Cukorbetegség diéta és testmozgás

Dr. Colin Tidy, Dr. John Cox véleménye | Utoljára szerkesztve: 2016. január 20. | Megfelel a beteg szerkesztési irányelveinek

A szakmai referencia cikkeket egészségügyi szakemberek számára tervezték használni. Ezeket az Egyesült Királyság orvosai írják, és kutatási bizonyítékok, az Egyesült Királyság és az Európai irányelvek alapján. Találhatja a 2. típusú cukorbetegség-diéta cikk hasznosabb, vagy valamelyik másik egészségügyi cikkek.

A COVID-19 járvány szinte minden egészségügyi állapotot érintett. Ezek közül a NICE kiadott egy gyors frissítési iránymutatást. Ez az útmutató gyakran változik. Kérlek látogasd https://www.nice.org.uk/covid-19 hogy a NICE adott-e átmeneti útmutatást ennek a feltételnek a kezelésére vonatkozóan, amely eltérhet az alábbiakban megadottaktól.

Cukorbetegség diéta és testmozgás

Ebben a cikkben

Kimutatták, hogy a diétával kombinált testmozgás növelésére irányuló beavatkozások csökkentik a 2-es típusú diabetes mellitus előfordulását a magas kockázatú csoportokban (csökkent glükóztolerancia vagy metabolikus szindróma esetén) [1]. Az étrendi beavatkozás hatékonyságáról a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére azonban nincsenek jó minőségű adatok [2]. Úgy tűnik, hogy a testmozgás hat és tizenkét hónap múlva javítja a glikált hemoglobint a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél .

Felkapott cikkek

A táplálkozási tanácsok és információk elengedhetetlenek az 1-es típusú cukorbetegség hatékony kezeléséhez. A testmozgás csökkenti a mortalitást az 1-es típusú cukorbetegségben, és 0,7% -kal csökkentheti a HbA1c-t a 2-es típusú cukorbetegségben.

Diétás tanácsok

Lásd még az egészséges táplálkozás és az élvezetes táplálkozás külön cikkét. Az étrendi tanácsok céljai:

Az egészség megőrzése vagy javítása megfelelő és egészséges ételválasztás révén.
Az optimális metabolikus és fiziológiai eredmények elérése és fenntartása, ideértve:
- A mikrovaszkuláris betegségek kockázatának csökkentése a normál glykaemia elérésével a hipoglikémia indokolatlan kockázata nélkül.
- A makrovaszkuláris betegségek kockázatának csökkentése, beleértve a testtömeg, a dyslipidaemia és a magas vérnyomás kezelését.
A diabéteszes nephropathia és más kapcsolódó rendellenességek kimenetelének optimalizálása.

Diabetes UK ajánlások [5]

Egyél három ételt naponta. Kerülje az étkezések és az űrreggeli, ebéd és esti étkezés kihagyását a nap folyamán.
Minden étkezéskor tartalmazzon keményítőtartalmú szénhidráttartalmú ételeket - pl. Kenyeret, tésztát, chapatis-t, burgonyát, jam-et, tésztát, rizst és gabonaféléket. Fogyasszon lassabban felszívódó (alacsony glikémiás indexű) ételeket - pl. Tészta, basmati vagy könnyen elkészíthető rizs, szemcsés kenyér, például magtár, pumpernikkel és rozs, újburgonya, édesburgonya és jam, kása zab, All-Bran® és természetes müzli.
Csökkentse az étrend zsírtartalmát, különösen a telített zsírokat. Használjon telítetlen zsírokat vagy olajokat, különösen egyszeresen telítetlen zsírokat - pl. Olívaolajat és repceolajat.
Egyél több gyümölcsöt és zöldséget. Célozzon naponta legalább öt adagot.
Egyél több babot és lencsét - pl. Vesebab, vajbab, csicseriborsó vagy vörös és zöld lencse.
Fogyasszon hetente legalább két adag olajos halat - pl. Makréla, szardínia, lazac és sardin. Korlátozza a cukrot és a cukros ételeket.
Csökkentse az étrendben lévő sót napi 6 g-ra vagy annál kevesebbre.
Az alkoholt csak mértékkel kell inni.
Ne használjon cukorbeteg ételeket vagy italokat (ezek drágák és nem járnak haszonnal).

2-es típusú cukorbetegség [6]

Ösztönözze az étrendben a magas rosttartalmú, alacsony glikémiás indexű szénhidrátforrásokat, például gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát és hüvelyeseket. Az alacsony glikémiás indexű étrend javíthatja a cukorbetegség glikémiás kontrollját anélkül, hogy veszélyeztetné a hipoglikémiás eseményeket [7] .
Tartalmazza az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket és az olajos halakat. Ellenőrizze a telített és transz-zsírsavakat tartalmazó élelmiszerek bevitelét.
tartalmazzák az életmód módosításának egyéb aspektusait, például a fizikai aktivitás növelését és a fogyást.
Túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek számára állítson be kezdeti 5-10% -os testsúlycsökkenési célt. A kisebb súlycsökkenés továbbra is előnyös lehet, és hosszabb távon a nagyobb mértékű fogyásnak előnyös anyagcsere hatása lesz.
Az étkezési tervben a szacharóztartalmú élelmiszerek korlátozott helyettesítése más szénhidrátokkal megengedett, de kerülni kell a túlzott energiafogyasztást. Ösztönözze a kifejezetten cukorbetegek számára forgalmazott élelmiszerek használatát.
Az étrendi tanácsokat személyre kell szabni, és figyelembe kell venniük az egyén szükségleteit, kultúráját és meggyőződését, valamint hajlandóságukat a változtatásokra. A tanácsadásnak folyamatosnak kell lennie, és elérhető oktatási programokat kell felajánlani - pl. DESMOND (= Dcukorbetegség Education és SManó-melkötelezettség Ofolyósító és Newly Ddiagnosztizálva).

1-es típusú cukorbetegség

Az étrendet úgy kell értékelni, hogy csökkentse a hipoglikémiát minden olyan cukorbeteg emberben, akinek kezelése inzulint tartalmaz. A különféle ételek hiperglikémiás hatásait az inzulinkészítés összefüggésében kell megvitatni, hogy megfeleljen a páciens ételválasztásának.
Oktatási programok - pl. DAFNE (= Dose Amegigazulás Fvagy Normális E[9]). Ezeknek elérhetőnek kell lenniük, hogy a betegek tudatosan dönthessenek a következőkről:
- A különféle ételek, amelyeket enni szeretnének.
- Az inzulin dózisának megváltoztatása megfelelő a glükózszint változásának csökkentésére, ha különböző mennyiségű ételt fogyaszt.
- Az étkezések között és lefekvéskor elfogyasztott harapnivalók típusa és mennyisége - a páciens inzulinrendszerének összefüggésében megvitatva. Lehet, hogy ezeket a választásokat ki kell igazítani az egyén önellenőrzési tesztjeinek megfelelően. Csak akkor tanácsolja a harapnivalókat, ha az önellenőrzés szükségességre utal; ellenőrizze különösen, hogy nagy inzulinanalóg-adagra van-e szükség az étkezés előtti hiperglikémia kijavításához.
A betegeket tájékoztatni kell a következőkről:
- A különböző alkoholtartalmú italok hatása a vércukorszintre és a kalóriabevitelre.
- Magas kalóriatartalmú és magas cukortartalmú „csemegék” használata.
- Magas glikémiás indexű élelmiszerek használata.

Az Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE) azt javasolja, hogy szükség lehet az inzulinfüggő betegek táplálkozási tanácsának módosítására, hogy figyelembe vegyék azokat a betegeket, akik alulsúlyosak, étkezési rendellenességekkel küzdenek, magas vérnyomásban szenvednek vagy krónikus vesebetegségben szenvednek. Az 1-es típusú cukorbetegek számára elérhető információknak figyelembe kell venniük a kulturális és vallási étrendet, lakomát és böjtöt, és tartalmazniuk kell a szénhidrát, az inzulin és a fizikai aktivitás összeegyeztetését.

Gyakorlat

A rendszeres fizikai aktivitás javítja az inzulinrezisztenciát és a lipidprofilt (a triglicerid csökkenése és a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) növekedése), és csökkenti a vérnyomást (BP), bár a BP edzés közben emelkedni fog.
A metabolikus előnyök a 2-es típusú cukorbetegségben 3-10 napon belül elvesznek a rendszeres testmozgás leállítását követően.
A fizikai aktivitás a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásától is véd.

Diabetes UK ajánlások [5]

Az aktivitás ajánlott minimális mennyisége:
- Felnőttek - 30 perc minden hét legalább öt napján.
- Gyermekek - minden nap egy óra.
Elengedhetetlen olyan tevékenységeket találni, amelyek élvezetesek, elérhetőek és fenntarthatóak - pl. Séta, tánc, úszás, teke, kerékpározás, golf, játék a gyerekekkel, barkácsolás.

Különleges szempontok a cukorbetegeknek a testmozgással kapcsolatos tanácsadásakor [10]

Mindig vegye figyelembe az inzulin/orális hipoglikémiás terápiát és az étkezés ütemtervét: edzés előtt ellenőrizze a vércukorszintet, halassza el a testmozgást snack után, ha alacsony a vércukorszint, és mindig tartsa kéznél a glükózt.
Az autonóm neuropathia gyakori, és társulhat néma koszorúér-betegséggel, poszturális hipotenzióval és a testre adott tompa pulzus-válaszsal.
A perifériás neuropathia gyakori, és zsibbadáshoz, paresztéziához, csökkent egyensúlyhoz, Charcot-ízületekhez vezethet.
Perifériás artériás betegség: előfordulhat intermittáló claudication, lábfekély stb.
Kerülje a nagy hatású testmozgást, mert ez traumatizálhatja a lábakat (hangsúlyozza a lábápolást, a megfelelő cipőt és a pamut zoknit).
A hipoglikémia a testmozgás után akár több órával is előfordulhat.
A testmozgás ellenjavallt, ha aktív retina vérzés vagy a retina közelmúltbeli fotokoagulációja van.

2-es típusú diabétesz

A NICE csak általános tanácsokat ad a testmozgás szerepéről a 2-es típusú cukorbetegségben. Az útmutatás megtalálható a St Vincent Nyilatkozatban és az American College of Sports Medicine [10, 11] -ben. Tanácsolja, hogy a testmozgás:

Előnyös lehet az inzulinérzékenység, a BP és a vér lipidkontrollja.
Legalább 2-3 naponta kell bevenni az optimális hatás érdekében.
Növelheti az akut és késleltetett hipoglikémia kockázatát.

Kezelje a testmozgást:

A fizikai aktivitás formális rögzítése
Az új gyakorlási lehetőségek meghatározása (lásd fentebb a „Gyakorlat” részben) és ösztönzés ezek fejlesztésére.
Megfelelő önellenőrzés, további szénhidrát és a glükózcsökkentő terápia dózisának módosítása az inzulin szekretagógokat használók számára.

Alkohol, amely fokozhatja a hipoglikémia kockázatát edzés után.
A testmozgás okozta lábkárosodás kockázata (tanácsadás alacsony hatású edzésről).
A koszorúér-betegség figyelembevételének szükségessége az új edzésprogramok kezdetén.

1-es típusú cukorbetegség

Tájékoztassa, hogy a fizikai aktivitás közép- és hosszú távon csökkentheti a fokozott artériás kockázatot. Adjon meg információkat a [12] -ről is:

A fizikai aktivitás megfelelő intenzitása és gyakorisága.
A megváltozott inzulin- és/vagy táplálkozási szükségletek önellenőrzésének szerepe.
Az aktivitás hatása a vércukorszintre (valószínűleg csökken), ha az inzulinszint megfelelő.
A testmozgás hatása a vércukorszintre hiperglikémiás és hypoinsulinaemiás esetén (a hiperglikémia és a ketonaemia súlyosbodásának kockázata).
Az inzulin adagjának és/vagy táplálékbevitelének megfelelő beállítása a testmozgáshoz és a testmozgás utáni időszakokhoz, valamint a következő 24 órához.
A testmozgás és az alkohol kölcsönhatásai.
További kapcsolatok és információforrások.

A szerkesztő megjegyzése

2017. nov - Dr. Hayley Willacy nemrégiben egy érdekes cikket olvasott el az étkezés utáni testmozgásról a vércukorszint csökkentése érdekében [13]. Összehasonlították a lépcsőmászás-ereszkedés-ereszkedés (ST-EX) akut hatását az azonos pulzusszámmal végzett állandó kerékpáros testmozgással (BI-EX). Hét, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő és hét károsodott glükóz toleranciában szenvedő ember jelentkezett önként erre a vizsgálatra. Az ST-EX vizsgálat során az alanyok 16 ismétlést hajtottak végre egy lépcsőn lefelé járva, majd felmásztak a kiindulópontra (

8 perc időtartam) 90 perc a tesztétkezés elfogyasztása után. A BI-EX vizsgálat során az alanyok az étkezés után, azonos időtartam alatt, állandó pedálos gyakorlatot hajtottak végre. Étkezés után a vércukorszint csökkenése 90 és 105 perc között szignifikánsan nagyobb volt az ST-EX esetében (–4,0 ± 0,7 mmol/L), mint a BI-EX esetében (–2,7 ± 0,9 mmol/L).