Mi a diabéteszes retinopátia?

Ebben a cikkben

Tünetek
Okoz
Kockázatok
Szakasz
Diagnózis
Kezelés
Bonyodalmak
Megelőzés

A diabéteszes retinopathia olyan szembetegség, amely elváltozásokat okoz az erekben a szem retinának nevezett részében. Ez a szemed hátsó részén található bélés, amely a fényt képpé változtatja. Az erek megduzzadhatnak, folyadékot szivároghatnak vagy vérezhetnek, ami gyakran látásváltozásokhoz vagy vaksághoz vezet. Általában mindkét szemet érinti. Kezelés nélkül a diabéteszes retinopátia hegesedhet és károsíthatja a retináját.

A cukorbetegeknél a diabéteszes retinopathia a látásvesztés leggyakoribb oka. Ez a vakság vezető oka minden felnőtt számára az Egyesült Államokban.

Tünetek

Előfordulhat, hogy nincsenek diabéteszes retinopathia jelei, amíg az nem válik komollyá. Ha tünetei vannak, észreveheti:

A központi látás elvesztése, amelyet olvasáskor vagy vezetéskor használnak
Nem látom a színeket
Homályos látás
Lyukak vagy fekete foltok a látásában
Lebegők, vagy a véred által okozott apró foltok a látásodban

Okoz

Ha a vércukorszintje (vércukorszintje) túl sokáig túl magas, akkor elzárja azokat a kis ereket, amelyek egészségesek a retináját. A szemed megpróbálja új ereket növeszteni, de ezek nem fejlődnek jól. Az erek gyengülni kezdenek. Vér és folyadék szivároghat a retinájába. Ez egy másik állapotot, az úgynevezett makulaödémát okozhatja. Homályossá teheti a látását.

Ahogy az állapota rosszabbodik, több erek eltömődnek. A hegszövet felhalmozódik a szemének új erek miatt. Ez a plusz nyomás a retina szakadását vagy leválását okozhatja.

Ez olyan szembetegségekhez is vezethet, mint glaukóma vagy szürkehályog (a szem lencséjének elhomályosodása), amelyek vakságot eredményezhetnek.

Kockázatok

Ha bármilyen típusú cukorbetegsége van - 1-es, 2-es vagy terhességi -, akkor diabéteszes retinopathiát kaphat. Az esélye nő, annál hosszabb ideig van cukorbetegsége. A cukorbetegséggel diagnosztizált amerikaiak majdnem felének van valamilyen diabéteszes retinopátia. És csak mintegy felük tudja, hogy van ez a betegség.

Egyéb dolgok, amelyek növelhetik a diabéteszes retinopathia esélyét, a következők:

Magas vérnyomás
Magas koleszterin
Dohányzás
Afro-amerikai, spanyol vagy őslakos amerikai

Folytatás

Szakasz

A diabéteszes retinopathia általában ezen négy szakaszon megy keresztül:

Diagnózis

A szemorvosa általában meg tudja mondani, hogy cukorbeteg retinopathiája van-e a szemvizsgálata során.

A tanuló tágulata. Orvosa kitágítja pupilláit, hogy meg tudja vizsgálni a szeme ereiben bekövetkezett változásokat, vagy megnézze, nőtt-e újabb. Meglátják azt is, hogy a retina duzzadt vagy levált-e.
Fluoreszcein angiogram. Ez a teszt elmondhatja orvosának, ha DME-je vagy súlyos diabéteszes retinopathiája van. Ez megmutatja, hogy valamelyik ered szivárog-e vagy sérült-e. Orvosa fluoreszcens festékkel lő egy lövést a kar vénájába. Amikor a festék eljut a szemén, orvosa láthatja a retinában lévő erek képeit, és észrevehet minden súlyos problémát.

Kezelés

A diabéteszes retinopathia kezelései a következők:

Anti-VEGF injekciós terápia. Azok a gyógyszerek, amelyek blokkolják a vaszkuláris endoteliális növekedési faktort (VEGF), egy olyan fehérjét, amely kóros erek növekedését okozza a szemedben, megfordíthatják az erek növekedését és csökkenthetik a retina folyadékgyülemét. Az anti-VEGF gyógyszerek közé tartozik az aflibercept (Eylea), a bevacizumab (Avastin) és a ranibizumab (Lucentis).

Folytatás

Fókális/rács makula lézeres műtét. A lézerek apró égési sérüléseket okoznak a makula edényeinek szivárgó területein. A műtét után szükség lehet anti-VEGF terápiára.

Kortikoszteroidok. Az orvosok beültethetik vagy befecskendezhetik ezeket a gyógyszereket a szemébe. Vannak rövid és hosszú hatású típusok is. A szteroidok növelhetik a glaukóma vagy a szürkehályog esélyét. A szemorvosa figyelemmel kíséri a szem nyomását, ha beveszi őket.

Scatter lézeres műtét. Ez a kezelés akár 2000 apró égési sérülést okoz azoknak a foltoknak a kezelésére, ahol a retina levált a makuláról. Ez zsugoríthatja a rendellenes ereket. Két vagy több munkamenetre lehet szüksége. A lézeres műtét megmentheti a központi látását, de csökkentheti oldal-, szín- vagy éjszakai látását. Akkor működik a legjobban, ha megkapja, mielőtt azok az új hajók vérezni kezdenek.

Vitrectomia. Ha az erek szivárognak a retinájába, az üvegtest humorába és a látásfelhőkbe, előfordulhat, hogy ezt az eljárást kell elvégeznie. Eltávolítja a kiszivárgott vért, így jobban láthatja. Ez képes kezelni a zavaros látást.

Orvosa megmondja, hogy ezeknek a kezeléseknek bármelyike megfelelő-e az Ön számára. Megcsinálják őket az orvosi rendelőben vagy a kórházban.

Bonyodalmak

A diabéteszes maculaödéma (DME) a diabéteszes retinopathia súlyos szövődménye. Az egészséges makula éles látást biztosít közvetlenül előtted. Erre van szüksége a vezetéshez, az olvasáshoz és mások arcának megtekintéséhez. Ha diabéteszes retinopathiája folyadék felhalmozódást és duzzanatot okoz a makulájában, DME-t kaphat.

A DME a leggyakoribb oka annak, hogy a diabéteszes retinopátiában szenvedők elveszítik látásukat, és a diabéteszes retinopátiában szenvedők körülbelül fele kap DME-t. Nagyobb eséllyel kapja meg a DME-t a diabéteszes retinopathia későbbi szakaszaiban, de ez bármikor megtörténhet.

Néha a DME látásvesztését nem lehet visszafordítani.

Megelőzés

Dolgozzon orvosával a vércukorszint és a vérnyomás jó szinten tartása érdekében. Ez lelassítja a diabéteszes retinopátiát, és talán meg is akadályozza annak bekövetkezését.

További tippek a diabéteszes retinopathia megelőzésére:

Ügyeljen arra, hogy évente legalább egyszer szemészorvoshoz forduljon a teljes szemvizsgálathoz.
Ha cukorbeteg vagy és terhes, az első trimeszter alatt végezzen alapos szemvizsgálatot.
Kövesse nyomon a szemorvosát terhesség alatt. Mondja el a szemorvosának, ha terhességi cukorbetegsége alakul ki.
Ne dohányozzon, ha diabéteszes retinopathiája vagy cukorbetegsége van.

Források

Nemzeti Szemészeti Intézet: „Tények a diabéteszes szembetegségről”, „Hogyan kezelik a makula ödémát?”

Clevelandi Klinika: „Diabéteszes retinopátia”.

Amerikai Szemészeti Akadémia: „Diabéteszes retinopátia?”

Országos Szemészeti Intézet: Mayo Klinika: „Diabéteszes retinopátia”