Cukorbetegségben szenvedő háziállatok krónikus veseelégtelenségben és cukorbetegségben

Okoz
 A geriátriai macskák egyik leggyakoribb halálozási okaként a CRF a következők következtében fordulhat elő:

  • Vese gyulladása
  • Veleszületett vesebetegségek
  • Vese elváltozások
  • Megoldatlan pyelonephritis (bakteriális vesefertőzés)
  • Macskaszerű leukémia
  • Macskák fertőző hashártyagyulladása
  • Hipertónia (magas vérnyomás)
  • Toxinok
  • Krónikus immunstimuláció, ideértve a krónikus száj- és bőrfertőzéseket, gyulladásos bélbetegségeket, hasnyálmirigy-gyulladásokat, cukorbetegségeket
  • Ismeretlen okok

veseelégtelenségben

Jelek
A normálisan működő vese képes megszabadulni a testtől a toxinoktól és hulladékoktól, ha koncentrált vizeletként tárolja őket a hólyagban. A meghibásodott vese azonban nem képes kis mennyiségű vizet felhasználni a méreganyagokhoz (tömény vizelet), és emiatt a vízmegőrzés kudarca miatt több vízre van szükség a méreganyagok kiürítéséhez a testből. Következésképpen a CRF leggyakoribb tünetei a polydipsia (fokozott ivás) és a polyuria (fokozott vizelés). Ez a cukorbetegség két leggyakoribb jele is.

A CRF előrehaladtával egyéb fizikai jelek a következők:

  • fogyás
  • unalmas kabát
  • kiszáradás
  • letargia
  • hányás
  • izomsorvadás
  • depresszió
  • szájfekélyek
  • rossz szájszag
  • kóma

Diagnózis és tesztelés
A CRF diagnosztizálása számos módszerrel elvégezhető. A kórosan kicsi vagy nagy vese (k) fizikális vizsgálati eredményei további vesefunkció-vizsgálatot indíthatnak el. A veseműködés felmérésére leggyakrabban használt tesztek közé tartozik a vizelet fajsúlyának vizsgálata annak megállapítására, hogy a vese mennyire koncentrálja a vizeletet és a vért, hogy meghatározza a vér toxinszintjét. A két legjelentősebb vérvizsgálati eredmény a BUN (vér karbamid-nitrogén) és a kreatininszint. A BUN egy fehérje metabolit, és bár a laboratóriumi értékek eltérnek, az egészséges vesék esetében a hozzávetőleges tartomány 14-36 mg/dl (5-12.9 nmol/L) között van. A BUN inkább az étrendhez kapcsolódik, és ha dehidratáció van jelen, megnövekedett értékeket mutat. Úgy gondolják, hogy a kreatinin megbízhatóbb mutatója a veseműködésnek, mivel megmutatja, hogy a vesék mennyire szűrik ki a toxinokat, és kevésbé függ az étrendi tényezőktől és a macska hidratációs állapotától. Az egészséges vese kreatinin-értékének normális tartománya 1,0-2,2 mg/dl (88,4-194,5 umol/L). A veseelégtelenség diagnosztizálásához használt további vérértékek közé tartozik a foszfor, a kálium, a kalcium és a tömött sejt térfogata.

A vesefunkció meghatározására szolgáló egyéb vizsgálatok közé tartozik a vesék röntgenfelvétele, a vese ultrahangja és a biopszia.

Különleges szempontok a cukorbetegek diagnosztizálásához
Mivel a cukorbetegségben jelentkező sok azonos tünet (pl. PU/PD) szintén a veseelégtelenség mutatója, a CRF könnyen téves diagnosztizálható gyengén kontrollált cukorbetegségként. A megemelkedett BUN és kreatininszint önmagában cukorbetegség esetén is előfordulhat, így a CRF diagnózisa bonyolult lehet.

Ez a téves diagnózis késleltetett kezelést és ezért a CRF gyorsabb előrehaladását, valamint a cukorbetegség rossz kezelését eredményezi. Ha a tulajdonos csak a folyadékbevitel és a kibocsátás mérésével értékeli a cukorbetegség szabályozását, a macska nem megfelelő módon túladagolható inzulinnal.

Mivel a diabéteszes macska hajlamos a CRF-re, valamint más betegségekre, ezért ajánlatos a macskának időszakos vizsgálatokon átesni, beleértve az átfogó vérvizsgálati panelt és a vizeletvizsgálatot. Ha csak lehetséges, a cukorbeteg macska periodikus vérnyomása is ajánlott, mivel a magas vérnyomás rosszul szabályozott cukorbetegségből származhat, és a kezeletlen magas vérnyomás CRF-hez vezethet.

Kezelés
A CRF terminális betegség. Speciális kezeléssel azonban sok CRF macska hónapokig, évekig képes élni, mielőtt megadná magát a betegségnek. A kezelés célja a vesék munkájának megkönnyítése és a kiszáradás megelőzése. Így a kezelés a betegség előrehaladásának lassítására a kezelés két alappillére, a diéta és a folyadékterápia körül forog, amelyek mind ellentmondásosak.

Diéta
Egészen a közelmúltig az ajánlott étrend alacsony fehérje- és foszfortartalmú volt. Vannak azonban új bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a fehérje mennyisége kevésbé fontos, mint a fehérjeforrás "minősége". Következésképpen ma már két gondolkodásmód létezik, az egyik a hagyományos alacsony fehérjetartalmú CRF ételeket támogatja, a másik pedig magasabb vagy mérsékelt fehérjetartalmú étrendet javasol magas minőségű fehérjék, például főtt tojás, főtt máj, csirke, pulyka, szív stb. Felhasználásával. Sok állatorvos korai, enyhe vagy közepesen súlyos betegség esetén ne javasoljon alacsony fehérjetartalmú/korlátozott fehérjetartalmú étrendet. A korlátozott fehérje nagyon súlyos CRF esetén hasznos lehet, mivel az alacsony fehérjetartalom csökkenti a nitrogén tartalmú hulladékokat, megkönnyítve ezzel a vese számára a vérszűrés feladatát. Mindkét oldal azonban egyetért a CRF-étrend egyik aspektusával: alacsony foszfortartalmúnak kell lennie.

Az alacsony foszfortartalmú CRF-tartalmú élelmiszerek a következő oldalakon találhatók:

  • Konzerv macskaeledelek
  • Száraz macskaeledelek

Ivóvízhez desztillált vizet ajánlunk, mert a csapvíz és a hozzáadott ásványi anyagokkal ellátott palackozott víz nehezen hat a vesére.

Folyadékterápia
A legtöbb CRF-macska egyik vagy másik szakaszában a CRF-kezelés alappillére a szubkután folyadékok beadása, amely lelassíthatja a betegség progresszióját azáltal, hogy segíti a macska állandó hidratáltságát. A folyadékterápiát hetente többször, naponta többször végzik, a macska igényeitől függően, amelyet mind a veseértékek, mind az általános jólét meghatároz. Óvatosan kell eljárni, különösen a már meglévő szívbetegségben szenvedő macskák esetében, nagy mennyiségű szubkután folyadék krónikus beadása esetén, a magas vérnyomás és/vagy pangásos szívelégtelenség kiváltásának veszélye miatt.

A szubkután folyadékok beadása macskájának kiváló hely a szubkután folyadékok otthoni beadásának technikájának bemutatására.

A IV. Folyadékterápiát, amelyet általában az állatorvosi kórházban végeznek, gyakran veszélyesen magas vesearányú macskáknak adják be. Ezeknek a macskáknak súlyos tünetei lesznek, és súlyos betegségben szenvednek. Miután a macska stabilizálódott, a szubkután folyadékokat otthon folytatják.

Egyéb CRF kezelések
Kalcitriol : egyre több bizonyíték van arra, hogy a kalcitriol (D3-vitamin) késlelteti a CRF progresszióját a kalcium egyensúly helyreállításával. Egyes szakértők támogatják a kalcitriol alkalmazását, amennyiben a mellékpajzsmirigy hormon tesztje megállapítja, hogy a macska jelölt. Ha a kalciumérték és a foszforérték szorzata meghaladja a 70-et, akkor a kalcitriolt nem szabad adni.

Káliumpótlás : CRF esetén a kálium kimerülése gyakori. Sok szakértő úgy véli, hogy a káliumpótlást meg kell kezdeni, mielőtt a káliumértékek elérnék a normál tartomány alsó végét. A legszélesebb körben alkalmazott kálium-kiegészítő a Tumil-K, amely tabletta, por és gél formájában kapható. A sub-q folyadékokhoz adott kálium szintén lehetőség, de a folyadék beadása során gyakran okoz kellemetlenséget a macskának.

Foszfátkötő (Alternagel, Alucaps) alkalmazható a foszfátok megkötésére az étrendben, csökkentve a foszfor bevitelét és normalizálva a vér foszforszintjét.

Magas vérnyomás a CRF gyakori eredménye, és úgy kell kezelni, hogy megelőzzék a stroke-ot, a szívbetegségeket és a vakságot. Jelenleg a magas vérnyomású gyógyszer a CRF macskáknál a kalciumcsatorna-blokkoló amlodipin (Norvasc). Az ászinhibitor, a benazepril (Lotensin), szintén egyre népszerűbb.

Epogen: a CRF előrehaladtával vérszegénység alakul ki az eritropoietin-hiány miatt. Az eritropoietint a vesék állítják elő, és felelős a vörösvértest-termelés serkentéséért a csontvelőben. Krónikus veseelégtelenségben az eritropoietin kimerül, ami vérszegénységet okoz, amit az alacsony csomagolt sejttérfogat tükröz. A súlyos vérszegénység életveszélyes, mivel nincs elegendő vörösvértest ahhoz, hogy oxigént juttasson a test szöveteibe. Sajnos, mivel az egyetlen rendelkezésre álló eritropoietin gyógyszer (Epogen) emberi alapú, egyes macskákban antitestek fejlődnek ki, aminek következtében a sejtek mennyisége még alacsonyabbra csökken. Ezért az eritropoietin-terápiát addig nem kezdik meg, amíg a sejtek mennyisége veszélyesen alacsonyra nem csökken (18-20 alatt) .

Étvágytalanság gyakori a CRF macskában. Az étvágystimulánsokat gyakran azért használják, hogy elősegítsék az étvágyat és segítsék a macskát a stabil testsúly fenntartásában. Az étvágyat serkentő gyógyszerek a Valium és a Cyproheptadine. A valium (diazepám) a macskák kis százalékában tudta, hogy súlyos máj- és vesekárosodást okoz, ezért a beadás előtt beszélje meg ennek a gyógyszernek az állatorvosával

Emésztőrendszeri szorongás: A CRF macska gyomorpanaszainak ellensúlyozására kis mennyiségű Pepcid-AC adható.

Székrekedés: Számos CRF és cukorbeteg macska a kiszáradás miatt krónikus székrekedésben szenved. A laktulózt gyakran ajánlják, mivel elméletileg a veséknek is segítséget nyújthat azáltal, hogy elősegíti az emésztőrendszeren keresztüli nitrogénes hulladékok eltávolítását, ezáltal csökkentve a vesék terhelését.

Különös szempontok a cukorbetegek kezelésére
A cukorbetegség és a CRF bonyolultan érintett; az egyik progressziója befolyásolja a másik progresszióját, ami megnehezíti az egyes betegségek kezelését. A CRF mérhetetlen stresszt jelent a macska testére, ami megnehezíti, ha nem is lehetetlenné teszi a cukorbetegség szabályozását. A rosszul kontrollált cukorbetegség viszont hozzájárul a CRF gyorsabb előrehaladásához, különösen akkor, ha magas vérnyomás és húgyúti fertőzések (UTI) vannak jelen és nem megfelelően kezelik őket. A cukorbeteg macskában CRF-el vagy anélkül fontos az UTI-k rendszeres szűrése és kezelése, valamint periodikus vérnyomásvizsgálat, ha csak lehetséges.

A tipikusan CRF macskák számára javasolt étrend ellenjavallt a cukorbetegekben. A cukorbetegség szakemberei magas fehérjetartalmú étrendet javasolnak táplálni, ami jelentősen csökkentheti a vércukorszintet. Számos magas fehérjetartalmú ételben azonban magas a foszfortartalom is, ezért a cukorbetegek nehezen szabályozhatóságához el kell dönteni, hogy melyik étrendet válasszák. Jó kompromisszum lehet alacsony foszfortartalmú étrend ajánlása kiváló minőségű fehérjeforrás hozzáadásával, például főtt csirke, pulyka, máj vagy tojás.

Kérdések az állatorvoshoz
Kérdezze meg állatorvosát, mit javasol a CRF szűrésére a cukorbeteg macskában. Különösen akkor, ha macskája cukorbetegsége jól kontrollált, és továbbra is látja a PU/PD jeleit, végezzen egy vérpanelt a CRF (valamint más betegségek, mint például a pajzsmirigy-túlműködés) kizárására, valamint a vizelet fajlagos súlyának és vizeletvizsgálatának az egyidejű húgyúti fertőzések ellenőrzésére.

Ha macskájában CRF-t diagnosztizálnak, kérdezze meg állatorvosát az étrenddel és a szubkután folyadékok otthoni beadásával kapcsolatos meggyőződéséről. A CRF egyéb kezeléseinek megbeszélése is tanácsos lenne.

Ha az állatorvos nem fér hozzá a vérnyomásmérő készülékekhez, nézze meg, hogy az ilyen állatorvoshoz fogja-e irányítani.

Ezt az oldalt úgy tervezték, hogy áttekintést adjon a krónikus veseelégtelenségről a cukorbeteg macskában. Átfogóbb információkért keresse fel az alább felsorolt ​​webhelyeket.

Az oldalon található információkat Melissa szolgáltatta, akinek CRF és CRF cukorbeteg macskái is vannak. Ez az oldal a szeretett Popcorn emlékére áll.