Kéz és csukló

Distalis sugár törés (Colles törés)

Amikor valaki kinyújtott kezére esik, néha "törött csuklót" kap. Az általában elszakadt csontot sugárnak nevezzük. A csukló legközelebbi végét disztális végnek nevezzük. A "törött csont" orvosi kifejezés a törés. Ezért a "törött csukló" leggyakoribb típusának orvosi szakkifejezése egy disztális sugarú törés (vagyis a nagyobb alkarcsont a csukló közelében eltörik).

Ez a fajta törés nagyon gyakori. Valójában a sugár a kar leggyakrabban eltört csontja. A törés általában akkor történik, amikor leesik és kinyújtott kezeire száll. Ez történhet autóbalesetben, kerékpáros balesetben, síbalesetben és hasonló helyzetekben is. Néha a másik alkarcsont (az ulna) is eltörik. Amikor ez megtörténik, disztális ulna törésnek nevezzük.

Ezt a törést először ír sebész és anatómus, Abraham Colles írta le 1814-ben; innen a név, "Colles" törés.

A törött csukló általában fájdalmat és duzzanatot okoz, és gyakran deformálódást okoz, ami a csukló hajlított megjelenését okozza. Keresse fel orvosát a diagnózisért. Az orvos röntgenfelvételt készít a csuklóról. A törés szinte mindig körülbelül 1 hüvelyknyire van a csont végétől. Ha a törés kiterjed az ízületbe, akkor intraartikuláris törésnek nevezzük; ha nem, akkor izületen kívüli törésnek nevezzük. (Az "ízületi" jelentése "ízület".) Ha a csonttörés megtöri a bőrt, akkor nyílt törésnek nevezzük. Ha a csont több mint két darabra törik, akkor aprított törésnek nevezzük. A törést nehezebb kezelni, ha intraartikuláris, nyitott vagy aprított.

A 60 év feletti embereknél sok disztális sugárú törés az osteoporosis (csontok sűrűségének csökkenése) következménye, ha az esés viszonylag kicsi volt (álló helyzetből történő esés). Egészséges csontokban is előfordulhatnak, ha a trauma elég súlyos volt (például autóbaleset vagy leesés a kerékpárról). A legjobb megelőzés a csontok jó egészségének fenntartása, valamint a csontritkulás és az esések elkerülése. Azok az idősebb betegek, akiknek problémájuk van egyensúlyuk megőrzésével, különös figyelmet igényelnek az esések megelőzése érdekében. Az alkaron viselt csuklóvédők segíthetnek megelőzni egyes töréseket, de nem akadályozzák meg mindet.

Tünetek

Ha disztális sugarú törése van, akkor szinte mindig előfordul egy esés vagy valamilyen más trauma. Általában az alkar vagy a csukló fájdalma és duzzanata lesz. Ha a törés elég rossz, a csukló alakja deformálódhat. Gyakran előfordul a zúzódás (fekete és kék elszíneződés). Keresse fel orvosát, ha elég fájdalma van a karjában, hogy megakadályozza a rendes használatát. Érdemes egy ortopéd orvoshoz (csontorvoshoz) fordulni, aki rendszerint röntgenfelvételt készíthet az irodában, és elmondhatja, mi folyik itt. Ha az orvos rendelője zárva van, a sérülés nem túl fájdalmas és a csuklója nem deformálódott, általában másnapig várhat. Menjen az ügyeletre, ha a sérülés nagyon fájdalmas, a csukló deformálódott, zsibbad, vagy az ujjai nem rózsaszínűek. Érdemes egy sínnel megvédeni a csuklót, és jeget tenni a csuklóra, és felemelni, amíg el nem ér az orvosi rendelőig.

Kezelés

Számos kezelési lehetőség van. Az ortopéd sebész leírja, hogy milyen lehetőségek vannak az Ön számára. A választás sok tényezőtől függ, például a törés természetétől, életkorától és aktivitási szintjétől, valamint a sebész személyes preferenciáitól. Az alábbiakban áttekintjük a lehetséges lehetőségeket, csak hogy jobban megértsük, mit javasolhat Önnek az ortopéd sebész.

Az egyik választás az, ha a csontot úgy hagyjuk, ahogy van, ha a csont elég jó helyzetben van. Orvosa gipszkartont alkalmazhat, amíg a csont meg nem gyógyul. Vagy ha a csontja helyzete (illesztése) nem jó és valószínűleg korlátozza a karja jövőbeni használatát, ortopéd sebésze javasolhatja a deformitás kijavítását (a deformált csont kijavításának orvosi terminusa a redukció). Ha a csont kiegyenesedik (redukálódik) anélkül, hogy belevágna a bőrbe (bemetszés), ezt zárt redukciónak nevezzük. Miután a csont megfelelően illeszkedik, egy sínt vagy gipszet helyezhet a karjára. A sínt általában az első napokban használják, hogy kis mennyiségű normális duzzanatot lehessen elérni. A gipszet általában néhány nappal vagy körülbelül egy hét múlva adják hozzá, miután a duzzanat lecsökken, és két vagy három héttel később megváltoztatják, mivel a duzzanat jobban csökken és a gipsz lazul. Röntgenfelvételeket végeznek, a faktúra jellegétől függően, vagy heti, három héten át, majd hat héten keresztül (ha a törés csökkent vagy instabilnak érezhető), vagy ritkábban, ha a törés nem csökkent és gondolták hogy stabil legyen. A gipszet a törés bekövetkezése után körülbelül hat héttel eltávolítják. Ekkor a fizikoterápiát gyakran elkezdik a sérült csukló mozgásának és működésének javításában.

Ha ortopéd sebésze úgy érzi, hogy a csont helyzete nem elfogadható a karja jövőbeni funkciója szempontjából, és hogy azt nem lehet kijavítani vagy gipszben tartani, akkor műtétet javasolhat. A műtét elvégzésének számos módja van, beleértve a műtő törésének csökkentését bemetszés nélkül (zárt redukció), vagy metszéssel (nyitott redukció) a csont illesztésének javítása érdekében. A műtőben ortopéd sebésze dönthet úgy, hogy a csontot csak öntött formában tartja meg a megfelelő helyzetben, vagy fém (általában rozsdamentes acél vagy titán) csapok, lemez és csavarok, külső rögzítő vagy ezek bármilyen kombinációjának behelyezésével. technikák.

Felépülés

Ez egy nagyon egyszerű kérdés. Sajnos nincs egyszerű válasza. A disztális sugarú törések fajtái annyira változatosak és a kezelési lehetőségek olyan tágak, hogy nehéz leírni, mire számíthatunk. A legtöbb törés közepesen fáj néhány naptól pár hétig. Sok páciens úgy találja, hogy a jég, az emelkedés (a kar felemelése a szív felett) és az egyszerű, vény nélkül kapható gyógyszerek alkalmazása fájdalomcsillapításra szükséges. Az egyik kombináció az ibuprofen (generikusként vagy Motrin® vagy Advil® márkanéven kapható) és acetaminofen (Tylenol® márkanéven kapható, valamint generikus, gyakran a „nem aszpirin fájdalomcsillapító” dobozon is feltüntetve). . Az ibuprofen és az acetaminofen kombinációja sokkal hatékonyabb, mint bármelyik önmagában (ennek orvosi fogalma szinergikus). Ha a fájdalom súlyos, előfordulhat, hogy a betegeknek vényköteles gyógyszert, gyakran kábítószert kell szedniük néhány napig. Beszélje meg ezeket a lehetőségeket orvosával.

A gipszeket és a síneket szárazon kell tartani, ezért zuhanyozás közben használjon műanyag zacskót a karja fölött. Ha mégis nedves lesz, nem szárad meg nagyon könnyen (megpróbálhat hajszárítót használni hűvös körülmények között). Nincsenek igazi "vízálló" gipszek, de vannak olyan lehetőségek, amelyeknek vannak plusszai és mínuszai. Beszélje meg ezt orvosával.

A legtöbb műtéti metszést tisztán és szárazon kell tartani öt napig, vagy amíg a varratok (öltések) eltávolításra kerülnek, amelyik később következik be.

Mindenki tudni akarja: "Visszatérhetek minden korábbi tevékenységemhez, és mikor?" Ez egy nagyszerű kérdés, amely szintén meglehetősen egyszerűnek és egyértelműnek tűnik, de a válasz összetett. A legtöbb beteg visszatér minden korábbi tevékenységéhez, de hogy mi fog történni az Ön esetében, attól függ, hogy milyen sérülése van, milyen kezelést határoz meg Ön és a sebésze, és hogy a teste hogyan reagál a kezelésre. Meg kell beszélnie orvosával az eset sajátosságait, de néhány általánosítást meg lehet tenni.

A legtöbb beteg gipszét körülbelül hat héten belül leveszik.

A legtöbb beteg megkezdi a fizikoterápiát, ha orvosa úgy érzi, hogy szükség van rá, a műtét után néhány napon belül vagy heteken belül, vagy közvetlenül az utolsó gipsz levétele után.

A legtöbb beteg a gipsz levétele után vagy a műtét után egy-két hónapon belül folytathatja a könnyű tevékenységeket, például az úszást vagy az alsó test edzését az edzőteremben.

A legtöbb beteg a sérülés után három-hat hónappal folytathatja az erőteljes fizikai tevékenységeket, például síelést vagy focit.

Szinte minden betegnél tapasztalható némi merevség a csuklóban, amely általában a gipsz levétele után vagy a műtét után egy-két hónapban csökken, és legalább két évig javulni fog.

Arra kell számítani, hogy a gyógyulás legalább egy évig tart. Körülbelül ennyi ideig még mindig érez némi fájdalmat az erőteljes tevékenységekkel. Bizonyos maradék merevség vagy fájdalom várható két évig vagy esetleg tartósan, különösen nagy energiájú sérülések (például motorkerékpár-balesetek stb.) Esetén, 50 év feletti betegeknél vagy osteoarthritisben szenvedő betegeknél. Jó hír azonban, hogy a merevség általában csekély, és nem befolyásolhatja a kar általános működését.

Ne feledje, hogy ezek általános irányelvek, és nem feltétlenül vonatkoznak Önre és a törésére. Kérdezze meg kezelőorvosától a konkrét eseteket. Orvosa tudja, hogy fontos visszatérni a tevékenységekhez.

Végül az oszteoporózis 250 000 csuklótörés tényezője. Felvetődött, hogy a csuklótörést szenvedő embereket át lehet szűrni csontritkulás miatt, különösen ha más kockázati tényezők vannak. Kérdezze meg orvosát, ha átvizsgálást vagy csontritkulás kezelését igényli.