Éhes a válaszokra: demencia és étvágytalanság

Fogas (n): erős bosszúság, nemtetszés vagy ellenségeskedés érzése az éhség miatt.
Hangry (v): erős érzés vagy bosszúság, nemtetszés vagy ellenségeskedés az éhség miatt.

Ok, lehet, hogy ezek a szavak kitaláltak, de tudom, hogy ezt személyesen tapasztalom, amikor éhes vagyok. Amikor nem tudtam enni, ingerültté válok, de ha valaki megkérdezte tőlem: "Miért vagy ilyen dühös?" Kognitív képességem van kifejezni, hogy azért van, mert éhes vagyok. Amikor azt kérdezik tőlem, miért nem ettem, vagy miért nem eszek, kognitívan egészséges vagyok ahhoz, hogy ezt is megfogalmazzam. De a demenciában szenvedők számára hiányozhat a kognitív képesség, hogy kifejezzék szükségleteiket, vagy akár azonosítsák a probléma okát. Annak biztosítása, hogy a demenciában szenvedő ember egészséges mennyiséget eszik, csökkentheti a „problémás” magatartást. Akárcsak én, ha jól táplálkozom, akkor remek kedvem van. Gyakran előfordul, hogy az étkezés elutasítása az életkorral kapcsolatos változásoknak vagy a demencia által okozott kognitív hanyatlásnak köszönhető.

Amikor egy Dementia közösségben dolgoztam, volt egy lakóm, aki nem volt hajlandó nyugodtan ülni és enni. Ült, harapott egyet, aztán néha elsétált, mielőtt lenyelte. Menet közben nő volt, de a gyaloglás mennyisége és a kevés táplálék miatt a fogyása nem biztonságos volt. Növelnünk kellett a táplálékfelvételt.

Elgondolkodtál már azon, hogy a nagymamád miért mindig cukorkát tárolt a zsebébe? Az életkor előrehaladtával az ízlésbeli preferenciáink megváltoznak. Valójában az „édesszájú fogunk” még hangsúlyosabbá válik. Valószínűleg azt hitted, hogy az édesség neked való! Rendelkezésre állnak olyan megoldások, mint a tejes turmixok, amelyek extra fehérjét és tápanyagokat tartalmaznak, amelyek lényegében étkezéspótlók.

Pro tipp: Mindig összekeverem az étkezést helyettesítő turmixokat csokoládé fagylalttal, és egy “to-go” csészébe teszem, hogy egyszerre inni és sétálni!

Az ízváltozások mellett a látásban is változásokat tapasztalunk. A menüt karhosszon kell tartanunk (presbiópia), a gyengén megvilágított éttermekben nehezebben olvashatunk, és a demenciában szenvedőknek küzdenek a szín és a kontraszt meghatározása érdekében. Az egyik legnagyobb kihívás, amely akkor fordul elő, amikor összehangoljuk a lemezeket a terítőhöz vagy az abroszhoz. Például fehér és szürke alátét, fehér táblával, pulykával, mártással és burgonyapürével. Ezek a színek mind ugyanabban a színcsaládban vannak, nincs kontrasztjuk, és mivel nem tudják meghatározni a kontrasztot; a másik étel szinte láthatatlan lenne a tányéron.

Egyes kutatások szerint a vörös tányérok hozzájárulnak az étvágy javításához, miközben szinte mindig biztosítják a szükséges kontrasztot. Javaslatot teszek az ügyfeleim számára, hogy először próbálják ki a piros műanyag lemezeket. Ha működnek, megrendelünk egy sor piros étkészletet, amelyeket felhasználhatnak. Ez egy kisebb változás, amellyel javíthatja az étkezési időt demenciában szenvedő személyeknél. Sokan azonban más tényezőket is figyelembe veszünk a kényelmes étkezési környezet kialakításakor.

Meglátogatom az ügyfeleket, és ugyanazon a földrajzi területen töltem a napot, ami azt jelenti, hogy saját irodát készítek egy helyi kávézó közepén. Az alábbi szempontok szerint kell kiválasztanom a tökéletes helyet:

Nem lehet vakítás a szememben,
A nap nem süthet közvetlenül a számítógépem képernyőjére
Nem lehetek túl közel egy fürdőszobához vagy egy ajtóhoz
Távol kell ülnöm egy huzatos szellőzőtől
Ruharuhát kell viselnem

Ha egyik ilyen dolog ki van kapcsolva, akkor nehezen tudok koncentrálni, pedig sikerülni fog. Demenciában szenvedők számára hasonló dolgok megakadályozhatják, hogy enni akarjanak. Nincs annál rosszabb, mint ha megvédi a szemét a naptól, miközben megpróbál vágni egy darab húst, vagy ha meg kell törölnie az orrát, miközben enni próbál, mert annyira fázik, hogy fut! Ez különösen problémát jelent ebédidőben, amikor jellemzően napnyugta (fokozott zavartság általában a nap későbbi részében jelentkezik). Ennek ellenére néha az ok orvosilag is összefüggésbe hozható.

Egy másik lakos minden ételt megtagadott, kivéve a burgonyapürét. Most annyira szeretem a krumplipürét, mint a következő embert, de nézem, ahogy ez a lakos egy falatot csirkét tesz a villájára, megrágja és kiköpi, arra gondoltam: Mi folyik itt? Az életkor előrehaladtával sok változás történhet a szánkban. Mondta-e már valaha a fogorvos, hogy csak a fogait kell fogselyemmel megtartani? Nos, a legtöbben nem csak korai életünk többségében helyezik előtérbe a szájhigiénés ellátást, az idősebb felnőttek, különösen a demenciában szenvedők, együtt kezdik elhanyagolni a szájüregi egészségügyi ellátást. Ha a demenciában szenvedő ember enyhül étkezés közben, lágy ételek választásakor, vagy nem hajlandó együtt étkezni, annak oka lehet a fogak változása, ideértve: üregek, tályogfogak, fogvesztés, rosszul illeszkedő fogsorok, hogy csak néhányat említsünk. Vannak olyan fogorvosok, akik eljönnek a beteghez, így nem kell ellátogatniuk egy fogorvosi rendelőbe, ami ideális demenciában szenvedők számára.

További szempont lehet az orvos ellenőrzése. Gyakran olyan betegségek, mint egy gyakori fertőzés, influenza, fejfázás, vagy akár emésztési zavar vagy gyomorégés, megakadályozhatják, hogy a demenciában szenvedők enni akarjanak. Ezenkívül a pszichológiai tényezők, mint a szorongás, depresszió, paranoia, hallucinációk és téveszmék, ugyanazt a hatást fejthetik ki. Ha környezeti okokból nem tudjuk kideríteni az okot, a legjobb orvoshoz fordulni, hogy kizárják az étvágycsökkenés vagy az étkezési vágy súlyosabb okait.

Ajánlások

Nehéz megmondani, hogy az egyes emberek melyik problémát tapasztalják, amikor nem hajlandók enni. Olyan dolgok kipróbálása, mint: 1) Édesebb ételek bevezetése az étrendbe, 2) A hőmérséklet és a világítás megváltoztatása és a zavaró tényezők minimalizálása az étkezés közben, vagy 3) A vörös tányérok és/vagy a kontraszt bevezetése az étkezés bemutatásában javíthatja a demenciában szenvedő személyek étvágyát . Ha azonban ezen beavatkozások egyike sem működik, orvoshoz és/vagy fogorvoshoz kell fordulni a további fizikai okok kizárása érdekében. Az étel a kognitív és a fizikai egészség fontos része, ezért az étkezés hiányát komolyan kell venni.

A demenciában szenvedő személyek nemkívánatos viselkedést mutathatnak, mielőtt képesek lennének azt mondani, hogy „éhes vagyok”, ezért figyeljen a nem verbális jelekre és változásokra. Nekünk, mint azoknak, akik törődnek velük és törődnek velük, nyomozóknak kell lennünk, hogy megoldhassuk azokat a problémákat, amelyeket képtelenek kifejezni. Senki sem akar akasztós lenni.