Diétás fehérjetartalom az optimális étrendhez: klinikai nézet

Lidia Santarpia

1 Interuniversity Inter-elhízási és étkezési rendellenességek, Belgyógyászat és Klinikai Táplálkozás Központ, Klinikai Orvostudományi és Sebészeti Tanszék, Federico II Egyetem, Nápoly, Olaszország

Franco Contaldo

Fabrizio Pasanisi

Absztrakt

Az étrendi fehérje szerepe a különböző klinikai táplálkozási körülmények között és néhány fiziopatológiai szempontból aktuális és aktuális téma. A Protein Summit 2 közelmúltbeli közleményei, amelyekben több mint 60 táplálkozástudományi tudós, egészségügyi szakértő és táplálkozástudományi oktató csatlakozott, azt javasolják, hogy növeljék a növényi, de különösen az állati fehérje bevitelét, mert gazdagabb a leucinban, következésképpen hatékonyabban befolyásolja az anabolikus fehérje anyagcserét. A testület következtetései nyilvánvalóan ellentmondanak a táplálkozás-ökológiai állításoknak, amelyek erőteljesen fenntartják az állati eredetű élelmiszerek csökkenését az emberi étrendben, és jelenleg aggódnak a nyugati és nyugati országokban a túlzott, főleg állati fehérjebevitel miatt. Összefoglalva: itt az ideje, hogy gondosan értékeljük a fehérje- és aminosav-bevitelt, pontosan figyelembe véve a minőséget, az emészthetőséget, a napi eloszlást és az egyéni jellemzőket.

Az American Journal of Clinical Nutrition (AJCN) a közelmúltban 1., 2., 3., 4., 5., 6. mellékletként közölte a Protein Summit 2 Proceedings of the Protein Summit című cikkét, hogy értékelje az étrendi fehérje szerepét a különféle klinikai táplálkozási körülmények között és néhány fiziopatológiai szempontból mint például a súlykezelés, az anyagcsere-aktivitás, az egészséges öregedés és az egészségesebb étrend az energiamérlegen belül. A csúcstalálkozót, valamint az AJCN kiegészítést, amely több mint 60 táplálkozási tudóshoz, egészségügyi szakértőhöz és táplálkozási oktatóhoz csatlakozott, számos „húsipari vállalat” is támogatta.

Összefoglalva a következtetéseket, és az elhízott betegek súlykezeléséből (optimális fogyás) kiindulva a Panel1 nagyobb súlycsökkenést, zsírtömeg-veszteséget, a sovány testtömeg jobb megőrzését, a vérnyomás, a szérum-trigliceridek és derék kerülete a magasabb fehérjetartalmú és alacsony fehérjetartalmú étrendet követően, rövid és hosszú távon egyaránt. Enyhe hatást fejtettek ki a jóllakottságra, de a telítettségre nem. Az általános adatok azt sugallják, hogy a korlátozó étrend fehérjetartalmának az 1,2–1,6 g fehérje kg/testtömeg (BW)/nap tartományban kell lennie, azzal az általános indikációval, hogy 20–30 g fehérjét kell bevenni minden főétkezéskor (reggeli, ebéd és vacsora). Ezeket a megállapításokat Wejis és Wolfe7 nemrégiben megjelent tanulmányában megerősítette elhízott, idősebb felnőttek (55 év felett) mintájában, amely azt mutatja, hogy a testsúlycsökkenés során a fehérjeszükségletnek legalább 1,2 g/testtömeg-kg és 1,9 g/kg zsír- szabad tömeg, hogy kielégítő izomtömeg-növekedést érjünk el.

A fehérjék metabolikus szerepét illetően a testület kijelenti, hogy az ajánlott étrendi mennyiségek nitrogénmérleg (NB) vizsgálatokon alapulnak, amelyek egyszerűen tükrözik a teljes nitrogén visszatartást egészséges fiatal felnőttek energiamérlegének feltételei mellett.8 Ezenkívül kiszámítják az étrendi fehérjebevitelt az NB eléréséhez szükséges minimális mennyiségről és a minimális aminosav (AA) követelményről. Másrészt a fehérjeegyensúly pontosabb és reálisabb megközelítése az anyagcsere-előnyök eléréséhez szükséges alapvető vagy elengedhetetlen AA-követelmények értékelése, és nem csak a fenntartás, mint például a jobb glikémiás szabályozás, a trauma utáni helyreállítás, a karcsú testtömeg jobb működése stb. A testület az Indicator Amino Acid Oxidation (IAAO) módszert javasolja, az NB, IAAO módszer alternatív megközelítéseként, hangsúlyozza, hogy ha nélkülözhetetlen AA-k hiányosak az étrendben, akkor minden más AA oxidálódik, a különböző fiziopatológiai állapotok szerint. Ami azt illeti, az IAAO módszer ismételten 1,2 g kg/testtömeg/nap fehérjeszükségletet javasol, amely jóval magasabb, mint az étrendi irányelvek jelenlegi ajánlásai.

A testület végül felveti a jelenlegi tudományos bizonyítékok klinikai gyakorlatban történő fordításának témáját; más szavakkal: át kell-e értékelnünk a jelenlegi étrendi irányelveket?

A panel1 feltételezi, hogy a jelenlegi ajánlott étkezési mennyiség 0,8 g fehérje/testtömeg-kg/nap 0,66 g/testtömeg-kg/nap becsült átlagos szükségleten alapul, az átlagos napi tápanyag-bevitel szintjén, amely becslések szerint megfelel az egészséges emberek fele követelményének egy adott életszakaszban és nemi csoportban '. Következésképpen a testület a fehérjebevitel tekintetében is „rugalmasságot” javasol annak érdekében, hogy különféle étkezési síkokat hozzanak létre egyének számára.

Táplálkozási szempontból a testület támogatja az elfogadható makroelem-elosztási tartományok (AMDR) ajánlását, amelynek célja a megfelelő makro- és tápanyagok (és mikroelemek) bevitelének fenntartása a megfelelő energiafogyasztás hátterében. Az Orvostudományi Intézet szerint 21 a szénhidrátok AMDR-je 45% és 65%, a zsír 20% és 35%, a fehérje 10% és 35% között mozog a teljes energiafogyasztásból.

A testület meggyőző megállapítása, legalábbis véleményünk szerint, a fehérjebevitel időzítése, hogy a három főétel során egyenletesen elosztva legyen legalább 20–30 g/étkezés.

Hangsúlyt kap a fehérjék AA-összetétele is; Végül erős ajánlást adnak az ajánlott fehérje bevitel 0,8-ról 1,0–1,2 g/kg/nap-ra emelésére, legalábbis időseknél és más fiziopatológiás állapotoknál.

Ezek az AJCN-kiegészítés elolvasása után levont következtetések nyilvánvalóan ellentmondanak a táplálkozás-ökológiai állításoknak, amelyek (valójában több mint 10 éve) erősen fenntartják az állati eredetű élelmiszerek csökkenését az emberi étrendben, és jelenleg aggódnak a túlzott (főleg állati) fehérje bevitel a nyugati és nyugati országokban. 22, 23 A legújabb megfigyelések alátámasztják azt a gyanút, hogy a magas étrendi fehérjebevitel (amikor a fehérje helyettesíti a szénhidrátokat) az általános populációban a súlygyarapodás nagyobb kockázatával jár.

A fehérjebevitel mennyisége (és minősége) továbbra is „forró” táplálkozási téma, széles körben vitatkozni és tisztázni.

Ennek a cikknek nem érdeke, hogy megvitassuk az étkezési fehérje minőségét; ennek ellenére az Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezet (FAO) nemrégiben újragondolta az étrendi fehérje minőségének számszerűsítéséhez egy új pontszámot: az emészthető, nélkülözhetetlen (vagy nélkülözhetetlen) aminosav pontszámot és a DIAAS-t.

Ez a pontszám kiemeli az IAA-tartalmat és a fehérje emészthetőségét, mint a fehérjebiológiai érték mutatóját, amely értékes klinikai és fiziológiai szempontból fontos tényező. 26, 27

Véleményünk szerint a fehérje bevitelére vonatkozó ajánlások témáját eddig nem vizsgálták teljes körűen, legalábbis a klinikai táplálkozási gyakorlatban: itt az ideje, hogy gondosan értékeljük a fehérje- és AA-bevitelt, amelyet általában a zsír- és CHO-bevitel esetében végeznek, pontosan figyelembe véve a mennyiséget, de figyelembe véve a minőség, emészthetőség, a napi elosztás időzítése, az étkezés összetétele, egyéni zsírmentes tömegjellemzők, teljes napi energiafogyasztás, kísérő betegségek stb.

Különös figyelmet kell fordítani azokra az „aggodalomra okot adó tápanyagokra” is, amelyek feltételezését könnyen befolyásolhatja az előírt étrend összetétele, beleértve a fehérjében gazdag ételeket.