Cullen Carter, MD, betekintést nyújt a Boston Medical Center súlycsökkentő sebészeti programjába

Cullen Carter, MD

Minimálisan invazív és
fogyás sebész

Donald Hess, MD, Luise Pernar, MD, Cullen Carter, és Brian Carmine, MD, évente több mint 600 súlycsökkentő műtétet végeznek a minősített betegek számára. A Boston Medical Center súlycsökkentő műtétje (Bariatric Surgery) 20+ éve nyújt fogyással kapcsolatos szolgáltatásokat. A műtéti csoport részeként Dr. Carter betekintést nyújt a programba, és arra, hogy mire számíthatnak a fogyókúrás műtétet fontoló betegek.

Mi vonzotta Önt sebésznek és különösen a bariatrikus műtétnek?

Bizonytalanul mentem be az orvosi egyetemre, hogy milyen orvos szeretnék lenni, de mindig is szerettem a kezemmel csinálni a dolgokat. Felnőttem a családom kertépítő vállalkozásának, majd két nyarat a középiskola végén egy vállalkozónál dolgoztam házakat építve. Imádtam az elégedettséget, hogy valamit csináltam a kezemmel, és láttam a munkám eredményét. A műtét számomra bizonyos szempontból hasonló volt az efféle elégedettséghez: ahol megoldhat egy problémát, és ideális esetben állandó módon megoldhatja azt.

Mi kifizetődő a bariatriás gyakorlatban?

A bariatrikus műtét olyan hatékony eszköz az általános súlycsökkentő terápiában, de valójában csak egy darab egy nagy rejtvényből. Óriási kiindulópontot ad a betegnek az egészségének javításában. Az elhízás egy egész életen át tartó betegség; az emberek többféle diétát is folytathatnak, és hihetetlenül keményen dolgozhatnak a fogyás érdekében, és lehet, hogy nem is sikerül - még akkor is, ha nagyon keményen próbálkoznak és nagyon szorgalmasak. Ez összetettebb probléma, mint azt társadalmunk észreveszi. A műtét segít a betegeknek a súlyfelesleg nagy részének elvesztésében és a súly hosszú távú megtartásában, különösen, ha továbbra is hosszú távon követik nyomon csapatunkat. Örülök, hogy részese lehetek egy olyan programnak, amely nagyon hatékony szolgáltatást nyújt, és valódi esélyt ad az embereknek az egészségük javítására, mielőtt olyan szövődmények alakulnának ki, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás vagy a magas koleszterinszint.

Van-e speciális képesítés arra, hogy műtétté váljon?

Azok a betegek részesülnek a legjobban és jogosultak a műtétre, akiknek BMI-je (a súlyod és a magasságod aránya) meghaladja a 40-et. Azok a betegek, akiknek a BMI-je meghaladja a 35-öt, de elhízásukkal kapcsolatos egészségügyi problémák is vannak, például cukorbetegség, a magas vérnyomás vagy az obstruktív alvási apnoe szintén alkalmas a műtétre. Nagyon fontos, hogy a betegek más módszerekkel is kipróbálták a fogyást, mert más módszerek is hatékonyak lehetnek. Jó jel, amikor valaki nagyon keményen próbálkozott (lefogyni), mert ez azt jelenti, hogy a műtét után valóban keményen fognak dolgozni, hogy elkötelezzék magukat az egész program mellett.

Kivel áll együtt a BMC-n, hogy az egész út során beteget kezeljen?

Van egy csapatunk, akivel mindennap együtt dolgozunk a bariatrikus sebészeti klinikán. Dietetikusaink döntő részét képezik a csapatnak. Együtt dolgozunk olyan súlycsökkentő orvosokkal is, akik mind az endokrinológia, mind pedig a fogyás orvosi eszközeinek képzésében részt vesznek (akár speciális diétákon, gyógyszereken vagy más módon), akik szorosan együttműködnek pácienseinkkel. A magatartás egészsége szintén kulcsfontosságú elem, mert a súlycsökkentő műtétek során nagyon sok életmód és érzelmi változás fordul elő. A folyamat során mindenkinek részt kell vennie legalább két támogató csoportban, hogy beszélhessenek másokkal, akik valóban átestek rajta. Nagyon fontos, hogy a betegek a műtét után is részt vegyenek a támogató csoportokban, hogy motiváltak maradjanak és jó úton haladjanak.

Kérjük, írja le a bariatrikus műtétek különböző típusait.

A gyomor bypass, a hüvely gastrectomia és a laparoszkóposan állítható gyomorszalag a műtét három elsődleges típusa. Megmagyarázzuk a betegeknek az egyes lehetőségek előnyeit és hátrányait, de vannak olyan esetek, amikor egyértelműen az egyik a legjobb választás a beteg számára. Például súlyos cukorbetegségben szenvedő betegek számára a gyomor bypass nagyobb esélyt jelent a cukorbetegségük jelentős javítására. Továbbá, ha a betegnek jelentős savas refluxja vagy Barrett-nyelőcsője van, akkor a gyomor bypass valóban kiváló anti-reflux műtét - a betegek többségénél ez valójában leállítja a savas refluxot. Minden művelettípusnak különböző kockázati profilja van, különösen hosszú távon, ezért azt akarjuk, hogy pácienseink jól érezzék magukat a választott eljárás típusán.

Meg tudja-e cáfolni a fogyókúrával kapcsolatos általános mítoszokat?

Vannak, akik úgy vélik, hogy ez egy „gyors megoldás”, és ezért olyan fontos a betegképzés. Tényleg nem - ez nagyon nehéz munka, még a műtét után is. Az oktatás, a szoros nyomon követés és a támogató csoportokban való részvétel egyaránt fontos. Mire a betegek készen állnak a műtétre, ezt valóban megértik. Nagy változtatásokat hajtottak végre, és meghatározott étrendet fogadtak el. Szinte minden betegünk lefogy a műtéti beiratkozás és a műtét elvégzése közötti időszakban.

Egy másik elterjedt mítosz az, hogy az emberek visszahíznak minden testsúlyukból. Valójában a betegek kevesebb, mint 20% -a nyeri vissza súlyát. Ezek azok a betegek, akik letérnek a bariatriás műtét utáni étrendről. A bariatrikus műtét szép része az, hogy a betegek túlnyomó többsége valóban nem érzi azt az éhséget, amelyet a műtét előtt érzett. Ez részben annak köszönhető, hogy rengeteg hormonális változás megy végbe.

Az a meggyőződés is létezik, hogy a bariátriai műtétek miatt nagyon sok komplikáció van. A szövődmények valójában csak a betegek nagyon kis részénél fordulnak elő. Az átlagos bariatrikus műtéti beteg nagyon jól teljesít, sőt, ugyanazon a napon talpra áll, kezdve korty vizet inni, és körülbelül két nap múlva hazamennek. Ha valakinek a műtét előtt 100 fontja van túlsúlyban, akkor azt várjuk, hogy a műtét utáni első évben 60-70 fontot fog leadni.

Mi tetszik a legjobban abban, hogy a BMC-ben vagy?

Tudtam, hogy nagyon egyetemi kórházba akarok kerülni. Nagyon szeretek tovább tanulni új dolgokat, és lehetőségem van tanítani a lakosokat és a diákokat. Szívesen végzek kihívást jelentő műtéteket és megoldom a betegeket, akiket nem kell máshová küldenünk kezelésre. A BMC tényleg mindent megtesz! Csodálatos egy olyan kórház részese lenni, amely ilyen jól szolgálja a közösséget, és kivétel nélkül mindenkit kezel. Élvezem, hogy alkalmat szerezhetek a világ minden tájáról származó emberekkel való együttműködésre. Felnőttként tanultam meg spanyolul beszélni, az orvosi iskolában pedig portugálul, így csodálatos, hogy itt használhatom a nyelvtudásomat.