Discoid ekcéma

Szerző: A/Prof. Amanda Oakley, bőrgyógyász, Hamilton, Új-Zéland, 1997. Frissítve 2014. július. Felújítva: 2020. szeptember.

Mi a discoid ekcéma ?

A diszkoid ekcéma az ekcéma/dermatitis gyakori típusa, amelyet szétszórt, jól körülhatárolható, érme alakú és érme méretű plakkok határoznak meg. A discoid ekcémát nummularis dermatitisnek is nevezik.

A száraz discoid ekcéma plakk progressziója

Discoid ekcéma 2. nap

Discoid ekcéma 6. nap

Discoid ekcéma 14. nap

Mi az oka a discoid ekcémának?

A discoid ekcéma oka ismeretlen. Egyes esetek Staphylococcus aureus fertőzéssel társulnak .

A kitörést kiválthatja:

Helyi sérülés, például karcolás, rovarcsípés vagy hőégés
Impetigo vagy sebfertőzés
Kontakt dermatitis
Száraz bőr
Visszér (visszeres ekcéma)

Aki diszkoid ekcémát kap?

A discoid ekcéma minden korosztályt érinthet. Kicsit gyakoribb az idősebb felnőtt férfiaknál és a fiatalabb felnőtt nőknél. A férfiaknál összefüggés van a krónikus alkoholizmussal. A gyógyszer által kiváltott discoid ekcéma oka lehet a bőr kiszáradását okozó gyógyszerek.

A discoid ekcéma előfordulhat atópiás ekcéma, craquelé ekcéma és másodlagos ekcematizáció kapcsán.

Melyek a discoid ekcéma klinikai jellemzői?

A discoid ekcéma általában a végtagokat, különösen a lábakat érinti, de a kiütés széles körben elterjedhet. Bár gyakran kétoldalú, az eloszlás aszimmetrikus lehet, különösen, ha visszérrel kapcsolatos.

A discoid ekcéma két klinikai formája létezik:

Exudatív akut discoid ekcéma: zajos papulák, hólyagok és plakkok
Száraz discoid ekcéma: szubakut vagy krónikus eritemás, száraz plakkok

Az egyes plakkok jól körülírtak, többnyire 1-3 cm átmérőjűek és gyulladtak. A foltok többsége kerek vagy ovális. A plakkok általában nagyon viszketőek. A foltok közötti bőr általában száraz és ingerlékeny.

A súlyos diszkoid ekcéma általánosodhat, számos apró-nagy viszkető plakk jelenik meg az egész testben egy autoecematizációs reakció miatt.

A javítások kitisztulhatnak anélkül, hogy jelet hagynának. Sötét bőrben a nyomok hónapokig fennmaradhatnak, mint sötétbarna gyulladás utáni hiperpigmentáció vagy halvány gyulladás utáni hipopigmentáció .

Exudatív discoid ekcéma

Fertőzött nummuláris atópiás dermatitis

Hogyan diagnosztizálják a discoid ekcémát?

A legtöbb esetben a discoid ekcéma megjelenése meglehetősen jellemző.

A bakteriális törlők felfedhetik a Staphylococcus aureus kolonizációját vagy fertőzését.
A mikológiát általában kaparják, mivel a diszkoid ekcéma nagyon hasonlíthat a tinea corporis-hoz (ótvari fertőzés).
A patch tesztelését mérlegelni kell krónikus discoid ekcéma esetén, mivel gyakran beszámoltak fémek, például nikkel és kromát érintkezési allergiájáról.

Mi a discoid ekcéma differenciáldiagnózisa?

A diszkoid ekcéma hasonlíthat más gyűrűs bőrkitörésekre, beleértve a tinea corporist, a plakkos pikkelysömör és a pityriasis rosea.

Mi a discoid ekcéma kezelése?

Mivel a discoid ekcéma a bőrsorompó funkció elvesztésével jár, fontos:

Óvja a bőrt a sérüléstől.
Ez a típusú dermatitis gyakran kisebb bőrsérülések után kezdődik, ezért gondos bőrvédelemre van szükség. Ha a kezek érintettek, kesztyűvel és szerszámokkal győződjön meg arról, hogy a bőrt nem irritálja súrlódás, mosószerek, oldószerek, egyéb vegyi anyagok vagy túlzott víz.

Alkalmazza a bőrpuhító szereket gyakran
A bőrpuhító szerek közé tartoznak a fürdőolajok, szappanpótlók és hidratáló krémek. Olyan gyakran alkalmazhatók dermatitiszre, amennyi szükséges a viszketés, a pikkelyesodás és a szárazság enyhítésére. Bőrpuhítószereket is kell használni az érintetlen bőrön a szárazság csökkentése érdekében. Szükség lehet többféle termék kipróbálására, hogy megtalálja a megfelelőt. Sokan hasznosnak találják az alábbiak közül egyet vagy többet: glicerin és cetomakrogol krém, fehér lágy paraffin/folyékony paraffin vegyes, zsíros krém, gyapjú zsír krémek vagy karbamid krém.

Kerülje az allergéneket

Ha a tapasz tesztje kontaktallergiát azonosított, kerülni kell az allergénnek való kitettséget.

A gyulladáscsökkentő kezelések a következők:

Helyi szteroidok
A helyi szteroidok gyulladáscsökkentő krémek vagy kenőcsök, amelyek vényköteles formában alkalmazhatók csak a tapaszokra naponta egyszer vagy kétszer, 2–4 hétig. A helyi szteroidok csökkentik a tüneteket és kitisztítják a dermatitist.

Antibiotikumok
Antibiotikumokat (pl. Eritromicint, flukloxacillint) gyakran írnak fel, ha a dermatitis hólyagos, ragadós vagy kérges. Néha a discoid ekcéma teljesen megszűnik orális antibiotikumokkal, és csak akkor áll fenn, ha abbahagyják őket.

A súlyos discoid ekcéma esetenként felírt egyéb kezelések a következők:

Orális antihisztaminok
Az antihisztamin tabletták csökkenthetik a viszketést egyes diszkoid ekcémában szenvedő betegeknél. Nem törlik a kiütést.

Ultraibolya sugárzás (UV) kezelés
A generalizált vagy széles körben elterjedt discoid ekcéma esetén hetente többször, fototerápia csökkentheti a viszketést és javíthatja a kiütést.

Szteroid injekciók
Az intralesionális szteroidokat néha a diszkoid ekcéma egy vagy két különösen makacs területére injektálják. Ez a kezelés alkalmatlan több elváltozás esetén .

Orális szteroidok
A szisztémás szteroidokat diszkoid ekcéma súlyos és kiterjedt eseteire tartják fenn. Általában néhány hétig írják fel őket, mielőtt folytatják a helyi szteroidokat és bőrpuhító szereket a maradék dermatitisznél.

Egyéb orális kezelések
A perzisztáló és problémás diszkoid ekcémát esetenként metotrexáttal, azatioprinnal vagy ciklosporinnal kezelik. Ezeket a gyógyszereket a bőrgyógyász szakorvos gondosan követi. Alkalmasabbak lehetnek, mint a hosszú távú szisztémás szteroidok.

Mi a discoid ekcéma eredménye?

A diszkoid ekcéma általában krónikus állapot, amely gyakran visszaesik, különösen a hideg téli hónapokban. Sok eset végül megoldódik.