A polihidramnionok értékelése és kezelése

Anyai-Magzati Orvostársaság (SMFM)
Giancarlo Mari, orvos
Mary E. Norton, orvos
Joane Stone, MD
Vincenzo Berghella, orvos

DR. BERGHELLA professzor és igazgató, Anya-Magzati Orvostudományi Osztály, Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Osztály, Thomas Jefferson Egyetem, Philadelphia, PA.

kezelése

Anthony Sciscione, DO
Danielle Tate, orvos
Mauro Schenone, orvos

Az SMFM Consult 46. sz. Sorozatának összefoglalója áttekinti a polihidramnionok értékelésének és kezelésének fő szempontjait.

Bevezetés

A polihidramnion vagy hidramnion a magzatvíz térfogatának abnormális növekedése. A polihidramnionok azonosításának meg kell indítania a mögöttes etiológia felkutatását. A polihidramnió két leggyakoribb kóros oka az anyai diabetes mellitus és a magzati rendellenességek. Ha a magzatvíz feleslegének etiológiáját nem állapítják meg, a polihidramniót idiopátiának vagy megmagyarázhatatlannak nevezik. Az idiopátiás polihidramnionok a publikált sorozatokban a polihidramnózis eseteinek körülbelül 60-70% -át teszik ki, és a terhességek közel 1% -ában azonosítják. Az SMFM Consult 46. számú sorozatának ez az összefoglalása áttekinti a polihidramnionok értékelésének és kezelésének fő szempontjait (1. táblázat).

Q | Hogyan értékelik a magzatvíz térfogatát?

20 hetes vemhesség után a magzatvíz térfogatát az alkalmazás segítségével értékelik

vagy a legmélyebb függőleges zseb (DVP), vagy a magzatvíz index (AFI). Több terhesség esetén a DVP-t használják. Ha egyetlen DVP-t használunk, akkor a polihidramniót ≥ 8,0 cm-es mérésként határozzuk meg. AFI használata esetén a küszöbérték általában 24 cm vagy 25 cm, attól függően, hogy a 95. vagy a 97. percentilis van-e kiválasztva.

A polihidramniókat leggyakrabban a harmadik trimeszterben azonosítják. Az idiopátiás polihidramnionokat általában a harmadik trimeszterben észlelik, átlagosan 31-36 hetes terhességi korban, különböző sorozatokban.

A polihidramnionok mértékét gyakran enyhe, mérsékelt vagy súlyos kategóriába sorolják, 24,0–29,9 cm, 30,0–34,9 cm és ≥ 35 cm AFI vagy 8–11 cm, 12–15 cm DVP alapján. ≥ 16 cm, ill. Az enyhe polihidramniók az esetek kb. 65-70% -át, mérsékelt polihidramnionok 20% -át, a súlyos polihidramnionok pedig 4000 g-ot tesznek ki az esetek kb. 15-30% -ában.

Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiumának legfrissebb útmutatása a szülés előtti magzati megfigyelésről nem foglalkozik kifejezetten az izolált polihidramnionokkal, és nem sorolja fel a megfigyelés indikációjaként. Habár a szülés előtti megfigyelést gyakran ebben a környezetben végzik, nincs adat arra vonatkozóan, hogy az ilyen értékelés csökkentené a perinatális mortalitást. A nyomon követés ultrahangvizsgálatának szerepe és gyakorisága nem egyértelmű, de a képalkotás indokolt lehet, ha a polihidramnionok progressziója vagy a magzat növekedésének értékelése aggodalomra ad okot.

A szülés időzítését illetően nincs adat arra vonatkozóan, hogy a munkaerő vagy a PTB indukciója jobb eredménnyel járna az enyhe idiopátiás polihidramnionok hátterében. Hagyni kell, hogy a vajúdás idővel spontán bekövetkezzen, és a szülés módját a szokásos szülészeti indikációk alapján kell meghatározni. Ha indukciót terveznek, akkor a terhesség és a szülés idején nem fordulhat elő