Cukorbetegség és idősebb felnőttek

Összefüggő
Mirigyek

Az általános népesség öregedésével a cukorbetegségben szenvedő 65 éves vagy annál idősebb felnőttek száma is növekszik. A 65 éves vagy annál idősebb felnőttek becslések szerint 33% -a cukorbeteg. Ezt a népességet jobban fenyegeti a cukorbetegséggel összefüggő szövődmények kialakulása, mint a hipoglikémia (alacsony vércukorszint), veseelégtelenség és szívbetegség, mint a fiatalabb cukorbetegségben.

Új és feltörekvő információk állnak rendelkezésre az idősebb felnőttek cukorbetegségének megértésének és kezelésének javítására. Különleges szempontokat kell figyelembe venni az általános egészségi állapot és az életminőség támogatása érdekében. Az idősebb felnőttek gyakran egy vagy több olyan együttes állapotban szenvednek, mint a kognitív károsodás, a szív- és érrendszeri betegségek és mások, amelyek befolyásolják a cukorbetegség oktatását és kezelését.

Feltételek, amelyeket tudnia kell

Becsült glomeruláris szűrési ráta (eGFR) - Teszt a veseműködés szintjének mérésére és a vesebetegség stádiumának meghatározására.

Funkcionális állapot - Egy személy azon képessége, hogy az alapvető szükségletek kielégítéséhez, a szokásos szerepek teljesítéséhez, az egészség és a jó közérzet fenntartásához szükséges normál napi tevékenységeket végezze.

Geriatrikus szindrómák - Azok a kockázati tényezők, mint a kognitív zavar, a funkcionális állapot és a mozgáskorlátozottság, amelyek idősebb embereknél fordulhatnak elő, különösen a cukorbetegeknél.

Makrovaszkuláris szövődmények - A cukorbetegséggel kapcsolatos szövődmények, amelyek befolyásolják a nagy ereket, például a szívbetegséget vagy agyvérzést.

Mikrovaszkuláris szövődmények - A cukorbetegséggel kapcsolatos szövődmények, amelyek kis ereket érintenek, például szemprobléma vagy vesebetegség.

Idősebb felnőtt- 65 éves vagy annál idősebb.

Szarkopénia - Az izomszövet, a funkció és az erő elvesztése, amely az öregedéssel, a cukorbetegséggel és más, együttélő egészségügyi problémákkal járhat.

Gyakori szövődmények

Számos módja van a cukorbetegség szövődményeinek csökkentésére, többek között: a vércukorszint és a h emoglobin A1C tartása az ajánlott tartományban, a vérnyomás és a koleszterin szintjének ellenőrzése, az aktív testmozgás, az egészséges táplálkozás, az alkohol és a cigarettázás elkerülése.

Fontos, hogy kövesse orvosának ajánlásait, beleértve a szemorvos felkeresését és a veseműködés minden évben történő ellenőrzését. Egészségügyi csapata segíthet a cukorbetegség kezelésének személyes céljainak meghatározásában. A 65 éves és idősebb felnőtteket érintő cukorbetegség gyakori szövődményei:

  • Vesebetegség, beleértve a veseelégtelenséget is
  • Látásvesztés
  • Szívbetegség
  • Stroke
  • Perifériás érbetegség (PVD) - szűkült erek
  • Perifériás neuropathia (idegkárosodás
  • Alacsony vércukorszint (hipoglikémia)

Együttműködés

Az együttműködő ellátás nagyon fontos minden cukorbeteg ember számára. Ez azonban rendkívül kritikus néhány idősebb felnőtt számára, akiknek összetett egészségügyi szükségleteik vannak. Néhány fontos gondozási szempont a következők:

  • Az „otthoni” igények támogatása
  • A gyógyszerek közötti kölcsönhatások figyelemmel kísérése
  • A bukások megelőzése
  • Családi vagy közösségi támogatás
  • Megfelelő gyógyszerekhez és élelmiszerekhez való hozzáférés

Az alapellátást kezelő orvos, geriáter, cukorbetegség oktató, endokrinológus, táplálkozási szakember és szociális munkás együttműködik annak biztosításában, hogy az ellátás minden szempontját gondosan kidolgozzák a személyes célok elérése, valamint a rövid és hosszú távú szövődmények megelőzése érdekében.

Életmód szempontok

Az idősebb felnőtteknek mérlegelniük kell az életmódbeli változásokat, például a testmozgást, a táplálkozást, a vércukorszint szabályozását, az alkohol korlátozását és a dohányzás elkerülését. A prediabetes és a cukorbetegség közötti progresszió lassítható egy cukorbetegség-megelőzési programmal.

Az egészségügyi szolgáltató fel fogja mérni az általános egészségi állapotát, és kidolgozza a legjobb ellátási tervet a személyes célok, a funkcionális állapot, a geriátriai szindrómák, a szarkopénia és más krónikus betegségek alapján. A gondozási tervek személyre szabottak és eltérőek. A cukorbetegség megelőzésének programja prediabéteszben szenvedőknek ajánlott a cukorbetegség előrehaladásának megakadályozása érdekében.

Ajánlott értékelések és szűrések

A 65 éves és idősebb felnőttek cukorbetegségének kezelésének általános egészségi állapotának és egyéb egészségügyi állapotának értékelésén kell alapulnia. A betartás javítása és a kezeléssel összefüggő szövődmények megelőzése érdekében 65 éves felnőtteknél egyszerűsíteni kell a gyógyszeres kezelési rendet. A glikémiás célpontoknak közös döntésnek kell lennie Ön és az egészségügyi csoport között, és minden egyes személyre szabottnak kell lennie.

Általános egészségügyi értékelések:

  • Funkcionális állapot (ADL/IADL)
  • Mentálhigiénés szűrés
  • Kognitív károsodás és demencia szűrése
  • Frailty és fizikai vizsga
  • Testtömeg-index (BMI)
  • Életmód értékelés
  • Gyógyszeres felülvizsgálat
  • Rák szűrés
  • Halló teszt

Általános egészségügyi tesztek:
  • Elektrokardiogram (EKG) - a szív állapotának értékelésére szolgál
  • Lipid Panel - méri a koleszterin és a zsírok mennyiségét a vérben
  • Csontsűrűség
  • Hasi aorta aneurizma (AAA) Ultrahang - hasi szűrés a vesekövek, májbetegségek, daganatok és sok más állapot ellenőrzésének elősegítésére
  • Hemoglobin A1C tesztet, orális glükóz tolerancia tesztet és éhomi vércukor tesztet alkalmaznak a cukorbetegség vagy a prediabetes diagnosztizálására. Ezek a tesztek becsülik az átlagos vércukorszintet egy 3 hónapos időszak alatt.
Cukorbetegség-specifikus értékelések:
  • Szemvizsgálat (retinopátia)
  • Vese szűrés (nephropathia)
  • Idegkárosodás (neuropátia)
  • Orvosi táplálkozási terápia
  • Cukorbetegség önigazgatása és tréningje

Ha hiperglikémiája (magas vércukorszintje), krónikus vesebetegsége (CKD) vagy kardiovaszkuláris betegsége (CVD) van, kezelőorvosa a becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) szintje alapján módosíthatja a cukorbetegség gyógyszeres adagolását, hogy segítsen elérni a glikémiás célokat és minimalizálni a szövődményeket . Ez a diagram felhasználható arra, hogy tájékozottabb beszélgetést folytasson egészségügyi szolgáltatójával a gyógyszeradagolásról.

Gyógyszeres osztály

Alkalmazás idősebb betegeknél

Alkalmazása betegeknél

Krónikus vesebetegség
(3-5. Szakasz)

Alkalmazás kardiovaszkuláris betegségekben

Inzulin

Hipoglikémiát (alacsony vércukorszintet) okozhat

Csökkentett távolság. A hipoglikémia (alacsony vércukorszint) fokozott kockázata. Előfordulhat, hogy az adagokat ki kell igazítani. Fontolja meg a gyors hatású inzulin adását étkezés után a gasztroparézis miatt.

Tiazolidinedionokkal együtt használva ronthatja a folyadékretenciót. A hipoglikémia (alacsony vércukorszint) kerülendő a lehetséges aritmiák és a stroke miatt.

Metformin

GI intoleranciát okozhat

Általában nem okoz hipoglikémiát

B12-vitaminhiányt okozhat

Csökkentse az adagot 1000 mg/napra, ha eGFR

Hagyja abba, ha fokozott az akut vesekárosodás kockázata (radiokontrasztos festék, hipotenzió, szepszis, sokk, hipoxia).

Hasznos lehet koszorúér-betegségben (CAD) szenvedő betegeknél. Kerülje az alkalmazást súlyos pangásos szívelégtelenségben (CHF) szenvedő betegeknél. a tejsavas acidózis elkerülése érdekében.

Szulfonilureák

Hipoglikémiát okozhat

(alacsony vércukorszint)

Súlygyarapodást okozhat

Glyburide: kerülje az eGFR-t

Glimepirid: kerülje az eGFR-t

Glipizid: óvatosan használja, ha eGFR

Hipoglikémiát (alacsony vércukorszintet) okozhat, amelyet kerülni kell a lehetséges aritmiák és a stroke miatt.

Glinidek

Hipoglikémiát okozhat

(alacsony vércukorszint)

Hasznos lehet azok számára, akik kihagyják az étkezést

Nateglinid: hagyja abba, ha eGFR

Repaglinid: óvatosan alkalmazza, ha eGFR

Hipoglikémiát (alacsony vércukorszintet) okozhat, amelyet kerülni kell a lehetséges aritmiák és a stroke miatt.

Tiazolidinedionok (TZD)

Nem okoz hipoglikémiát (alacsony vércukorszint)

Növelheti a törés kockázatát

Folyadékretenciót okozhat

Súlygyarapodást okozhat

Nincs szükség dózismódosításra. Folyadékretenciót okozhat. Növelheti a töréseket.

Kimutatták, hogy a pioglitazon csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) mortalitását. Folyadékretenciót okozhat, ami ronthatja a HF-t.

Alfa-glükozidáz inhibitorok

Nem okoz hipoglikémiát (alacsony vércukorszint)

A GI mellékhatásai nem-betartást okozhatnak

Kerülje el, ha a szérum kreatinin értéke> 2,0 mg/dl, mivel ilyen betegeknél nincsenek tanulmányok.

Dipeptidil-peptidáz - 4 (DPP4) inhibitorok

Nem okoz hipoglikémiát (alacsony vércukorszint)

eGFR> 50 *: 100 mg/nap

eGFR 30–50 *: 50 mg/nap

eGFR> 50 *: 2,5 vagy 5 mg naponta

eGFR 50 *: napi 2,5 mg

eGFR> 60 *: 25 mg naponta

eGFR 30–60 *: napi 12,5 mg

Nincs szükség dózismódosításra.

Kimutatták, hogy a szaxagliptin növeli a HF kockázatát.

Nátrium-glükóz kotranszporter 2 (SGLT2) inhibitorok

Nem okoz hipoglikémiát (alacsony vércukorszint)

Az empagliflozin csökkentheti a kardiovaszkuláris eseményeket és a krónikus vesebetegség (CKD) progresszióját

A térfogatcsökkenés káros hatásai gyakoribbak az idősebb betegeknél

A kanagliflozin növelheti a törések kockázatát; a lábujj és a láb amputációjának fokozott kockázatával is társult

Ritkán okozhat ketoacidózist

eGFR 45–60 *: 100 mg/nap

A kanagliflozin és a dapagliflozin akut vesekárosodással járt.

Az empagliflozin és a kanagliflozin csökkentheti a krónikus vesebetegség (CKD) progresszióját.

Kimutatták, hogy az empagliflozin és a kanagliflozin csökkenti a súlyos káros kardiovaszkuláris eseményeket és a pangásos szívelégtelenséget (CHF).

Glükagonszerű Peptid 1 receptor agonisták

Nem okoz hipoglikémiát (alacsony vércukorszint)

GI mellékhatásokat okozhat

Liraglutid, dulaglutid, szemaglutid: Nincs szükség dózismódosításra.

Lixisenatid - kerülje az eGFR-t

Kimutatták, hogy a liraglutid és a szemaglutid csökkenti a súlyos káros kardiovaszkuláris betegség (CVD) eseményeket.

Brómkriptin

Hányingert okozhat

Nem okoz hipoglikémiát (alacsony vércukorszint)

Óvatosan használja. Krónikus vesebetegségben (CKD) nem vizsgálták.

Colesevelam

GI mellékhatásokat okozhat

Nem okoz hipoglikémiát (alacsony vércukorszint)

Nincs szükség dózismódosításra, de korlátozott adatok állnak rendelkezésre.

Kérdések, amelyeket feltesz az egészségügyi csapatának

A cukorbetegség kezelésének céljai nem lesznek mindenkinek azonosak, és idővel változhatnak. Fontos, hogy őszintén beszéljen egészségügyi csoportjával a legjobb eredmények elérése és a szövődmények megelőzése érdekében. Az orvosának feltett kérdések a következők lehetnek:

  1. Mi a célom a vércukorszint és a hemoglobin A1c kezelésére?
  2. Hogyan előzhetem meg a cukorbetegség szövődményeit?
  3. Hogyan előzhetem meg az alacsony vércukorszintet?
  4. Milyen gyakran kell látnom endokrinológust és más szakembereket?

Páciensek számára kifejlesztve az idősebb felnőttek cukorbetegségének kezelése alapján: Endokrin Társaság klinikai gyakorlati útmutatója

felnőttek

Keressen egy endokrinológust

Keressen még ma egy endokrinológust, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelő egészségügyi ellátással jár az egészség felé. Tartsa egyensúlyban testét!

A súlyos hipoglikémia veszélyes lehet, és azonnal kezelni kell. Fontos, hogy a betegek, gondozók, ellátók és a szemérem mindannyian a TUDÁSBAN legyenek.

ÉRDEKELHETI.

A tartalomról

A Hormon Egészségügyi Hálózat az Endokrin Társaság közoktatási leányvállalata, amelynek célja, hogy mind a betegek, mind az orvosok segítséget nyújtsanak a hormonokkal kapcsolatos állapotok megelőzéséről, kezeléséről és gyógyításáról.

Tartalmunk minőségének biztosítása

Az összes hálózati anyagot, beleértve a webhely tartalmát is, az endokrinológia szakemberei felülvizsgálják, hogy a rendelkezésre álló legegyensúlyozottabb, legpontosabb és legmegfelelőbb információt biztosítsák. Az ezen az oldalon található információk és a hálózati kiadványok nem helyettesítik a képzett egészségügyi szolgáltató tanácsát.

Hirdetések és a webhely tartalma

Fizetett hirdetések jelennek meg a Hormon Egészségügyi Hálózaton. A reklámban való részvétel nem befolyásolja a szerkesztőségi döntéseket vagy a tartalmat.

Hormon címsorok

Iratkozzon fel a havi e-mailes hírlevelünkre, amely a hormonok egészségével kapcsolatos kérdésekről szól.

A Hormon Egészségügyi Hálózat partnereink és szponzoraink támogatásával képes a betegek, családtagjaik és az egészségügyi szolgáltatók oktatási erőforrásait bevonni.

A Hormon Egészségügyi Hálózat szolgáltatója, az Endokrin Társaság az orvosok és tudósok globális közössége, amely elkötelezett a tudományos áttörések felgyorsítása, valamint a betegek egészségének és jólétének javítása mellett.