Dupuytren kontraktúrája

A Dupuytren-kontraktúra (DC) a kézbőr alatti kollagén rendellenessége a tenyértől az ujjakig. Ez a kollagén olyan csomókat képez, amelyek gazdagok miofibroblasztokban, amelyek elősegítik az új sejtek növekedését. majd rövidül, ujjait a tenyér felé húzza, hogy az ujjak ne tudjanak kiegyenesedni, és a kéz ne tudjon kinyílni vagy ellapulni. A gyűrűsujj a leggyakrabban érintett DC-ben, amelyet a kisujj követ, bár az összes ujj hajlítható.

Dupuytren kontraktúrájának oka nem világos. Azok az emberek, akiknél magasabb a DC előfordulása, az észak-európai (viking) ősök 50 év feletti férfiak, valamint a kézet bántalmazó fizikai munkát végző emberek. Sok cukorbeteg embert érint a DC, valamint az ujj inak bőrének megvastagodása, ami csökkentheti az ízületek mobilitását és korlátozhatja az ujjak meghosszabbítását. Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedők az összes DC-ben szenvedő ember körülbelül 5% -át teszik ki. Ennek oka lehet a DC kapcsolata az alacsony inzulinszinttel. A DC-ben gyakran jelentkező alkoholisták, dohányosok, epileptikumok, glükózamin/kondroitin, barbiturátok vagy HIV gyógyszereket szedők, kritikus vitaminok és ásványi anyagok hiányában szenvedők, különösen a B-6, B-12 és D vitaminok, valamint hypothyreosisban szenvedők és egyéb endokrin problémák.

A DC progresszív, és állandó sebességgel vagy spurtokban haladhat előre. Míg a kezek kezelése a kontraktúra enyhítésére fontos, a DC gyakran visszatér a gyógyulási folyamat részeként. A mögöttes okok kezelése elengedhetetlen lehet a DC progressziójának és megismétlődésének elkerülése érdekében. Kulcsfontosságú a cukorbetegségben és a DC-ben szenvedő személy számára a glükóz megfelelő kontrollban tartása, valamint a magas vércukorszint glikozilezésének és inzulinrezisztenciájának elkerülése. Az egészséges étrend és a testmozgás is ajánlott. Fontos a B-vitamin komplex, a D-vitamin, valamint a magnézium, cink és kalcium ásványi anyagok kiegészítése.

Egészen a közelmúltig az elsődleges kezelés műtét volt. A műtét kockázata, amelynek során a kollagént eltávolítják a kézből, magában foglalja a fertőzéseket, valamint az idegek és az artériák károsodását. A gyógyulás hetekig, hónapokig tart, és gyakran szükség van fizikoterápiára. Egy másik eljárás a tű aponeurotómiája, amelyben a kollagén zsinórjai szét vannak törve úgy, hogy azokat tűvel többször is a bőrön keresztül szúrják. Ez az eljárás olcsóbb, mint a műtét, és 30 éve használják.

A legújabb kezelés a piacon a Xiaflex, egy enzim, amely feloldja a kollagént, közvetlenül a vezetékbe injektálva. Másnap a terápia kezdi kiegyenesíteni az ujját vagy az ujjait. Több injekcióra lehet szükség, hónapokon át elosztva, különösen akkor, ha egynél több ujjat érint. Az egyik mellékhatás, bár ritka, az ín teljes elszakadása. Az injekciók átmeneti fájdalmat, véraláfutást, duzzanatot és alkalmi allergiás reakciókat is okozhatnak. A Xiaflex ára injekciónként körülbelül 3.250 dollár.

Egy 306 betegből álló kisméretű klinikai vizsgálatban 64% -uk elegendő kiegyenesedett ahhoz, hogy a kéz kinyitható legyen. Az azonban bizonytalan, hogy a javulás meddig tart, mivel hosszú távú tanulmányok nem történtek.