontritkulás megelőzésével a későbbi életben. Winzenberg és munkatársai e heti BMJ-beli metaanalízise azonban azt mutatja, hogy a gyermekek kalciumpótlása valószínűleg nem eredményezi klinikailag releváns csökkenést a törések kockázatában gyermekkorban vagy a későbbi életben. 1

Korábbi kutatások megkérdőjelezték, hogy a diéta vagy a kiegészítők révén történő kalciumbevitel növelése előnyös-e a gyermekek vagy fiatal felnőttek csontjainak. A testmozgás jelentősen megnövelte a csontsűrűséget és a csontszilárdságot, de az 500 és 1500 mg közötti kalciumbevitel nem befolyásolta ugyanezen eredményeket azokban a serdülő lányokban, akiket 12 éven keresztül prospektív módon vizsgáltak, miközben fiatal felnőttkorukba léptek. 2 Az ebben az évtizedben publikált irodalom három kvalitatív áttekintése közül kettő arra a következtetésre jutott, hogy nem ismert, hogy a csontgyarapodás mértékének mérsékelt növekedése a kalciummal vagy tejtermékekkel való kiegészítést követően klinikailag jelentős csökkenést eredményez-e a csontritkulás kockázatának későbbi életében vagy akár a kezelési perióduson túl is fennállnak. 3, 4 A harmadik arra a következtetésre jutott, hogy a tej vagy a teljes étrendi kalciumbevitel növekedése nem növelte megbízhatóan a csont ásványianyag-sűrűségét vagy csökkentette a törések gyakoriságát gyermekeknél és serdülőknél. 5.

Mindazonáltal az ajánlott kalciumbevitel a gyermekeknél továbbra is magas az Egyesült Királyságban, az Európai Unióban, Ausztráliában, az Egyesült Államokban és Kanadában (350-800 mg/nap gyermekeknél és 800-1300 serdülőknél). 6 Következésképpen a politikai irányelvek és a táplálkozási programok elősegítik a tejtermékek napi két-négy adagjának bevitelét. Például az amerikai kormány naponta elősegíti három vagy több adag tehéntej vagy más tejtermék fogyasztását, és támogatja a tejtermékek forgalmazását az országos iskolai ebédprogram, valamint a női, csecsemő- és gyermekétkeztetési program révén. Az indoklás az úgynevezett „kalciumválság” (a kalciumbevitel és az ajánlások közötti eltérés) elhárítása volt, amelyről azt gondolják, hogy felelős az élet későbbi szakaszában jelentkező magas csontritkulásért.

Mi lenne, ha mi - kutatók, gyermekorvosok, marketingszakemberek és szakpolitikai szakértők - tévednénk? Mi van, ha az ifjúsági kalciumbevitel növelése nincs jelentős hatással a törések kockázatára a korai vagy későbbi életben, ahogy Winzenberg és munkatársai megállapítják? Azoknál a populációknál, amelyek a legtöbb tehéntejet és más tejtermékeket fogyasztják, a későbbi életkorban a legmagasabb a csontritkulás és a csípőtáji törések aránya. 6, 7 Tekintettel erre a tényre, fontos megkérdezni, hogy van-e elegendő bizonyíték annak feltételezéséhez, hogy ezen élelmiszerek fogyasztása a megoldás része.

Ezenkívül fel kell tennünk a kérdést, hogy vajon rosszat teszünk-e a gyerekeknek azáltal, hogy ösztönözzük őket az ajánlások teljesítésére. A gyermekkori elhízás növekszik a nyugati országokban, és a tejtermékek - a táplálkozási irányelvek által ajánlott fő kalciumforrás - nagyban hozzájárulnak a gyermekek zsír- és cukorbeviteléhez. 8 A világ népességének közel háromnegyede becslések szerint elválasztási kor után laktóz-intoleráns, ezért nem tolerálja jól a tej és más tejtermékek fogyasztását. Ezenkívül néhány tanulmány azt sugallja, hogy a tehéntej fogyasztása növeli a rák egyes típusainak kockázatát. 9, 10

A Winzenberg és munkatársai által végzett metaanalízis megerősíti azokat a korábbi bizonyítékokat, amelyek szerint a kalcium- vagy tejtermékeknek nincs klinikailag releváns hatása a fiatalok csontok egészségére. A táplálkozási politikában és a kutatásban a kalcium-ajánlásokra való összpontosítás felhívja a figyelmet a fiatalok körében a csontok hosszú távú egészségének elősegítésére irányuló átfogóbb kutatások elől. A közegészségügyet jobban szolgálná az a kutatás, ha más étrendi és életmódbeli tényezők befolyásolják a gyermekek csontjait. Az ígéretes területek közé tartozik a rendszeres testmozgás hatása, a D-vitamin állapota, a gyümölcs- és zöldségfogyasztás növelése, a sóbevitel korlátozása, az állati fehérje korlátozása vagy kerülése, valamint a dohányzás elkerülése.

Itt az ideje, hogy felülvizsgáljuk a fiataloknak szóló kalcium-ajánlásainkat, és megváltoztassuk a kalcium, a tej és más tejtermékek gyermekek és serdülők csontok egészségében betöltött szerepével kapcsolatos feltételezéseinket. Míg a szakpolitikai szakértők az ajánlások felülvizsgálatával foglalkoznak, az orvosoknak és más egészségügyi szakembereknek arra kell ösztönözniük a gyermekeket, hogy töltsenek időt aktív játékban vagy sportolásban, valamint fogyasszanak tápláló étrendet, amely növényi eredetű teljes ételekből épül fel az egészséges testsúly elérése és fenntartása, valamint a környezet biztosítása érdekében. elősegíti az erős csontok felépítését.