Diétás ajánlások az endometriózisra

Adelaide G. Nardone, orvos, FACOG

A diéta nem gyógyíthatja az endometriózist, de az étrendi ajánlások a kezelés részét képezhetik. Itt megtudhatja, miért segíthet bizonyos ételek kiválasztása a tünetek csökkentésében.

Az endometriózis az endometrium mirigyek és stromák jelenléte a méhen kívül. A beültetés gyakori helyei a kismedencei zsigerek és a hashártya. Az endometriózis tünetei: meddőség, kismedencei vagy hasi fájdalom, dysmenorrhoea, hypermenorrhoea, dyspareunia, puffadás és görcsök. Nem minden endometriózisban szenvedő nőnél jelentkeznek tünetek, de azok számára, akik ezt tapasztalják, ez meglehetősen gyengítő rendellenesség lehet, ami az életminőség csökkenését eredményezi.

Az endometriózis előfordulása az általános női populáció 10% -áig terjed. A rendellenesség bármely reproduktív korú nőt érinthet, és leggyakrabban 30-40 év közötti nőknél diagnosztizálják. 1 Míg a végleges diagnózis az endometriotikus elváltozások szövettani megerősítésével történik, amelyeket általában laparoszkópiával kapnak, az endometriózis klinikailag kezelhető a kirekesztés diagnózisaként is.

A kezelési lehetőségek a fájdalom (pl. NSAID-k) és/vagy a hormonciklus (pl. Fogamzásgátlók) szabályozásától a petefészek-szuppresszióig (pl. GnRH agonisták) az elváltozások műtéti elpusztításáig terjednek. Vannak olyan étrendi ajánlások is, amelyek segíthetnek az endometriózis kezelésében.

Mi köze van a diétához?

Számos működő elmélet magyarázza az endometriózis hisztogenezisét. Bár a retrográd menstruáció gyakori eseménynek tűnik az endometriózisban szenvedő nőknél, nem minden nőnél alakul ki ez a rendellenesség. Feltételezik, hogy a betegség az életképes endometrium sejtek kismedencei üregből történő csökkent immunológiai eltávolításának eredményeként alakulhat ki. 2 Az endometriózist a peritonealis folyadék endometrium sejtjeinek csökkent clearance-e okozhatja, ami a természetes gyilkos sejtaktivitás csökkenéséből adódik. Az autológ méhnyálkahártya sejtekkel szembeni csökkent sejtközvetített citotoxicitás endometriózissal jár.

Ezen elmélet alapján a poliklórozott bifenileknek (PCB-k) kitett nőknél nagyobb az endometriózis előfordulása. 3 Ezekről a „szerves klórokról” ismert, hogy károsítják az immunrendszert, ami viszont ronthatja a nő azon képességét, hogy megtisztítsa a medencében lévő véletlenszerű méhnyálkahártya mirigyeket. Mivel a PCB-k magas koncentrációban találhatók zsíros ételekben, beleértve, de nem kizárólag, a vörös húst, a zsíros halakat és bizonyos tejtermékeket, tanácsos, hogy az endometriózisban szenvedő nők korlátozzák/kiküszöbölik az ilyen ételeket az étrendjükből.

Bár lehet, hogy nem ismerjük az endometriózis abszolút okát, tudjuk, hogy az ösztrogén az üzemanyag, amely aktívan tartja. Ezért bármely ösztrogénnövelő vegyület súlyosbíthatja az endometriózist. A PCB-k utánozhatják az ösztrogént is, ami még inkább indokolja a benne gazdag ételek elkerülését. Ezenkívül az endometriózisban szenvedő nőknek olyan étrendet kell követniük, amely javítja a máj működését (amely segíthet az ösztradiol anyagcseréjében), fokozza az immunrendszer működését és fenntartja az egészséges bélműködést.

Diétás ajánlások

Bár az endometriózisra nincs gyógymód, az étrend módosítása természetes, egyszerű, egészséges és olcsó alternatíva, amely segíthet a nőknek megbirkózni ezzel a rendellenességgel, különösen akkor, ha terhességet keresnek és/vagy más kezelések sikertelenek. Ronald Burmeister, MD, az illinois-i Rockfordban, beszámolt arról, hogy több endometriózisban szenvedő nőnél csökken a fájdalom és a tünetek vegetáriánus és alacsony zsírtartalmú étrend követésével. 4

Az endometriózisban szenvedő betegek étrendi ajánlásainak célja a PCB-k expozíciójának csökkentése vagy megszüntetése, az immunrendszer fellendítése, a másodlagos vérszegénység ellensúlyozása, valamint a toxinok és a hormon melléktermékeinek eltávolítása (táblázat).

KERÜLENDŐ ÉLELMISZEREK	MIÉRT
- Zsíros ételek, beleértve, de nem kizárólag, a vörös húst, a zsíros halakat és bizonyos tejtermékeket	A poliklórozott bifenilek (PCB-k) nagy koncentrációban találhatók zsíros ételekben
- A koffein és az alkohol feleslege
VÁLASZTHATÓ ÉLELMISZEREK
- Alacsony zsírtartalmú ételek	Segít megszüntetni a NYÁK-kat
- Organikusan termesztett ételek; a nem szerves gyümölcsöket és zöldségeket meg kell hámozni	Segít megszüntetni a NYÁK-kat
- Hüvelyesek, diófélék és sovány fehér húsok	Jó fehérjeforrás
- Vitaminokban, antioxidánsokban, vasban és magnéziumban gazdag ételek, például gyümölcsök, zöld leveles zöldségek, spenót, sárgarépa, keresztesvirágú zöldségek (pl. Brokkoli, kelkáposzta, karfiol, hajtások), hüvelyesek és szemek	Elősegíti az immunrendszert és ellensúlyozza a másodlagos vérszegénységet
- Rosttartalmú ételek, beleértve a zöldségeket, gyümölcsöket és teljes kiőrlésű gabonákat, például zab, rizs, kukorica, diófélék, magvak, hüvelyesek.	Segíti a rendszeres bélmozgás fenntartását a toxinok és a hormon melléktermékek kiküszöbölésére
- Víz	Maximalizálja a test működését és segít a toxinok eltávolításában

Folyamatban vannak olyan vizsgálatok, amelyek jobb kezelési lehetőségeket keresnek az endometriózisban szenvedő nők számára, például az Violet Petal Study-ban, amelyet Sanjay Agarwal, MD vezetett az UC San Diego Orvostudományi Karán. A tanulmány egy orális GnRH antagonista biztonságosságát és hatékonyságát vizsgálja az endometriózis kezelésében.

Az endometriózis szörnyű teher a nők számára reproduktív éveik alatt. Valójában a meddőséghez segítséget kérő nők csaknem fele endometriózisban szenved. Ezért nekünk meg kell vitatnunk a pácienseinkkel azokat az étrendi irányelveket, amelyek potenciálisan enyhíthetik ezt a rendellenességet.

Referenciák:

1. Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium. GYIK: Endometriózis. Elérhető: https://www.acog.org/

2. Dmowski WP. Az endometriózis immunológiai vonatkozásai. Int J Gynaecol Obstet. 1995; 50 (1. kiegészítés): S3-10.

3. Louis GM, Weiner JM, Whitcomb BW és mtsai. Környezeti PCB-expozíció és az endometriózis kockázata. Hum Reprod. 2005; 20: 279-285.

4. Felelős Orvosi Orvosok Bizottsága. Endometriosis. 2012. október 8. Elérhető: http://www.pcrm.org/health/health-topics/endometriosis. Hozzáférés: 2014. március 12.

FORRÁS:
D’Hooghe TM. Endometriosis. Chpt 17. In: Berek JS, szerk. Berek és Novak nőgyógyászata. 15. kiadás Lippincott Williams & Wilkins; Baltimore; 2011: 17. fejezet.