Diéta, testmozgás csökkentette a portális hipertóniát elhízott cirrhotikus betegeknél

Hivatkozások

BOSTON - 16 hetes diéta és testmozgás csökkentette a testsúlyt és a portális nyomást egy prospektív kísérleti tanulmányban, amelyen 50 elhízott, cirrhosisban és portál hipertóniában szenvedő beteg vett részt.

diéta

Huszonhat beteg ért el klinikailag releváns, legalább 5% -os súlycsökkenést az alapsúlyhoz képest (a kohorsz 52% -a). A máj vénás nyomás gradiens (HVPG) 21 betegnél (42%) legalább 10% -kal csökkent, összehasonlítva a kiindulási értékkel - számolt be Dr. Annalisa Berzigotti és társai az Amerikai Májbetegségek Kutatásáért Egyesület éves ülésén.

Dr. Berzigotti Annalisa

Az elhízásról kiderült, hogy növeli a klinikai dekompenzáció kockázatát kompenzált cirrhosisban és portális hipertóniában szenvedő betegeknél, esetleg a portál hipertónia növelésével - mondta Dr. Berzigotti, a barcelonai Hepatikus és Emésztőrendszeri Betegségek Kutatóközpontja (CIBERehd).

"Intenzív, 16 hetes testreszabott étrend és mérsékelt testmozgás biztonságosan ajánlható a fogyás elérése érdekében" - mondta.

Dr. Berzigotti és társai két spanyol központban táplálkozási szakemberek által felügyelt normoproteikus, hipokalorikus étrend 16 hetes programján keresztül vetették be a betegeket. Ez 500-1000 kcal/nap személyre szabott csökkenést követett, az étrend 20-25% -a fehérjékből állt. A gyakorlati beavatkozás heti 60 perc felügyelt, közepesen intenzív fizikai tevékenységből állt kis csoportokban, valamint személyre szabott tanácsokkal és napi testmozgási napló használatával.

A betegek kiindulási HVPG-értéke legalább 6 Hgmm volt, nyelőcső-varikációval vagy anélkül, függetlenül attól, hogy nem szelektív béta-blokkoló gyógyszereket kaptak-e.

A nyomozók 60 beteget toboroztak, akik közül 50 befejezte a vizsgálatot és bekerült az elemzésbe.

Az életmódbeli beavatkozás 5 kg-kal csökkentette az átlagos testtömeget és 5% -kal a medián testsúlyt, ami a derék kerülete és a testzsír százalékának jelentős csökkenésével járt együtt. Nyolc beteg testtömegének legalább 10% -os csökkenését (16%) érte el.

Az átlagos HVPG szignifikánsan csökkent, a kiindulási 13,9 Hgmm-ről a kezelés után 12,3 Hgmm-re, átlagosan 11% -kal. A HVPG legalább 20% -kal csökkent 12 betegnél (24%).

Négy, testtömegük legalább 5% -át elvesztő beteg csökkentette HVPG-jét 10 Hgmm alá. A testtömeg legalább 10% -át elvesztő betegek nagyobb mértékben csökkentették a HVPG-t, mint azok, akik a testsúly kevesebb mint 10% -át vesztették, a HVPG 24% -kal, illetve 8% -kal csökkent.

A testsúly és a HVPG változásai finomabbak voltak cukorbetegeknél, mint cukorbetegeknél. Az eredmények nem különböztek szignifikánsan más alcsoportokban cirrhosis etiológia, klinikailag jelentős portális hipertónia és nyelőcső-varikumok, nem szelektív béta-blokkolókkal végzett kezelés, varicealis vérzés története vagy orvosi központ alapján.

A vizsgálat során egyetlen beteg sem szenvedett klinikai dekompenzációt. A betegek Child-Pugh pontszámai és a végstádiumú májbetegségek pontszámának modellje nem változott.

A lefogyott betegek 6 hónapig nem tartották, átlagos súlyuk 16 kg-on 86 kg, 6 hónapos követéskor 85 kg volt.

A betegek átlagos életkora 56 év volt, és 62% -a férfi volt. A cirrhosis etiológiája a betegek 36% -ában vírusos, 38% -ában alkoholista, 26% -ában pedig alkoholmentes steatohepatitis volt. A betegek átlagos testtömeg-indexe 33 kg/m 2 volt, és 72% -uk HVPG-értéke legalább 10 Hgmm volt a kiinduláskor. A betegek harminc százalékánál volt korábbi visszeres vérzés, de jelenleg kompenzálták őket. A betegek 62% -ának volt kórelőzménye nyelőcső-varikációban, 60% -uk nem szelektív béta-blokkolókon volt.

Dr. Berzigotti arról számolt be, hogy nincs pénzügyi nyilvánosságra hozatala. Egyik munkatársa pénzügyi kapcsolatokról számolt be a Falk, a Gilead, a Norgine, az Ono Pharma USA, az Intercept Pharmaceuticals, az Exalenz Bioscience, az Almirall és a Conatus Pharmaceuticals kapcsán.