A folyékony étrend képes-e a gyermekeknél a szteroidoknál jobb Crohn-betegséget kezelni?

Tudjon meg többet az exkluzív enterális táplálkozásról, valamint arról, hogy mikor és miért lehet ez a legjobb kezelési lehetőség gyermeke számára.

crohnt

Félelmetes lehet egy olyan gyermeket diagnosztizálni, amelynek gyulladásos bélbetegségét (IBD) diagnosztizálták, mint a Crohn-féle. A Crohn-betegségre nincs gyógymód, és a hatékony kezelések megtalálása időt és kísérletezést igényel - és mindig fennáll annak a veszélye, hogy a betegség aktívabbá válik és bélkárosodást okoz.

A Crohn & Colitis Alapítvány szerint az Egyesült Államokban körülbelül 3 millió ember él IBD-vel. És bár a Crohn-féle diagnózist leggyakrabban 20-30 év körüli felnőtteknél diagnosztizálják, az IBD-ben szenvedők körülbelül 25 százalékát 20 éves kor előtt diagnosztizálják - derül ki a JAMA Pediatrics folyóiratban 2015 novemberében megjelent cikkből.

A Crohn-betegségben szenvedő gyermekek kezelési lehetőségei eltérnek, és a gyermek egyedi igényein alapulnak. A hagyományos kezelések közé tartozhatnak kortikoszteroidok, immunmodulátorok és biológiai gyógyszerek. Vannak, akiknek antibiotikumokat írhatnak fel, míg mások műtétet igényelhetnek a belük sérült területeinek eltávolítására vagy helyreállítására.

De egy másik lehetőség, amely egyre nagyobb figyelmet kap az orvosi közösségben, az exkluzív enterális táplálkozás (EEN). Ez a kezelés magában foglalja az élelmiszer helyett folyékony tápszer alkalmazását egy meghatározott ideig, azzal a céllal, hogy a betegség remisszióba kerüljön és javítsa az egyéb eredményeket.

"Az EEN biztosítja a beteg számára a teljes kalória- és tápanyagigényét, például szénhidrátokat, zsírokat, fehérjéket, vitaminokat és ásványi anyagokat" - magyarázza Neera Gupta, a Weill Cornell Medicine gyermekgyulladásos bélbetegségek központjának kutatási igazgatója és New York-Presbiteri Kórház, New York City.

Egy ember energia- és folyadékigényét használják fel a napi elfogyasztott tápszerek mennyiségének meghatározásához. Az EEN-t otthon adják be, és általában nasogastricus csövön keresztül adják be, amely ételt és gyógyszert juttat a gyomrodba az orrodon keresztül. A terápia általában 6–12 hétig tart.

A betegség remissziójának valószínűségének növelése mellett az EEN a gyomor-bél traktus gyógyításában is segítséget nyújthat, és súlygyarapodáshoz, izomtömeg növekedéshez és a csontok egészségének javításához vezethet a Crohn-betegségben szenvedő gyermekeknél - állítja a Bostoni Gyermekkórház.

Mennyire hatékony a folyékony étrend a gyermekek Crohn-betegségében?

Számos tanulmány megerősítette az EEN előnyeit a Crohn-betegségben szenvedő gyermekeknél.

Az egyik kutatási áttekintés, amelyet 2017 augusztusában tettek közzé az Alimental Pharmacology and Therapeutics folyóiratban, megállapította, hogy a Crohn-ban szenvedő gyermekeknél végzett EEN kilenc tanulmánya alapján a kezelés ugyanolyan hatékony volt, mint a kortikoszteroidok a betegség remissziójának kiváltásában. Sőt, azok a gyermekek, akik kortikoszteroidok helyett EEN-t kaptak, sokkal nagyobb valószínűséggel tapasztalták a bélgyógyulást.

Arort Swaminath, MD, az IBD igazgatója szerint érdemes megfontolni a kortikoszteroidok bármely hatékony alternatíváját, mert ezek a gyógyszerek számos aggasztó mellékhatáshoz vezethetnek a gyermekeknél, beleértve a növekedés csökkenését, a csontok egészségének romlását és a fertőzések növekedését. program a gasztroenterológia részlegében a New York-i Lenox Hill Kórházban.

Egy másik tanulmány, amelyet 2017 májusában tettek közzé a Journal of Crohn és Colitis folyóiratban, megállapította, hogy a Crohn-betegségben szenvedő 127 gyermekből álló csoportban az EEN-ben részesülők 87 százaléka 4-12 hetes terápia után ért el remissziót, míg a akik kortikoszteroidokat kaptak. Sőt, azoknak, akik EEN-t kaptak, ritkábban volt szükségük kortikoszteroidokra egy 6 éves követési időszak alatt.

A kutatók számos különböző eredményt vizsgáltak az EEN és a kortikoszteroidok összehasonlító tanulmányában olyan gyermekeknél, akiket újonnan diagnosztizáltak Crohn-betegséggel, amelyet 2017 márciusában tettek közzé a Journal of Crohn and Colitis. Az EEN nemcsak a betegség remissziójának kiváltásában volt jobb, hanem az egészségesebb magasság növekedéssel is társult. 2 év alatt nem volt különbség a betegség következő visszaeséséig vagy a teljes szövődmények arányáig a két csoport között.

Bár ezek az eredmények bizonyára ígéretesek, további kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy az ismételt EEN hatékony kezelés a későbbi Crohn-fáklyákra az első kezelés után - mondja Gupta.

Az EEN nagyobb használatának szükségessége a Crohn-betegségben szenvedő gyermekek kezelésére

Míg az EEN terápia meglehetősen elterjedt Európában, az Egyesült Államokban lassabban fogott fel. De mivel a klinikai irányelvek - amelyeket 2014 októberében tettek közzé a Journal of Crohn and Colitis - az EEN-t ajánlják elsődleges terápiának a remisszió kiváltására Crohn-betegségben szenvedő gyermekeknél, a kezelés egyre népszerűbbé válhat.

Az Egyesült Államokban Swaminath szerint az ENN-t kínáló gasztroenterológus megtalálása néha még mindig nehéz lehet. "Amint elmegy az IBD szakosodott központjaitól, ennek a táplálkozási terápiának az ismerete és hatékony megvalósítása általában elmarad" - sajnálja.

De reméli, hogy 2017-es tanulmányának és más hasonló eredményeknek megfordul a dagály. Az EEN-ről az utóbbi években végzett tanulmányok „nagyobb támogatást nyújtanak azoknak a betegeknek és orvosoknak, akik a táplálkozási terápiát szorgalmazzák a szteroidokkal szemben” - jegyzi meg Swaminath.

Gupta egyetért azzal, hogy az újabb vizsgálatok eredményeit „fel kell használni arra, hogy a gyermek gasztroenterológusokat ösztönözzék az EEN felajánlására, és arra ösztönözzék a betegeket és a családokat, hogy megfelelő helyzetekben válasszák ezt a kezelést”. Ez azt jelenti, hogy helyénvaló, ha a szülők találkozón kérdeznek az EEN-ről, sőt orvoshoz is fordulnak, aki terápiának kínálja.

Végül a legfontosabb, Gupta szerint az, hogy a Crohn-ban szenvedő gyermekek szülei „megvitassák gyermekgasztroenterológusukkal, hogy az EEN a megfelelő választás-e a gyermek, az ő vagy az ő sajátos helyzete szempontjából”.

Quinn Phillips további jelentése