Hogyan történik - dialízis

A dialízisnek két fő típusa van: hemodialízis és peritonealis dialízis.

  • hemodialízis magában foglalja a vér elvezetését egy külső gépbe, ahol azt kiszűrik, mielőtt visszavezetik a testbe
  • peritoneális dialízis magában foglalja a dialízis folyadék pumpálását a hasüregbe (has), hogy kivonja a salakanyagokat a vérből, amely áthalad a has belsejében.

Ez a 2 kezelés ezen az oldalon található.

Hemodialízis

Felkészülés a kezelésre

Mielőtt megkezdődhet a hemodialízis, általában karján létre kell hoznia egy eret, az úgynevezett arteriovenosus fistulát (AV fistula). Ezt az eret egy artéria és egy véna összekapcsolásával hozzák létre.

A véna és az artéria összekapcsolása az eret nagyobbá és erősebbé teszi. Ez megkönnyíti a vér átadását a dialízis gépbe és vissza.

Az AV-sipoly létrehozásának műveletét általában 4-8 héttel hajtják végre a hemodialízis megkezdése előtt. Ez lehetővé teszi a sipoly körüli szövet és bőr gyógyulását.

Ha véredényei túl keskenyek ahhoz, hogy AV fistulát hozzanak létre, ajánlható egy alternatív eljárás, amelyet AV graftnak neveznek. Egy darab szintetikus csövet használnak az artéria és a véna összekapcsolására.

Rövid távú intézkedésként vagy vészhelyzet esetén nyakvonalat kaphat. Itt egy kis csövet helyeznek a nyak vénájába.

A hemodialízis folyamata

lehetővé teszi

BSIP SA/Alamy Stock Fotó

A legtöbb embernek heti három hemodialízisre van szüksége, amelyek mindegyike körülbelül 4 órán át tart. Ez történhet kórházban vagy otthon.

2 vékony tűt helyezünk az AV fisztulájába vagy oltványába, és a helyére ragasztjuk. Az egyik tű lassan eltávolítja a vért és átviszi a dializáló vagy dialízis gép nevű gépbe.

A dialízis gép membránok sorozatából áll, amelyek szűrőként működnek, és egy speciális folyadékból, amelyet dializátumnak neveznek.

A membránok kiszűrik a véréből a salakanyagokat, amelyek a dializátum folyadékba kerülnek.

A felhasznált dializátum folyadékot kiszivattyúzzák a dializátorból, és a leszűrt vért a második tűn keresztül visszavezetik a testébe.

A dialízis során ülni vagy feküdni lehet egy kanapén, fekvőtámaszon vagy ágyon. Ön képes lesz olvasni, zenét hallgatni, használni a mobiltelefonját vagy aludni.

A hemodialízis nem fájdalmas, de egyesek kissé rosszul érzik magukat és szédülnek, és az eljárás során izomgörcsök lehetnek.

Ennek oka a vér folyadékszintjének a kezelés során bekövetkező gyors változásai.

A dialízis után a tűket eltávolítják, és a vérzés megelőzésére gipszet alkalmaznak.

Ha kórházban kezelték, általában nem sokkal később hazamehet.

Folyadék- és étrendkorlátozások

Ha hemodialízisben részesül, az iható folyadék mennyisége szigorúan korlátozott lesz.

A dialízis gép ugyanis nem képes 2–3 napos felesleges folyadékot eltávolítani a véréből 4 óra alatt, ha túl sokat iszik.

Ez súlyos problémákhoz vezethet, amikor felesleges folyadék halmozódik fel a vérben, a szövetekben és a tüdőben.

A megengedett folyadék mennyisége az Ön méretétől és súlyától függ. A legtöbb ember csak 1000–1 500 ml (2-3 pint) folyadékot fogyaszthat naponta.

Arra is ügyelnie kell, hogy mit eszik hemodialízis közben.

Ugyanis az ásványi anyagok, például a nátrium (só), a kálium és a foszfor, amelyeket általában a veséi szűrnek ki, gyorsan veszélyes szintre képesek felemelkedni a kezelések között.

Dietetikushoz utalják, így megfelelő étrend-terv készülhet az Ön számára.

Az étrend-tervek személyenként eltérőek, de valószínűleg azt javasoljuk, hogy kerülje a magas kálium- és foszfortartalmú ételek fogyasztását, és csökkentse az elfogyasztott só mennyiségét.

Peritonealis dialízis

A peritonealis dialízisnek két fő típusa van:

  • folyamatos ambuláns peritonealis dialízis (CAPD) - ahol a nap folyamán többször szűrődik a vére
  • automatizált peritoneális dialízis (APD) - ahol egy gép segít az éjszakai vérszűrésben alvás közben

Mindkét kezelést elvégezhetjük otthon, miután megtanítottuk magatokat elvégezni.

Az alábbiakban részletesebben leírjuk.

Felkészülés a kezelésre

Mielőtt CAPD-t vagy APD-t kaphatna, egy nyílást kell készíteni a hasában.

Ez lehetővé teszi a dialízis folyadék (dializátum) pumpálását a hasa belsejébe (a hasüregbe).

Vágás (bemetszés) általában közvetlenül a hasa alatt történik. A metszésbe egy vékony, katéter nevű csövet helyeznek be, és a nyílás általában néhány hétig hagyja gyógyulni, mielőtt a kezelés megkezdődne.

A katéter tartósan a hasadhoz van rögzítve, amelyet egyesek nehezen tudnak kezelni.

Ha nem tudja megszokni a katétert, eltávolíthatja azt, és áttérhet a hemodialízisre.

Folyamatos ambuláns peritonealis dialízis

ÉLET NÉZETBEN/TUDOMÁNY FOTÓKÖNYVTÁR

A CAPD végrehajtásához használt berendezés a következőkből áll:

  • egy dializátum folyadékot tartalmazó zsák
  • egy üres zsák, amelyet hulladéktermékek gyűjtésére használnak
  • csövek és kapcsok sorozata, amelyek mindkét zacskót a katéterhez rögzítik
  • kerekes állvány, amelyről felakaszthatja a táskákat

Eleinte a dializátum folyadékot tartalmazó tasak a hasi katéterhez van rögzítve.

Ez lehetővé teszi, hogy a folyadék a hasüregbe áramoljon, ahol néhány órán át hagyja.

Amíg a dializátum folyadék a hashártya üregében van, az üreg bélésén áthaladó salakanyagok és a vérben lévő felesleges folyadék a vérből a folyadékba kerül.

Néhány órával később a régi folyadékot a hulladékzsákba engedik. A friss zacskóból származó új folyadékot ezután a hasüregébe vezetik, hogy pótolja, és ott hagyják a következő munkamenetig.

Ez a folyadékcsere-folyamat fájdalommentes és általában 30-40 percet vesz igénybe.

A folyadékok cseréje nem fájdalmas, de a hasi folyadékkal való töltés érzését eleinte kellemetlen vagy furcsa lehet. Ennek kevésbé kell észrevehetővé válnia, ahogy megszokja.

A legtöbb CAPD-t használó embernek ezt naponta körülbelül négyszer meg kell ismételnie. A kezelések között a zsákokat leválasztják, és a katéter végét lezárják.

Automatizált peritonealis dialízis (APD)

ÉLET NÉZETBEN/TUDOMÁNY FOTÓKÖNYVTÁR

Az automatizált peritonealis dialízis (APD) hasonló a CAPD-hez, azzal a különbséggel, hogy alvó folyadékcserét géppel használnak alvás közben.

A lefekvés előtt egy dializátum folyadékkal töltött zacskót csatol az APD géphez. Alvás közben a gép automatikusan számos folyadékcserét hajt végre.

Általában 8–10 órán át kell csatlakoznia az APD géphez.

A kezelés végén néhány dializátum folyadék marad a hasában. Ez a következő munkamenet során törlődik.

Az éjszaka folyamán a csere ideiglenesen megszakadhat, ha például fel kell kelni, hogy WC-re menjen.

Néhány ember, aki APD-vel rendelkezik, attól tart, hogy az áramkimaradás vagy más technikai probléma veszélyes lehet.

De általában biztonságos kihagyni egy éjszakai cserét, amennyiben 24 órán belül folytatja a kezelést.

Megkapja a 24 órás forródrót telefonszámát, amelyre bármilyen technikai probléma merülhet fel.

Folyadék- és étrendkorlátozások

Ha peritonealis dialízist folytat, általában kevesebb korlátozás van érvényben az étrendre és a folyadékbevitelre, mint a hemodialízisre, mert a kezelést gyakrabban végzik.

De néha tanácsot kaphat, hogy korlátozza az ivott folyadék mennyiségét, és előfordulhat, hogy változtatnia kell étrendjén. Dietetikus ezt megvitatja Önnel, ha szükséges.

Dialízis és terhesség

Dialízis közbeni teherbe esés néha veszélyes lehet az anyára és a babára.

Lehetséges a sikeres terhesség a dialízis alatt, de valószínűleg szorosabban figyelemmel kell kísérni a dialízis egységben, és előfordulhat, hogy gyakoribb vagy hosszabb kezelésekre lesz szüksége.

Ha fontolgatja a csecsemő kipróbálását, érdemes ezt először orvosával megbeszélnie.

Dialízis berendezések

Ha otthoni hemodialízist vagy peritonealis dialízist végez, a szükséges kellékeket és felszereléseket általában a kórház vagy a dialízis klinikája biztosítja.

Meg kell mondani, hogyan szerezzen be és tároljon kellékeket az eljárás során végzett képzés részeként.

Fontos, hogy vészhelyzet esetén elegendő felszerelés álljon rendelkezésre, például kedvezőtlen időjárási viszonyok, amelyek megakadályozzák a kellékek beszerzését.

Orvosa vagy ápolója javasolhatja legalább egy hét felszerelés megtartását sürgősségi tartalékként.

Arról is tájékoztatnia kell elektromos vállalatát, ha otthoni hemodialízist vagy automatizált peritonealis dialízist használ.

Ez azért van, hogy prioritásként kezelhessék Önt abban az esetben, ha az áramellátás megszakad.

Az oldal utolsó áttekintése: 2018. június 14
A következő felülvizsgálat ideje: 2021. június 14